高血压患者开腹胆囊切除的临床麻醉处治体会

目的探讨高血压患者开腹胆囊切除手术的不同麻醉方法对患者血流动力学的影响及降低麻醉风险的办法。方法68例高血压患者根据标准随机分为两组，试验组34例行持续硬膜外＋静吸复合麻醉，对照组34例行静吸复合麻醉。静吸复合麻醉用咪达唑仑注射液、维库溴铵、芬太尼、丙泊酚诱导，芬太尼、异氟醚维持麻醉；硬膜外麻醉用0．8％罗哌卡因。结果在插管后、分离胆囊时、拔管前监测各点数据显示：试验组患者在术中的血压波动较小，牵拉胆囊时未发现心动过缓；对照组在术中血压波动较大，最大时超出基础值的30％；血压、心率变化及麻醉恢复时间等在两组之间均存在显著性差异，其余项目无显著差异。结论持续硬膜外＋静吸复合麻醉对高血压有较好的可控性，能减少出血和心脑血管意外发生。     

耳穴配合中医分型治疗功能性消化不良

将功能性消化不良分为脾胃虚弱、脾胃虚寒、肝胃气滞、胃热炽盛、胃阴亏虚、血瘀胃络六型，运用耳穴配合中医分型治疗，取得较好疗效。     

高血压患者开腹胆囊切除的临床麻醉处治体会

目的 探讨高血压患者开腹胆囊切除手术的不同麻醉方法对患者血流动力学的影响及降低麻醉风险的办法.方法 68例高血压患者根据标准随机分为两组,试验组34例行持续硬膜外+静吸复合麻醉,对照组34例行静吸复合麻醉.静吸复合麻醉用咪达唑仑注射液、维库溴铵、芬太尼、丙泊酚诱导,芬太尼、异氟醚维持麻醉;硬膜外麻醉用0.8%罗哌卡因.结果 在插管后、分离胆囊时、拔管前监测各点数据显示:试验组患者在术中的血压波动较小,牵拉胆囊时未发现心动过缓;对照组在术中血压波动较大,最大时超出基础值的30%;血压、心率变化及麻醉恢复时间等在两组之间均存在显著性差异,其余项目无显著差异.结论 持续硬膜外+静吸复合麻醉对高血压有较好的可控性,能减少出血和心脑血管意外发生.     

靶病变浅表性钙化对经皮冠状动脉介入治疗的影响

目的探讨冠状动脉靶病变浅表性钙化对介入操作及疗效的影响。方法连续收集61例冠心病患者（61处靶病变）,根据血管内超声（IVUS）检测冠脉靶病变钙化情况分为浅表性钙化组和非浅表性钙化组,对比两组之间介入操作特点、经皮冠脉介入治疗（PCI）术后临床及影像学特征。结果浅表性钙化29例,非浅表性钙化32例。浅表性钙化组面积狭窄率大于非浅表性钙化组[（75．70±7．11）％VS（68．78±5．56）％,P=0．019];前者术后支架对称性及支架膨胀指数明显小于后者[（0．85±0．06）US（O．90±0．02）,P=0．016;（0．68±0．14）w（0．82±0．10）,P=0．021]。浅表性钙化组术后最小支架直径[（2．51±0．43）w（2．76±0．29）mm]、最小支架面积[（5．86±1．82）VS（6．73±1．40）miTl气相对管腔获得[（1．26±0．68）坩（1．37±0．72）]趋于小于非浅表性钙化组,但差异未发现统计学意义。两组术中术后并发症差异无统计学意义。所有患者无院内主要不良心脏事件发生。结论冠状动脉靶病变浅表性钙化可能较非浅表性钙化对支架的充分扩张及对称性影响更大。     

