1例胰肾联合移植术的麻醉处理体会

我院近期为1例1型糖尿病晚期并肾功能衰竭的病人实施胰肾联合移植术获得成功,现就其麻醉处理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料:患者,男,46岁,体重68kg,糖尿病病史22年,长年联合应用口服降糖药和注射胰岛素治疗。3年前诊断肾功能衰竭-尿毒症期,行规律血液透析治疗至今。术前BP160/90mmHg,Hb 78g/L,血肌酐869.61μmol/L,血尿素氮24.39mmol/L,血钾4.04mmol/L,血糖7.8mmol/L,心电图、胸片未见明显异常。1.2麻醉方法及监测:术前1h肌注吗啡10mg,东莨菪碱0.3mg。入室后监测ECG、BP、SpO2,局麻下行左桡动脉穿刺置管,测桡动脉压145/95mmHg,…     

手术中高频电刀引起燃烧一例

患者男性,15岁。于1988年2月26日行法乐氏四联症根治术。常规静脉复合麻醉,固定手术体位。3%碘酊和75%酒精手术野皮肤消毒。置无菌巾和剖胸单。75%酒精纱球擦试手术野皮肤切口处。手术刀切开皮肤到真皮层后启用电刀(上海医疗器械八厂生产:77型高频大电刀),有电火花释放。即刻见浅蓝色火焰时隐时现,很快便燃烧起来。术者立即采取措施,将燃烧的布类提起离开皮肤拍打灭火。然而火势     

Ⅲ型夹层动脉瘤主动脉内带膜支架隔绝术的麻醉处理

Ⅲ型夹层动脉瘤主动脉内带膜支架隔绝术是近年来出现的一种新的介入治疗技术。该方法具有微创、恢复迅速等特点，在临床中取得了较好的效果，但其围麻醉期处理要求较高，给麻醉医师提出了新的挑战。我院自2002年6月至2007年6月共施行9例。现就其麻醉期处理经验总结如下。     

简易桡动脉测压装置

我们采用自制简易桡动脉测压装置,应用于临床,在体外循环心内直视手术中,对50余例病人进行平均动脉压监测,取得了满意的效果,并认为简便、实用。现介绍如下。制作和用法:用180“T”形胆管乳胶引流管,长段接与装有肝素液50ml(生理盐水50ml+肝素10mg)的注射器相接。短段的一侧由长50cm、直径0.4cm医用塑料管与弹簧式压力表相接;另侧用长100cm、直径0.4cm医用塑料管及医用塑料接头,与桡动脉穿刺     

喉罩复合腰硬联合麻醉在重症肾移植手术中的应用

同种异体肾脏移植是治疗终末期肾病的理想方法,患者全身状况差,有不同程度的心肺功能不全,而手术对血流动力学影响大,对麻醉期间管理提出了更高要求。     

小儿先天性心脏病导管室麻醉管理的体会

目的：探讨小儿先天性心脏病（先心病）患儿介入治疗及重症先心病患儿心导管造影检查时麻醉管理的体会。方法：121例ASAⅠ～Ⅳ级的先心病患儿，静注阿托品、咪达唑仑、氯胺酮，静脉泵注丙泊酚，面罩吸氧，术毕30～60分钟患儿完全清醒。结果：121例中，2例封堵失败，2例封堵伞脱落，1例重症先心病心导管检查时缺氧急性发作，抢救无效死亡，余均获成功。结论：导管室麻醉具有其特殊性，麻醉处理关键在于吸氧，保持呼吸道通畅，减少呼吸抑制的发生。咪达唑仑、氯胺酮、丙泊酚联合用药全凭静脉麻醉效果满意，且操作简单。气管内插管麻醉在必要时可提供更安全和良好的手术条件。     

重症心脏瓣膜置换手术的麻醉管理

重症心脏瓣膜置换病患者多因病程长、瓣膜病变重、心脏代偿性扩大、心功能严重受损，常合并不同程度的肺动脉高压，肺及体循环淤血，心律失常等。使麻醉风险明显增加，本文总结48例重症心脏瓣膜置换手术的麻醉管理体会。     

漏诊动脉导管未闭患者体外循环中发生灌注肺一例

患者女性,20岁,体重48kg,体表面积1.4m~2。因先天性心脏病房间隔缺损于1985年9月17日在静吸互辅麻醉体外循环(CPB)下行直视修补术。纵断胸骨时右侧胸膜破。切开心包进行心脏表面探查,肺动脉根部震颤不明显。肝素化后依次行上、下腔静脉插管,主动脉插管,CPB降温和左房插管。阻断主动脉后心脏停跳,主动脉根部灌注4℃全钾托马氏液0.45L,心电图呈等电位线。切开右房,见房间隔缺损0.005m大小,乃行缝合术。因左心回流量1.2L/     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄闭式扩张术中心室颤动七例复苏体会

风湿性心脏病二尖瓣狭窄闭式扩张术中心室颤动七例复苏体会河南省郑州市心血管病研究所刘景旭，尤宗州，翟波风湿性心脏病二尖瓣狭窄闭式扩张术中发生的心室颤动是极为严重的并发症，必须给以及时果断处理。我们从１９８２年到１９９０年间，共施行二尖瓣扩张术１８８例，...