舒适护理提升麻醉复苏室恢复期患者安全性和舒适度的效果

目的 分析在麻醉复苏室恢复期患者中应用舒适护理对提升安全性和舒适度的效果.方法 从2018年11月-2019年10月择取80例麻醉复苏室恢复期患者,将其随机分组研究,对照组(40例)行以常规护理,研究组(40例)行以舒适护理,对照分析两组患者安全性和舒适度.结果 从安全性上来看,研究组高血压、心律失常、低氧血症、低血压、低温寒战、躁动等并发症总发生率低于对照组(P<0.05);从舒适度上来看,研究组生理、社会文化、心理精神、环境等方面舒适度评分均高于对照组(P<0.05);从护理满意度来看,研究组高于对照组(P<0.05).结论 在麻醉复苏室恢复期患者中,舒适护理的应用可以提高安全性和舒适度,使患者更加认可和满意护理服务.     

胃镜检查时丙泊酚对肥胖患者的影响及应对方法

目的探讨丙泊酚复合利多卡因表麻在肥胖患者胃镜检查镇静效果和安全性。方法将接受无痛胃镜体重指数(BMI)>25kg/m2的60名患者,随机分成对照组和实验组(n=30),两组丙泊酚用量相同,实验组术前加用2%利多卡因表麻。观察检查过程平均动脉压、心率、血氧饱和度的变化及患者在检查中的反应。结果实验组95%无不适,对照组10%无不适;实验组咳嗽、躁动是5%,对照组90%;实验组进镜时血压、心率均下降,SpO2无下降,对照组进镜时血压、心率均上升,SpO2下降<90%,但检查后迅速恢复到检查前的水平。结论丙泊酚联合利多卡因表麻用于肥胖患者胃镜检查是一种安全有效的方法。     

帕瑞昔布对椎间盘手术后患者自控镇痛舒芬太尼消耗量的影响

[摘要] 目的 探讨帕瑞昔布对椎间盘手术后患者自控镇痛舒芬太尼消耗量的影响。方法 90例择期行椎间盘手术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,每组30例。Ⅰ组术前静脉注射帕瑞西布40 mg/4 mL,手术结束后不使用镇痛泵;Ⅱ组术前静脉注射帕瑞西布40 mg/4 mL,Ⅲ组切皮前静脉注射生理盐水4 mL ,两组均于手术结束后接电子病人自控镇痛泵,为100 mL溶液内含舒芬太尼0.1 mg。于术后1、4、8、12、24、36、48 h 随访患者,进行VSA镇痛评分,记录相邻时点间舒芬太尼的消耗量,询问恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果 术后4、8、12 h II组疼痛评分低于I、III组（P＜0.05）;II组4、8、12、24、36 h时段的舒芬太尼消耗量减少（P＜0.05）。结论 帕瑞昔布伍用舒芬太尼用于椎间盘手术的术后镇痛,能有效缓解疼痛,减少舒芬太尼的用量和不良反应。     

蛋白激酶B介导的APPL1在肾缺血再灌注损伤致肾脏慢性纤维化的机制研究

目的观察蛋白激酶B(Akt)介导下pH域磷酸络氨酸结合域和亮氨酸拉链基元1(APPL1)对肾缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)小鼠肾纤维化的保护机制。方法取雄性C57BL/6小鼠24只,随机分为2组:普通小鼠假手术组(WT-C组)、普通小鼠肾缺血再灌注组(WT-I/R组);取APPL1基因敲除小鼠48只,随机分为4组:APPL1基因敲除假手术组(AK-C组)、APPL1基因敲除肾缺血再灌注组(AK-I/R组)、APPL1基因敲除+Akt抑制剂处理组(AK-L组)、APPL1基因敲除+生理盐水处理组(AK-S组)。除WT-C组和AK-C组外,其余组均制备肾IRI模型。AK-L在造模成功后腹腔给予Akt抑制剂(LY294002)6 mg/kg,后每隔24 h再腹腔注射相同剂量LY294002到第7天,AK-S组注射生理盐水。再灌注24 h时每组随机取6只小鼠,检测BUN和Scr浓度,进行肾小管损伤评分,测定肾组织APLL1表达和Akt磷酸化水平。再灌注14 d时每组随机处死6只小鼠,评估肾纤维化程度,测定肾组织胶原蛋白1、纤连蛋白、α-平滑肌动蛋白、APLL1的表达和Akt磷酸化水平。结果再灌注24 h时血清BUN和Scr的浓度、肾小管损伤评分比较,WT-C组与AK-C组之间差异无统计学意义(P0.05);与WT-C组、AK-C组比较,WT-I/R组、AK-I/R组、AK-L组和AK-S组升高(P0.05),AK-L组最高(P0.05)。再灌注14 d时,肾组织胶原蛋白1、纤连蛋白和α-平滑肌动蛋白的表达及和肾纤维化程度比较,WT-C组与AK-C组之间差异无统计学意义(P0.05);与WT-C组和AK-C组比较,WT-I/R组、AK-I/R组、AK-L组和AK-S组纤维化指标表达升高及肾纤维化程度升高(P0.05),AK-L组最高(P0.05)。再灌注24 h和14 d时,与WT-C组比较,WT-I/R组肾组织APPL1表达上调及Akt磷酸化水平升高(P0.05);再灌注24 h时,与AK-C组比较,AK-I/R组和AK-S组Akt磷酸化水平升高(P0.05),与AK-I/R组比较,AK-L组Akt磷酸化水平降低(P0.05)。结论 Akt介导下APPL1对肾IRI小鼠的肾慢性纤维化有保护作用。     

纤维支气管镜检查术患者不同效应室靶浓度异丙酚复合瑞芬太尼麻醉效果的比较

目的 比较纤维支气管镜检查术患者不同效应室靶浓度(Ce)异丙酚复合瑞芬太尼的麻醉效果.方法 拟行纤维支气管镜检查术患者180例,年龄18～60岁,随机分为6组(n=30):P5.0 R2.5 组、P5.5 R2.5组、P6.0 R2.5组、P5.0 R3.0组、P5.5 R3.0组和P6.0 R3.0组,检查前TCI异丙酚和瑞芬太尼,异丙酚Ce分别设为5.0、5.5和6.0 μg/ml,瑞芬太尼ce分别设为2.5和3.0.g/ml,持续监测MAP、HR及SpO2,效应室浓度均达靶浓度时开始检查,连续性阵咳或支气管痉挛时采用2%利多卡因经纤维支气管镜滴至气管作表面麻醉,MAP下降>基础值30%和/或HR<55次/min时静脉注射麻黄碱,MAP升高>基础值30%和/或HR>120次/min时静脉注射瑞芬太尼,检查结束时停止TCI.记录异丙酚与瑞芬太尼的用量、麻醉诱导时间、检查时间及苏醒时间.记录表面麻醉、静脉注射麻黄碱和/或瑞芬太尼患者的总例数,评估麻醉效果并记录术者满意度.结果 P6.0 R2.5组和P6.0 R3.0组的麻醉诱导时间和苏醒时间较其余组延长,P5.5 R3.0组和P6.0 R3.0组的麻醉效果较P5.0R2.5组、P5.5 R2.5组及P5.0 R3.0组好,P5.5 R3.0组术者满意度较其余组升高,P5.5 R3.0组表面麻醉、麻黄碱和/或瑞芬太尼的使用率较其余组降低(P<0.05).结论 纤维支气管镜检查术患者TCI异丙酚(Ce 5.5μg/ml)复合瑞芬太尼(Ce 3.0 ng/ml)时麻醉效果较好.