中医学发展回顾与展望

在20世纪的一百年间,伴随着"西学东渐"的大潮流,传统中医学和整个中华传统文化一样接受着前所未有的冲击,中华医学一百多年的风雨历程,使任何一位真正的中医学者都会感慨万千,难以一言道尽个中滋味.作为一名青年中医后学,值此新世纪之初,将胸中管见整理成文以做"医海蠡测",希望能以此文与有缘的医界前辈与同仁共成见仁见智之举,以期为中华民族伟大的传统医学在21世纪开始新的发展历程略尽绵薄之力.     

中医学发展回顾与展望

在20世纪的一百年间，伴随着“西学东渐”的大潮流，传统中医学和整个中华传统文化一样接受着前所未有的冲击，中华医学一百多年的风雨历程，使任何一位真正的中医学者都会感慨万千，难以一言道尽个中滋味。作为一名青年中医后学，值此新世纪之初，将胸中管见整理成文以做“医海蠡测”，希望能以此文与有缘的医界前辈与同仁共成见仁见智之举，以期为中华民族伟大的传统医学在21世纪开始新的发展历程略尽绵薄之力。     

姜良铎教授辨治呼吸衰竭经验

姜良铎教授为北京中医药大学著名教授,擅长治疗呼吸、消化系统等疑难疾病,在肺系危重症方面多有研究.呼吸衰竭是呼吸功能严重障碍,吸入氧气减少或伴有二氧化碳不能排出体外,以致人体在正常大气压下,动脉血氧分压低于60 mmHg,不伴有二氧化碳分压增高的为Ⅰ型呼吸衰竭,伴有二氧化碳分压增高大于50 mmHg的为Ⅱ型呼吸衰竭.呼吸衰竭如不及时救治,会严重危及患者生命.笔者跟随姜师学习,总结其治疗肺心病的经验如下.     

幽门螺杆菌感染与2型糖尿病视网膜病变的相关性

目的:探讨I型Hp感染对2型糖尿病视网膜病变的影响及感染率。方法:对130例确诊2型糖尿病患者进行眼底照相诊断,根据有无视网膜病变分为两组,70例有并发视网膜病变组(DR组)和60例无并发视网膜病变组(NDR组)及正常对照组50例,采用免疫印迹法测定有无Hp感染,对2型糖尿病患者进行血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)测定。结果:130例2型糖尿患者中Hp感染者58例(44.61%),其中70例DR组中Hp感染者36例(51.42%),60例NDR组中Hp感染者22例(36.66%)。50例正常对照组中Hp感染者18例(36.00%)。DR组Hp感染率高于正常组和DR组,比较差异具有统计学意义(P0.05),NDR组与正常组Hp感染率比较差异无统计学意义(P0.05);DR组HbA1c、TG、CHO、LDL-C均明显高于对照组和NDR组(P0.05)。结论:2型糖尿病患者Hp感染率高于正常人,尤其是伴有视网膜病变者;Hp感染与DR、糖化血红蛋白增高、脂代谢紊乱的发生可能有一定的相关性。     

消癌平注射液联合顺铂治疗膀胱癌的疗效观察

目的 研究消癌平注射液联合顺铂治疗膀胱癌的临床疗效。方法 选取2011年5月到2014年12月来北京中医药大学东方医院就诊的膀胱癌患者100例,随机分为对照组和治疗组,每组50例。对照组注入注射用顺铂60 mg加40 mL生理盐水进行局部灌注,每周治疗3次,3周为1个周期。治疗组在对照组的基础上给予消癌平注射液,每次2支,1次/d,3周为1个周期。两组患者均治疗3个周期。比较两组患者治疗后近期疗效、近期生活质量评分以及药物的不良反应发生情况。结果 治疗组患者治疗后的有效率为90.0%,高于对照组72.0%,差异具有统计学意义(P < 0.05)。治疗后治疗组患者自觉症状、日常生活、社会活动、心理情绪状态、躯体生理功能状态和总得分均高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。治疗组患者白细胞降低、血小板减少、恶心呕吐、脱发、贫血、皮疹等不良反应发生率均小于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论 消癌平注射液联合注射用顺铂治疗膀胱癌的有效率较高,可明显改善患者的生活质量,不良反应少,效果满意,值得在临床上进一步推广和应用。     

