PCI术后患者瑞舒伐他汀联合依折麦布的临床疗效观察

目的 探讨经皮冠状动脉介入（PCI）术后不同降脂方案对血脂及安全性的影响。 方法 选取空军军医大学附属西京医院2018年1月 ~ 2018年7月拟行PCI的患者104例为研究对象，采用随机数字表法将其随机分为瑞舒伐他汀10 mg组（n = 35)，瑞舒伐他汀20 mg组（n = 35）和瑞舒伐他汀10 mg+依折麦布组（联合用药组，n = 34)，随访6个月测定三组治疗前后血脂的变化水平，比较3组血脂达标率及用药不良反应发生情况。 结果 3组患者治疗后总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、氧化低敏度脂蛋白胆固醇（oxLDL-C）、oxLDL-C/TC、oxLDL-C/LDL-C、oxLDL-C/HDL-C水平明显低于治疗前，差异有统计学意义(均P<0.05)；联合用药组上述血脂指标降低幅度均大于瑞舒伐他汀10 mg组和20 mg组，差异有统计学意义(均P<0.05)；联合用药组血脂达标率高于瑞舒伐他汀10 mg组和20 mg组，差异有统计学意义(均P<0.05)；3组的不良反应发生率差异无统计学意义。 结论 PCI术后瑞舒伐他汀联合依折麦布有较好的调脂效果、抗氧化作用，血脂达标率较高，且用药安全。     

冠状动脉慢性完全闭塞病变侧支压力大小与闭塞远端心肌灌注的临床研究

目的 分析冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）侧支大小与闭塞远端心肌灌注水平的关系和闭塞远端不同灌注水平对CTO开通术后远端心肌灌注恢复和心功能的影响。 方法 连续入选2018年1月1日至2018年10月1日就诊于西京医院的CTO患者。所有患者术前完善心肌声学造影以评价闭塞远端心肌血流灌注[峰值强度(A)、血流速度(β)、心肌血流量(A×β）]。开通CTO支架植入后使用温度压力导丝测定冠状动脉楔压Pw,并计算侧支压力指数（CPI）。以CPI≥0.25和CPI<0.25分为侧支丰富组和侧支不良组。观察两组患者术前在A、β、A×β方面的差异。采用心肌声学造影半定量分析,根据闭塞远端心肌灌注水平分为灌注缺损组和灌注延迟组。观察两组患者术前、术后1d、术后1个月在A、β、A×β方面的差异以及心功能恢复情况。 结果 ①CPI<0.25和CPI≥0.25两组患者闭塞远端心肌灌注水平在术前,术后1d,术后1个月的差异无统计学意义。②灌注缺损组术前A[（4.9±0.6）dB vs (5.8±0.8) dB]和A×β[（14.1±2.4）dB/s vs (16.2±2.2) dB/s]显著低于灌注延迟组（均P<0.01）;β在两组间的差异无统计学意义。③CTO开通术后1d,1个月,灌注缺损组A[术后1d (6.1±0.8)dB vs (6.9±0.9) dB,P=0.01],[术后1个月（7.7±1.1）dB vs（8.5±1.0）dB,P<0.05]仍显著低于灌注延迟组;灌注延迟组和灌注缺损组远端心肌的 β和A×β差异无统计意义。④灌注缺损组术前左室射血分数(LVEF)显著低于灌注延迟组[（45±7）%vs（49±4）%,P<0.05）];CTO开通术后1个月灌注延迟组射血分数较术前提高,差异有统计学意义[（50±3）% vs（49±4）%,P=0.02]。灌注缺损组CTO开通术后1个月的LVEF与术前相比未见明显变化[（45±7）% vs (45±6)%]。 结论 ①CPI无法预测CTO闭塞远端心肌的灌注水平;②CTO开通后,闭塞远端心肌的灌注恢复不受CPI的影响;③CTO开通后远端心肌灌注水平和心功能的恢复受术前闭塞远端心肌灌注水平的影响。     

心肌细胞能量代谢调控研究进展

研究伴随物质代谢过程中能量的释放、转移、储存和利用已经有上百年历史。心脏是能量代谢相对活跃的器官，有研究表明每天心脏三磷酸腺苷（ATP）的转化量是其体质量的15~20倍。糖尿病心肌病、缺血性心肌病、肥厚性心肌病及扩张性心肌病等都与心肌细胞能量代谢紊乱息息相关，因此，研究心肌细胞能量代谢过程及其调控机制，对上述疾病的治疗具有重要的指导意义。近年仍然有不少学者在此方面进行了深入研究，本文对这些研究的结果做以总结，分别从底物的选择、糖代谢及脂代谢等方面进行综述。