应用舒适护理模式合理选择肝癌介入术后镇痛药注射时间

联合微创介入手术治疗——肝动脉化疗栓塞术（transarterial chemoembolization TACE）联合射频消融（radiofrequency ablationRFA）发挥了1＋1〉2的治疗效果，是目前治疗肝癌的主要方法之一。TACE后患者常出现疼痛，但在24h内均可缓解，严重的疼痛可引起患者烦躁、焦虑、食欲不振、入睡困难等不适。     

HIV与HCV共同感染患者肝硬化发病情况分析及护理

通过对140例HIV与HCV共同感染者和33例HCV单独感染者15年内肝硬化的进展情况的分析,总结HIV与HCV共同感染者的疾病特点,探讨其护理方法。结果本组HIV与HCV共同感染者肝硬化的进程快,存在严重的低白蛋白血症,机体抵抗力下降。因此,对此类患者应加强护理的针对性,以达到延缓肝硬化进程,提高生活质量的目的。     

奥曲肽联合应用奥美拉唑改良方法治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

目的 比较奥曲肽联合应用奥美拉唑改良方法 治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察.方法 回顾性分析我科2008年1月～2009年2月收治的65 例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的病历资料,将奥曲肽联合奥美拉唑持续泵入(8 mg/h) 的患者视为观察组,共34例,而将奥曲肽联合奥美拉唑静点(40 mg/12h) 的患者视为对照组,共31例,比较二者止血率和止血时间之间的差异.结论 观察组平均止血时间短,止血率明显提高(p<0.05).     

1652例泌尿生殖道感染患者支原体检测与药敏分析

目的:分析苏州市第五人民医院2009年泌尿生殖道感染患者支原体的检测及药敏情况,为临床治疗及合理用药提供依据.方法:采用法国梅里埃生物公司提供的1ST试剂盒做支原体培养鉴定和药敏试验,并对结果进行统计分析.结果:1 652例患者中分离出支原体5]1株,标本阳性率为30.93％,其中解脲支原体(Uu)阳性率为82％,人型支原体(Mh)阳性率为1.37％,Uu+Mh混合型阳性率为16.63％;药敏结果显示,支原体对普那霉素、多西环素、交沙霉素、四环素敏感率的平均值分别为100.00％,97.24％,95.75％,90.83％;对环丙沙星、氧氟沙星敏感率的平均值分别为10.54％,9.67％.结论:普那霉素、多西环素、交沙霉素、四环素可作为泌尿生殖道支原体感染的临床经验性选用的抗菌药物,同时应加强对支原体的耐药性的监测,指导临床合理使用抗菌药物.     

肝硬化患者经内镜逆行胰胆管造影治疗的安全性分析

目的探讨肝硬化患者接受经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗的安全性。方法回顾性分析2010年1月至2013年11月在北京佑安医院接受ERCP治疗的347例患者的临床资料,将所有患者分为无肝病组(258例)、慢性肝炎组(40例)和肝硬化组(49例)。采用单因素方差分析和Kruskal-Wallis H分析3组患者ERCP术后ALT、AST、白蛋白(Alb)、TBil、白细胞(WBC)、中性粒细胞百分数、血淀粉酶的变化,χ2检验分析ERCP术后高淀粉酶血症、急性胰腺炎、感染、出血和穿孔等并发症发生率和疾病诊断的分布。结果肝硬化组患者术前血清Alb、ALT、AST水平低于无肝病组和慢性肝炎组,差异有统计学意义(F=3.68,P=0.028;H=14.03,P=0.001和H=8.00,P=0.018)。肝硬化组患者术后TBil水平高于其他2组,差异有统计学意义(H=6.69,P=0.035)。44.9%(22/49)的肝硬化组患者术后3 d的AST和TBil高于术前,在3组中的比例最高。肝硬化组患者术后1 d中性粒细胞百分数为(73.9±12.7)%,与无肝病组(74.8±11.0)%相近,高于慢性肝炎组,3组比较差异有统计学意义(H=7.31,P=0.026)。虽然术后3 d中性粒细胞百分数80%的患者的比例在3组中差异无统计学意义,但是肝硬化组患者的比例最高,为18.4%(9/258)。肝硬化组、无肝病组和慢性肝炎组ERCP术后24 h高淀粉酶血症的发生率是分别是53.1%、31.8%和40.0%,差异有统计学意义(χ2=8.48,P=0.014);3组患者ERCP术后总并发症的发生率分别为18.4%、8.1%和7.5%,差异有统计学意义(χ2=26.73,P0.00 1)。结论 ERCP诊治肝硬化患者具有良好的耐受性、安全性和成功率,术后需要警惕高淀粉酶血症。     

