氧化应激反应在边缘供肝肝移植缺血-再灌注损伤中的作用研究进展

常见的边缘供肝主要包括脂肪变性供肝、高龄供肝、小体积供肝、心脏死亡器官捐献(DCD)供肝等。边缘供肝的应用可在一定程度上解决供肝数量严重短缺的问题,但边缘供肝面临着缺血-再灌注损伤(IRI)的难题,且IRI程度相比正常供肝更加严重,是导致移植失败的重要原因,其中氧化应激反应又是引起边缘供肝IRI的重要因素。因此如何减少氧化应激反应及解决边缘供肝IRI的难题成为临床研究的热点问题。活性氧簇(ROS)介导的氧化应激反应贯穿IRI整个过程,本文就氧化应激反应在边缘供肝肝移植IRI中的作用及以ROS为靶点的防治进行综述,以期为临床提供参考。     

川芎嗪通过抑制内质网应激减轻小肠缺血再灌注损伤的研究

目的研究川芎嗪(TMP)对大鼠小肠缺血再灌注损伤及内质网应激通路的影响。方法将120只Wistar大鼠按照随机数字表法平均分为假手术组、模型组和TMP低、中、高(15、30、60 mg/kg)剂量组。造模前30 min腹腔注射给药,假手术组、模型组腹腔注射生理盐水。通过夹闭肠系膜上动脉60 min制备小肠缺血再灌注大鼠模型,再灌注2 h后,检测肠组织含水量;通过HE染色法行肠组织病理学检查并进行损伤评分(Chiu′s氏评分)、TUNEL法观察细胞凋亡情况并计算凋亡指数(AI);ELISA法检测肠组织CRP、TNF-α、IL-1β含量;Western blot法检测内质网应激相关蛋白(GRP78、CHOP)及Cleved Caspase-12、Cleved Caspase-3、NF-κB蛋白表达。结果与模型组比较,TMP中、高剂量组大鼠肠组织含水量显著降低(P<0.05);肠系膜病变明显改善且凋亡细胞数量明显减少,Chiu′s氏评分和AI显著降低(P<0.01);肠组织CRP、TNF-α、IL-1β含量和GRP78、CHOP、Cleved Caspase-12、Cleved Caspase-3、NF-κB蛋白表达水平均显著降低(P<0.05)。结论TMP能够通过抑制内质网应激相关炎症和细胞凋亡通路,对小肠缺血再灌注损伤起到保护作用。     

十全大补汤联合肠内营养支持对老年胃癌术后气血两虚证病人营养状况和免疫功能的影响

目的探讨十全大补汤联合肠内营养支持对老年胃癌术后气血两虚证病人营养状况和免疫功能的影响。方法选取 2016年 1月至 2017年 12月邯郸市第一医院老年胃癌手术后气血两虚证病人 76例,按照随机数字表法分为观察组 38例和对照组 38例。对照组给予常规肠内营养支持治疗,观察组在对照组基础上辅助使用中药十全大补汤,给予中西医结合肠内营养支持治疗。经治疗后,比较两组病人肠鸣音恢复时间及排气、排便时间。对比两组病人在治疗前、治疗第 8天后病人的营养状况和免疫功能指标的变化情况。结果观察组在术后肠鸣音恢复时间( 41.2±5.2)h及排气( 69.5±7.8)h、排便时间( 81.5±9.8)h上显著快于对照组( 49.5±6.5)h、(73.6±8.6)h、(88.2±10.5)h,差异有统计学意义( P＜0.05)。治疗 8d后,观察组总蛋白( TP)(64.09±5.07)g·L-1、转铁蛋白( TRF)(2.10±0.18)g·L-1及血红蛋白( Hb)(117.59±14.32)g·L-1上升幅度均显著高于对照组(61.16±5.01)、(1.99±0.19)、(110.45±16.42)g·L-1(P＜0.05);观察组血清 IgA、IgG、IgM水平升高幅度均显著高于对照组( P＜ 0.05)。两组病人治疗 8d后 CD4+均升高( P＜0.05)但观察组高于对照组( P＜0.05);两组病人 CD8+均降低( P＜0.05),但观察组低于对照组( P＜0.05);两组病人 CD4+/CD8+P＜0.05),但观察组高于对照组( P＜0.05)。结论对于老年胃癌术后气血两虚证病人,运用中西医结合理念,应用十全大补汤联合肠内营养支持不仅可在一定程度上促进肠功能恢复、改善机体营均提升(,养状况,而且还能提高机体免疫力,起到了促进病人早日康复的目的。     

微创手术联合术后腹腔热灌注化疗对进展期食管胃交界部腺癌患者细胞免疫因子及肿瘤标志物的影响*

目的探讨微创手术联合术后腹腔热灌注化疗对进展期食管胃交界部腺癌(AEGJ)患者细胞免疫因子及甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原724(CA724)和癌胚抗原(CEA)的影响。方法选取2014年1月-2016年1月该院进展期AEGJ患者200例,依据随机数字表分为A组和B组,每组100例,A组给予微创手术常规治疗,B组在此基础上联合术后腹腔热灌注化疗治疗,比较两组细胞免疫因子(T淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD25~+)、肿瘤标志物(AFP、CA724、CEA)、不良反应和生存情况。结果 A组和B组治疗后CD3~+、CD4~+明显高于治疗前,B组治疗后CD3~+、CD4~+明显高于A组,A组和B组治疗后CD4~+/CD25~+、AFP、CA724和CEA明显低于治疗前,B组治疗后CD4~+/CD25~+、AFP、CA724和CEA明显低于A组,差异均有统计学意义(P 0.05);B组3年生存率明显高于A组,差异有统计学意义(P 0.05);A组和B组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论微创手术联合术后腹腔热灌注化疗,可增强进展期AEGJ患者细胞免疫能力,改善AFP、CA724和CEA水平,提高生存率,且安全性好。     