复方中药牛黄天龙胶囊的体内抗肿瘤作用的机制

目的通过观察复方中药牛黄天龙胶囊对小鼠宫颈癌实体型肿瘤U14的作用来深入探讨其作用机制。方法通过检测胸腺指数、脾脏指数及应用MTT法检测NK细胞活性等观察"牛黄天龙胶囊"对动物的免疫系统的影响。应用流式细胞术检测肿瘤细胞的凋亡率。结果 (1)"牛黄天龙胶囊"对U14荷瘤小鼠免疫指标的影响:胸腺指数:高、中浓度组分别和阴性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),低剂量组与阴性对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),高、中、低浓度组分别和阳性对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);脾指数:高浓度组与阴性对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),中、低浓度组与阴性对照比较,差异无统计学意义(P>0.05),高、中、低和阳性对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);高、中剂量组中药治疗组荷瘤小鼠的NK值较阴性对照组荷瘤小鼠比均有显著提升,并且差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。而应用顺铂组荷瘤小鼠NK值明显降低,且与阴性对照组及3种中药实验组比较差异有统计学意义(P<0.01)。(2)高、中、低浓度中药试验组小鼠宫颈癌U14细胞实体瘤组织凋亡率与阴性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同浓度试验组均可见到凋亡小峰。结论一定剂量的牛黄天龙胶囊在抑制体内肿瘤生长的同时,还能在一定程度上提高机体的免疫能力。牛黄天龙胶囊可促进小鼠宫颈癌U14细胞的凋亡,发挥抗肿瘤作用。     

米力农联合西地兰治疗慢性心力衰竭的疗效观察及安全性分析

目的探究采取米力农联合西地兰治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效及安全性分析。方法选取2016年2月~2017年2月在我院治疗的慢性心力衰竭患者86例,按随机数表法分成对照组和观察组各43例。对照组在常规治疗基础上单独使用西地兰,观察组在常规治疗基础上使用米力农联合西地兰治疗,比较两组治疗前后心功能变化、血清指标水平以及用药安全性。结果治疗后,对照组LVEDD、LVESD较观察组高,LVEF较观察组低,且对照组TNF-α、IL-6、NTpro BNP均高于观察组,差异有统计学意义(P0.05);两组用药不良反应相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论米力农联合西地兰治疗慢性心力衰竭可减少心肌损害,改善心功能,不良反应较少,具有较高的安全性。     

《出生医学证明》发放管理的做法与体会

建立相关的《出生医学证明》管理制度,规范管理程序,依法行政,依法管理《出生医学证明》,并提出了相应的问题和对策。     

中药雾化吸入治疗慢性支气管炎20例临床观察

目的:探讨中药清肺合剂雾化对慢性支气管炎急性发作期抗感染、提高免疫力的作用机制.方法:将40例慢性支气管炎患者随机分为对照组和雾化组2组.对照组采用常规全身治疗,雾化组在对照组基础上加用清肺合剂雾化,观察两组治疗前后临床症状、体征及痰和血中白介素2(IL-2)、白介素8(IL-8)、内皮素(ET)、丙二醛(MDA)的变化.结果:雾化组治疗后临床症状、体征有明显改善(P＜0.01),IL-2含量明显上升(P＜0.01),IL-8、ET、MDA含量显著降低(P＜0.01),明显优于对照组(P＜0.05).结论:清肺合剂可能通过提高IL-2,降低IL-8、ET、MDA含量而治疗慢性支气管炎.     

胱抑素C对冠心病的诊断价值及其影响因素

目的 探讨血清胱抑素（Cystatin C）对冠心病的诊断能力及其影响因素.方法 纳入2011年1月至2011年6月我科以＂胸痛原因待查＂收入院并行冠状动脉造影检查的患者1120例,其中冠心病患者796例（CHD组）,非冠心病患者324例（非CHD组）,比较两组间临床参数差异.并对入选的796例CHD患者按年龄、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖进行亚组分析,比较有传统冠心病危险因素的患者与无传统冠心病因素的患者之间Cystatin C水平的差异,用ROC曲线分析Cystatin C诊断冠心病的敏感性和特异性,并用logistic回归模型探讨Cystatin C的独立预测因素.结果 与非CHD组患者相比,CHD组CystatinC（1.10±0.31 vs.0.86±0.31,P=0.000）水平明显更高.在诊断冠心病患者时,Cystatin C为0.95mg/L时敏感度和特异性最高,分别为70.1%和 69.1%.合并糖尿病[相对危险度（OR）=1.733,95%CI：1.41~2.51,P=0.014]、男性（OR=2.906,95%CI：1.01~4.59,P=0.008）、eGFR降低（OR=0.652,95%CI：0.477~0.867,P＜0.001）、年龄（OR=1.801,95%CI：1.40~2.91,P=0.001）和收缩期高血压（OR=1.303,95%CI：1.02~1.53,P=0.002）是Cystatin C升高的独立危险因素.结论 Cystatin C升高用来诊断冠心病有较好的敏感度和特异性,糖尿病、男性、eGFR降低、年龄和收缩期高血压是Cystatin C升高的独立危险因素.