糖尿病患者体外循环或非体外循环冠状动脉旁路移植术后血糖控制水平对临床结局的影响

目的：探讨糖尿病患者在应用或不应用体外循环下行冠状动脉旁路移植术（CABG）,术后不同血糖控制水平对临床结局的影响。方法：入选3 387例行CABG的糖尿病患者,其中1 638例术中应用体外循环。对于应用或不应用体外循环下行CABG的两类患者,分别根据术后血糖控制水平分为严格控制组（平均血糖水平<7.8 mmol/L）、中度控制组（平均血糖水平7.8～9.9 mmol/L）和宽松控制组（平均血糖水平≥10.0 mmol/L）。主要终点为院内全因死亡,次要终点为主要心血管并发症（包括急性心肌梗死、脑卒中和急性肾功能不全）。结果：体外循环CABG患者中,与中度控制组（n=1 050）相比,严格控制组（n=100）院内死亡的发生率明显升高（1.4%vs. 9.0%,P<0.001）,宽松控制组（n=488）与中度控制组之间差异无统计学意义（P>0.05）。多因素回归分析显示,与中度控制组相比,严格控制组院内死亡风险（OR=9.98, 95%CI:2.97～33.56,P<0.001）和主要心血管并发症风险（OR=2.21, 95%CI:1.01～4.81,P=0.04...     

新型冠状病毒感染与心肌损伤关系的研究进展

<正>新型冠状病毒病（coronavirus disease 2019,COVID-19）,是由以新型冠状病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus-2,SARS-CoV-2）感染引起造成多器官受累的传染性疾病,是当下全球公共卫生重大挑战。SARS-CoV-2不仅可以导致严重的肺炎，也可以导致其它脏器功能损伤，尤其是心肌损伤一直被持续关注和广泛报道。病毒所致心肌损伤机制尚不完全清楚，可能与病毒通过心肌细胞表面的ACE-2受体进入心肌细胞，造成心肌细胞直接损伤，还可能与免疫炎症反应、心脏局部供/需氧不平衡、血栓形成等多种途径造成心肌损伤有关。     

基于蛋白质组学技术探讨小鼠心脏缺血再灌注损伤早期膜蛋白的变化特点

目的:应用相对和绝对定量的同位素标记(iTRAQ)结合液相色谱和质谱技术,对小鼠缺血再灌注损伤心脏组织膜蛋白进行鉴定和定量分析。方法:选取C57小鼠,15只,分为正常组和缺血再灌注损伤(I/R)组。I/R组结扎前降支30min,分别于1d和3d后处死,收取正常组及再灌注损伤组小鼠的心脏组织。采用梯度离心纯化膜蛋白,并免疫印迹膜蛋白检测纯度。利用iTRAQ技术检测I/R后1d、3d及正常对照心脏组织中的膜蛋白质,鉴定出显著差异表达蛋白质(差异倍数1.5或者0.67,P0.05)并结合公共数据信息,探讨差异蛋白的生物学信息及信号通路。结果:共检测出2 224种蛋白质,具有跨膜结构共有901个。与正常心脏组织相比,I/R后1d共有211个膜蛋白显著升高,有217个蛋白显著降低,均为P0.05;与I/R后1d相比,I/R后3d组有205个膜蛋白显著升高,222个膜蛋白显著降低,均为P0.05。生物信息学分析差异蛋白发现,I/R早期(1d和3d),膜蛋白所涉及的生物进程主要是能量代谢和氧化磷酸化,主要涉及的通路是氧化应激、能量代谢和心肌收缩。结论:iTRAQ技术可有效地用于组织蛋白鉴定和定量,利于发现膜蛋白与I/R早期病理变化的关系,为I/R的干预寻找潜在的治疗靶点。     

抗磷脂综合征患者经皮腔内肺动脉成形术后血肿伴血栓形成的抗血栓治疗1例

<正>抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome,APS）是一种系统性自身免疫性疾病,常见临床特征包括动静脉血栓栓塞和不良妊娠结局（妊娠早期流产和中晚期死胎）[1],核心治疗为抗血栓。慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH）是以肺动脉血栓机化、肺血管重塑致血管狭窄或闭塞,肺动脉压力进行性升高,最终导致右心功能衰竭为特征的一类疾病,推荐进行终身抗凝治疗。肺动脉血栓内膜剥脱术（pulmonary thromboendarterectomy,PEA）是治疗CTEPH最有效的方法。     

非心理干预下冠心病病人介入治疗前后焦虑情况的调查

[目的]调查非心理干预下的冠心病病人接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后的焦虑情况。[方法]采用焦虑自评量表(SAS)对213例接受冠心病介入治疗且符合纳入标准的病人进行调查与分析。[结果]213例病人中,入院时SAS得分50分者50例(23.5%),出院时SAS得分50分者108例(50.7%);出院时与入院时比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]在不进行心理干预的情况下,接受介入治疗后病人的焦虑水平大多数没有明显的焦虑程度降低趋势,甚至会出现焦虑程度加深的现象;强调对接受介入治疗的病人,尤其是入院时即有焦虑症状的病人,医务工作者应采取相应措施对其进行心理干预。