青光眼滤过术后异常滤过泡的临床分析

青光眼滤过术是目前青光眼治疗中应用最广泛的方法,其优点是并发症少,适应证宽。但术后异常滤过泡仍是其常见并发症,如果处理不当,将产生一系列严重后果,可导致手术失败。现将我院治疗的98例(130眼)报道如下。一、资料与方法1.一般资料:我科于1999年1月～2004年4月共治疗开角型或急、慢性闭角型青光眼患者98例(130眼),其中急性闭角型青光眼42例(55眼),慢性闭角型青光眼39例(46眼),开角型青光眼17例(29眼),年龄29～73岁,平均年龄(51±22)岁,男45例,女53例。术后30例30眼异常滤过泡发生,男13例,女17例,其中术前眼压在21～35mm Hg(1mmHg=0.133…     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性视神经炎效果和安全性分析

目的：分析大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性视神经炎效果和安全性。方法随机将95例确诊急性视神经炎患者进行分组,对照组47例给予静脉滴注地塞米松,实验组48例给予静脉滴注甲基强的松龙,观察治疗效果和安全性。结果实验组有效率93.75%明显高于对照组76.60%,χ2=5.5615,差异具有统计学意义（P〈0.05）;实验组不良反应发生率6.25%明显低于对照组23.40%,χ2=5.5615,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论大剂量甲基强的松龙冲击能够降低急性视神经炎患者炎症反应,改善轴索传导和水肿,在促进患者视力早期恢复具有重要的意义。     

激光配合血栓通注射液治疗49例视网膜静脉阻塞患者的疗效观察

目的观察激光配合血栓通注射液治疗视网膜静脉阻塞的临床疗效。方法将99例确诊视网膜静脉阻塞患者随机分为两组,对照组给予激光配合尿激酶、维生素C等药物治疗,实验组给予激光配合血栓通注射液治疗,3个疗程后比较临床疗效。结果实验组总有效率明显高于对照组,药物不良反应发生率明显低于对照组。结论激光配合血栓通注射液治疗视网膜静脉阻塞患者效果确切,能有效改善闭塞血管的微循环和灌注,提高视力和扩大视野,促进视力的早期恢复。     

小切口手法摘出白内障核娩出困难原因及处理

目的通过小切口手法摘出白内障人工晶状体植入术，核娩出困难原因的分析及处理，提高再手术的成功率，减少手术并发症。方法对小切口手法摘出白内障人工晶状体植入23例（23眼）核娩出困难的病例总结、分析。结果23例中因眼压较低，致核娩出困难8例（其中由于球后麻醉，软化眼球，过于降低眼压6例，玻璃体液化2例）。外切口偏深及早进入前房，前房积血，虹膜脱出6例。内切口偏前，内口较小4例。水分离水分层不充分及失误2例，截囊口过小1例，瞳孔未能充分扩大2例。娩核时致玻璃体脱出3例，悬韧带断裂2例。均放弃人工晶状体植入。23例术后角膜出现雾状浑浊（＋＋），1周左右恢复。结论小切口手法摘出白内障人工晶状体植入术，顺利娩核是手术的一个关键。囊括了麻醉，切口，截囊／撕囊，水分离水分层等手术技巧，环环相扣。每一环节的失误，均会影响核的娩出，而失去小切口手法摘除白内障人工晶状体植入术的效果。     

广州市社区医疗机构人力资源状况及对策研究

目的 了解广州市社区卫生服务人力资源现状并探讨相关对策.方法 采用自行设计的调查表对广州市所有社区卫生服务中心(站)进行普查.结果 广州市目前平均每万常住人口拥有卫生技术人员10.70名,医护比例1:0.78;年龄以40岁以下为主,占66.45%;学历结构以大中专为主,本科、大专和中专比例分别为25.68%,32.08%和36.42%;职称以初级及以下职称为主,高级职称、中级职称、初级职称和初级以下职称比例分别为6.07%,22.42%,39.68%,27.52%.结论 广州市社区卫生服务人员存在医护比例失调、公共卫生医生缺乏、职称结构不合理、学历层次偏低等问题.必须制定相应对策,采取切实有效的措施,实现社区卫生服务人力资源的合理配置,才能保证社区卫生服务健康持续地发展.     