肺纤方对特发性肺间质纤维化患者血清基质金属蛋白酶1、2及其抑制剂的影响

目的:观察肺纤方治疗特发性肺间质纤维化的疗效和对患者肺基质重塑的影响。方法:将40例特发性肺间质纤维化患者随机分为治疗组20例、对照组20例,治疗组给予中药肺纤方治疗,对照组给予激素泼尼松治疗,疗程均为3个月。观察治疗后的临床疗效和患者血清基质金属蛋白酶1、2及其抑制剂的变化。结果:治疗组总有效率为84.2%,对照组总有效率为81.3%,肺纤方组治疗后能显著降低患者血清基质金属蛋白酶1、2及其抑制剂。结论:肺纤方能有效治疗特发性肺间质纤维化可能与其抑制患者肺基质重塑有关。     

捕获-标记-再捕获法在出生缺陷监测系统评估中的应用

目的 了解和评估现行的医院出生缺陷监测系统和人群出生缺陷监测系统的监测效率.方法 以湖南省某县2006年10月1日至12月31日人群出生缺陷监测数据作为第一来源资料,以同时期当地医院出生缺陷监测数据作为第二来源资料,利用捕获-标记-再捕获法(CMR)进行评价.结果 人群监测系统发现缺陷儿49例,医院监测系统发现缺陷儿28例,重复病例为20例;根据CMR法的计算公式,该县2006年10月1日至12月31日出生缺陷总体估计值为68例(N=68),95%CI:56～70;人群监测系统和医院监测系统的符合率分别为72.1%和41.2%,总符合率为83.8%,两种监测系统来源相互之间的符合率为57.1%;漏报率分别为27.9%与58.8%.结论 人群出生缺陷监测系统和医院出生缺陷监测系统均存在一定的漏报情况,可应用CMR法尽可能的校正.     

连云港地区1266例孕妇脊髓性肌萎缩症携带者筛查及产前诊断

目的 对连云港地区1266例孕妇进行脊髓性肌萎缩症（SMA）携带者筛查，统计SMA携带者在本地区人群中的携带率。针对生育SMA患儿的高风险夫妇进行产前诊断，预防SMA出生缺陷。方法 收集2020年1月至2022年6月来我院进行SMA携带者筛查的孕妇共1266例样本，应用荧光定量PCR法检测SMN1基因第7、8号外显子（E7、E8）的拷贝数，筛选SMA携带者。对于双方均为SMA携带者的高风险夫妇，采用多重连接依赖探针扩增技术（MLPA）进行家系验证和产前诊断。结果 1266例孕妇中有25例携带者（E7、E8杂合缺失18例，E7杂合缺失7例），携带率为1.97%。检出双方均为携带者的夫妇1对，对高风险胎儿进行产前诊断，结果为E7、E8杂合缺失。结论 初步阐明连云港地区SMN1基因突变携带率，可以为遗传咨询及预防出生缺陷工作提供指导，对减少该疾病的发生具有重要的意义。     

王沛教授肿瘤论治及用药规律初探

治法是治疗疾病的具体方法。祖国医学中关于治法的内容十分丰富。一般概以汗、吐、下、和、温、清、消、补八法论之。在中医理论的指导下，随着中西医结合研究的进展，中医肿瘤学初步形成了其完整的治法体系。王沛教授在长期肿瘤临床、教学和科研实践中积累了丰富的经验。尤其在肿瘤的中医论治及用药方面独树一帜。王老认为肿瘤为全身性疾病的局部表现，病情复杂，虚实寒热兼夹。临证常用扶正培本、疏肝理气、活血化瘀、清热解毒、软坚散结、化痰除湿、以毒攻毒七法，且上述诸法每常配伍应用，一般以扶正培本为主，其他方法为辅用于肿瘤防治，取得较好疗效，并形成一定辨治用药规律。现分述于下：     

电针阿是穴治疗腰臀肌筋膜综合征55例疗效观察

目的:观察电针阿是穴治疗腰臀肌筋膜综合征的临床疗效。方法:将105例患者随机分为电针组55例和药物组50例。电针组选取腰臀部阿是穴进行电针治疗,药物组以非甾体类消炎药结合盐酸乙哌立松片口服治疗。在治疗前后对2组患者均进行视觉模拟评分法(VAS)评分,治疗2疗程后评估治疗效果。结果:总有效率电针组为96.36%,药物组为84.00%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。2组治疗后VAS评分比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。2组治疗前后VAS评分分别比较,差异均有非常显著性意义(P0.01)。不良反应发生率电针组为1.82%,药物组为82.00%,2组比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。结论:电针阿是穴治疗腰臀肌筋膜综合征疗效确切,不良反应少,操作简便。