肝纤四项联合其他肝功能指标检测对肝脏疾病的临床价值分析

目的通过对5种不同种类的肝脏疾病和对照组进行血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)和Ⅳ型胶原(CⅣ)水平检测,探讨四项指标在肝脏疾病监测中的临床应用价值。方法对慢性重型乙型病毒肝炎患者82例,自身免疫性肝炎患者69例,药物性肝炎患者35例,其他慢性肝炎患者38例,肝功能衰竭患者39例,健康正常对照组61例进行肝纤四项指标的检测,比较各组肝纤四项的水平。同时测定肝病常用指标:胆汁酸、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ- GT)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fg)水平。分析肝纤四项与各项指标水平的相关性。结果慢性重型乙型病毒肝炎组、自身免疫性肝炎组、肝功能衰竭组四项指标水平均明显高于对照组,药物性肝炎组HA和PC-Ⅲ水平高于对照组,慢性重型乙型病毒肝炎组和肝功能衰竭组各项指标水平无差异,慢性重型乙型病毒肝炎组中肝纤四项指标水平与其他常用肝脏检测指标水平的相关性最为显著,肝功能衰竭组肝纤四项指标水平较为独立。结论肝纤四项指标与其他指标的联合监测能更好的反映发展性肝脏疾病发生发展的活跃情况,及对疾病治疗效果的全面评估。     

乙型肝炎肝硬化腹水患者心脏血流动力学临床观察

目的研究乙型肝炎（乙肝）肝硬化腹水患者心脏血流动力学变化,探讨心脏血流动力学参数在肝硬化腹水中的临床意义。方法以27例乙肝肝硬化腹水患者为研究对象,将20例慢性乙肝患者设为对照组,采用无创血流动力检测仪测定心脏血流动力学参数。结果肝硬化腹水组的心率明显高于对照组（P〈0．05）;平均动脉压、每搏出量、每搏指数、全身血管阻力、全身血管阻力指数、左心作功和左心作功指数显著降低（P〈0．05）;心输出量和心脏指数较对照组无明显变化（P〉0．05）。结论心脏血流动力学参数可用于判断乙肝肝硬化腹水患者的心脏泵功能,为评价预后提供参考因素。     

浅析提高免疫比浊法测定D二聚体的准确性

目的在STAGO全自动血凝仪上,合理运用免疫比浊法的3种测量模式定量测定D二聚体,为临床提供准确可靠的数据。方法应用法国STAGO—Evolution全自动血凝分析仪,用D／C、D／3、D／4等3种测定程序分别定量测定共90份混合血浆标本的D二聚体（D—dimer,D—D）的血浆水平,并对正常／异常D二聚体浓度水平作重复性和稳定性实验。所得数据利用SPSS13．0软件进行统计学分析。结果D二聚体水平〉1．5μg／ml时,3种免疫比浊法定量测定D二聚体水平无显著差异,D二聚体水平〈1．5μg/ml时,D／C与D／3、D／4定量测定D二聚体水平有显著差异。结论在实际工作中,我们应该针对每个医院的疾病种类,根据自身实验室的特点,合理运用仪器测量程序定量测定D二聚体,为临床提供准确可靠的D二聚体数值,同时节省检测成本。     

便携式血气分析仪电解质结果分析

目的对便携式I-STAT血气分析仪检测电解质结果进行可靠性分析。方法应用I-STAT血气分析仪与XD687电解质分析仪作对比分析,同时采集动脉、静脉血使用不同抗凝剂与不用抗凝剂对比,分别于I-STAT血气分析仪和XD687分析仪检测钾、钠离子含量。结果静脉血钾、钠含量高于动脉血,差异有统计学意义（P〈0．05）;未使用抗凝剂静脉血血钾离子高于静脉抗凝血浆,差异有统计学意义（P〈0．05）,静脉未抗凝血清与静脉抗凝血浆钠离子含量差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血钾、钠离子动脉血血气分析仪检测结果较静脉血电解质仪检测低,用抗凝剂静脉血浆检测钾离子较不用抗凝剂静脉血清低。