广州市社区公共卫生服务项目实施绩效考评综合分析

目的对广州市城市社区公共卫生服务项目实施进行绩效考评,综合分析并总结实施经验,提出政策建议。方法采用普查和抽样调查的方法,对广州市社区公共卫生服务项目的实施情况进行调查,包括对各区(县级市)考核和对抽查的社区卫生服务中心进行复核,对社区公共卫生服务项目实施结果进行描述性分析。结果12个区(县级市)总体平均得分为84.57分,各抽检中心的平均得分为82.06分,除L区为基本合格外,其余各区均为合格等次。结论实施城市公共卫生项目绩效考核能够全面、客观、科学评价开展公共卫生服务情况,为加强城市基本公共卫生服务体系和社区卫生服务工作内涵建设提供依据。     

超声乳化人工晶体植入联合手术治疗闭角型青光眼合并白内障临床观察

目的探讨闭角型青光眼合并白内障的手术治疗方法。方法闭角型青光眼合并白内障患者58例（62眼）,依据眼压控制、房角粘连情况采用不同手术治疗方式,眼压≤30mmHg、房角粘连≤180°者35例（38眼）行白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离术（房角分离组）;眼压〉30mmHg、房角粘连〉180°者23例（24眼）行白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术（小梁切除组）。术后随访6个月,观察手术前、后视力、眼压、前房深度变化。结果2组术后6个月矫正视力均较治疗前提高,前房深度较术前加深（P〈0．01）;房角分离组术后1d、小梁切除组术后1、7d以及2组术后1、3、6个月眼压均低于术前（P〈0．01）。结论对闭角型青光眼合并白内障患者,应根据患者眼压、房角粘连情况,采用合适的手术治疗措施。     

社区全科医生转诊服务体系的现状和问题与发展对策研究

目的 开展社区全科医生转诊模式描述性框架的实证研究,了解社区全科医生转诊服务体系的现状、问题并提出发展对策。方法 以广州市为样本地区,采用分层随机抽样方法,抽取社区全科医生159人。根据转诊模式的描述性框架设计调查问卷,问卷内容包括调查对象的一般情况、基本医疗服务提供情况以及转诊服务情况（转诊规模、转诊决策、转诊服务、专科/住院服务可及性、转诊质量管理）。调查时间为2012年12月。共发放问卷124份,回收有效问卷124份,有效回收率为100.0%。结果 平均每名全科医生上转门诊患者数占每日门诊量的比例为0.78%,平均每名全科医生接收上级医院向下转诊的门诊患者数占每日门诊量的比例为0.45%。社区全科医生决定将门诊患者向上转诊的前三位原因依次为：社区药品限制、疾病确诊、病情变重;决定将住院患者向上转诊的前三位原因分别为：病情变重、疾病确诊、药品限制。决定患者转诊去向的依据：对于转诊门诊患者,社区全科医生所考虑的依据依次为社区医生建议、患者意见、医保规定;对于转诊住院患者,考虑的依据依次为患者意见、社区医生建议、医保规定。对于门诊患者,社区全科医生主要是口头交代患者、患者自行到上级医院就诊。医疗服务体系中转诊质量管理机制缺失。结论 广州市双向转诊制度尚未有效运行,社区全科医生的转诊服务体系不具有协调性与连续性,需从转诊模式的各个要素着手加以努力和完善。     

聚肌胞治疗眼带状疱疹28例观察

眼带状疱疹(HZO)是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的继发感染,占所有带状疱疹的10%～25%[1].2003年2月至2005年11月,作者在常规药物治疗基础上采用聚肌胞治疗眼带状疱疹28例,效果满意,报道如下.     

手法碎核小切口白内障摘除术与超声乳化白内障摘除术治疗硬核性白内障的对比分析

目的分析手法碎核小切口白内障摘除术与超声乳化白内障摘除术治疗硬核性白内障的应用价值。方法随机将95例硬核性白内障患者进行分组．对照组予超声乳化白内障摘除术治疗,实验组予手法碎核小切口白内障摘除术治疗,观察两组手术效果和安全性。结果实验组术后3个月矫正视力达到0．5～1．0患者（93．75％）明显高于对照组（81．01％）（P〈0．05）;实验组术后1d、1周角膜散光情况高于对照组（P〈0．01）;实验组术中并发后囊膜破裂发生率、角膜水肿发生率分别低于对照组（P〈0．01）。结论手法碎核小切口白内障摘除术具有切口小、创伤少和并发症发生率低等优势,在治疗硬核性白内障方面优于超声乳化白内障摘除术。