创伤后膈肌破裂8例报告

１９９０年１月～１９９６年１月我院收治创伤性膈肌破裂８例，报告如下。临床资料本组男性６例、女性２例。年龄２２～５８岁。刀刺伤２例，闭合伤６例。发病至就诊时间１ｈ内３例，１～２４ｈ４例、２天１例。合并胃穿孔１例，肝破裂１例，脾破裂３例、肋骨骨折３例。膈...     

轴突诱导因子4D和Ki67在胰腺癌中的表达及其与临床病理特征的关系

目的探讨轴突诱导因子4D(Sema4D)和Ki67在胰腺癌中的表达与临床病理特征的关系。方法采用免疫组化(SP)法检测2013年1月-2016年12月邯郸市中心医院收集的40例胰腺癌组织及10例癌旁组织中Sema4D和Ki67蛋白的表达,并分析其与临床病理学特征的关系。2组间计数资料的比较采用χ~2检验,相关性分析采用Spearman秩相关法。结果 Sema4D和Ki67在胰腺癌组织中的阳性表达率分别为47.5%(19/40)和45.0%(18/40),高于二者在癌旁组织中的表达,差异均有统计学意义(χ~2值分别为10.040、10.000,P值分别为0.020、0.022)。Sema4D和Ki67的异常表达在不同肿瘤分期、淋巴结是否转移的患者中存在显著差异(χ~2值分别为6.352、4.912、12.031、6.465,P值分别为0.013、0.028、0.001、0.025)。Sema4D和Ki67的表达呈正相关(r=0.347,P=0.028)。结论在胰腺癌组织中Sema4D和Ki67较其在胰腺癌癌旁组织中的表达明显升高,二者具有协同作用,与胰腺癌肿瘤分期、淋巴结转移有关。     

PCNA在胆管癌中的表达及意义

目的探讨PCNA其在胆管癌发生发展中的作用及机制,为胆管癌诊断和治疗寻找新的靶点。方法分别采用免疫组化SP法和RT-PCR法检测PCNA蛋白和mRNA在胆管癌组织、癌旁组织及正常组织中的表达,结合患者的年龄、性别以及肿瘤大小、部位、分化程度、淋巴结转移等临床病理因素进行综合分析。结果胆管癌组织、正常胆管组织中PCNA蛋白表达的阳性率分别为71.19%和25.00%,胆管癌组织的阳性率亦明显高于正常组织(P<0.05);胆管癌组织的PCNAmRNA表达高于正常组织(P<0.05)。结论 PCNA在胆管癌中的表达明显高于正常的胆管组织,且PCNA的表达随着肿瘤恶性程度的升高(即肿瘤的病理学分化程度的降低)而升高,说明了PCNA是一个有价值的肿瘤标志。     

circ＿0048764在乳腺癌中的表达及意义

目的：探讨环状RNA(circ RNA)＿0048764(circ＿0048764)在乳腺癌中的生物学功能和分子机制。方法：逆转录实时定量PCR(qRT-PCR)用于测量circ＿0048764的表达。结果：circ＿0048764在乳腺癌组织和细胞中上调。高表达的circ＿0048764与乳腺癌患者的肿瘤大小（P=0.031）、淋巴结状态（P=0.004）、TNM分期（P=0.006）显著相关。结论：circ＿0048764在乳腺癌组织和细胞中高表达，并且与患者的不良病理特征相关。     

中西医结合治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床研究

目的：观察中西医结合治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床疗效。方法：将高脂血症性急性胰腺炎患者68例随机分为治疗组38例与对照组30例,2组均予综合治疗,治疗组在此基础上经空肠营养管注入复方大柴胡汤治疗,7天后观察2组患者血TG浓度,腹痛、腹胀缓解时间、肠功能恢复首次排便时间、血尿淀粉酶恢复正常时间以及临床疗效。结果：治疗组总有效率优于对照组（P＜0.05）;治疗组腹痛、腹胀缓解时间、肠功能恢复首次排便时间及血尿淀粉酶恢复正常时间均短于对照组（P＜0.05）;2组治疗7天后血TG浓度均下降,治疗组下降更明显（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗能有效控制高脂血症性急性胰腺炎患者的全身炎症反应,促进胃肠道功能恢复,缩短病程。     

附加金属环限制的门腔静脉侧侧分流加断流术治疗门静脉高压症

目的：总结附加金属环限制的门腔静脉侧侧分流加断流术治疗门静脉高压曲张静脉出血的效果。方法：对实施本联术式的门静脉高压症62例作回顾性分析。结果：术后1个月内死亡1例,手术病死率1．6％;术后近期无1例再出血,再出血率3．4％,术后肝性脑病发生率3．4％,腹水消失率96．6％。结论：本术式是治疗门静脉高压症合理、实用的一种术式。