肝移植患儿术后5年生活质量的调查

目的调查接受肝移植术后5年患儿的生活质量。方法采用儿童生活质量量表(Pediatric Quality of Life~(TM) 3.0,PedsQL~(TM)3.0)移植模块制定调查问卷,调查在该院肝脏外科接受肝移植手术后5年的患儿40例。结果患儿移植时中位年龄为11月,调查时中位年龄为97.5月,身高129.5(110,168)cm,体重29.3(17.0,88.5)kg,体质量指数(BMI)15.6(10.7,31.4),体重Z值0(-1.97,2.18),身高Z值0.38(-2.48,2.53),BMI Z值-0.26(-4.47,3.16)。生活质量总分均数为(73.2±13.8)分。"对外貌的自我感觉"维度与随访年数呈中度正相关,"疼痛"维度与身高Z值呈中度正相关(r=0.357,P=0.024;r=0.495,P=0.001);"移植和其他人的关系"维度与BMI及BMI Z值呈中度负相关(r=-0.317,P=0.046;r=-0.384,P=0.032);"担忧"维度与体重Z值呈中度负相关(r=-0.319,P=0.045)。结论肝移植术后5年患儿的生活质量尚可,随访年数、BMI、身高Z值、BMI Z值以及体重Z值可能是影响肝移植术后远期生活质量的因素。     

TGF-β1长期诱导胰腺癌细胞发生上皮间质变而增加其侵袭性

目的：研究TGF-β1对胰腺癌细胞侵袭性的的影响以及上皮间质变（EMT）在其中起的作用。方法：以TGF-β1长期刺激胰腺癌细胞BxPc-3，从形态学动态观察癌细胞变化，同时以RT—PCR动态测定与侵袭性有关的指标E—caderin，N—caderin等的表达，以明确TGF-β1诱导癌细胞上皮间质变的能力及探索引出的条件，同时以Transwell侵袭试验验证上皮间质变对胰腺癌细胞侵袭性的作用。结果：TGF-β1（10ng／m1）长期刺激下（约7天后）胰腺癌细胞发生上皮间质变，细胞形态由上皮形转为单个分散的梭样间质细胞形，同时E—caderin表达逐渐下降，而N—caderin表达未见明显变化；transwell侵袭试验也证实胰腺癌细胞侵袭性和所受TGF—β1刺激时间呈正比，不同刺激时间的癌细胞侵袭率之间有显著差异，证明TGF-β1影响时间越长，胰腺癌细胞侵袭性越强。结论：TGF-β1有增加胰腺癌细胞侵袭性的作用，该作用很有可能是通过上皮间质变而产生，而这一作用需要较长时间的持续刺激。同时钙粘连蛋白的变化是重要的分子学机制之一。     

PPH手术治疗重度痔疮的体会及临床分析

<正>吻合器痔上黏膜环形切除吻合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)是针对于肛垫下移学说建立起来的治疗重度环形痔病的手术方式,1998年意大利学者Longo[1]首先报道运用至今,已经成为治疗重度痔疮重要的手术方式。按PPH规范[2],其适应证环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ度内痔,反复出血的Ⅱ度内痔,本文对九龙医院2006年建     

原位肝移植治疗成人尼曼匹克病一例

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沙培林诱导SGC7901胃癌细胞凋亡及机制的研究

目的:观察沙培林在体外诱导人胃癌SGC7901细胞凋亡的作用,并探讨其分子机制. 方法:分别以不同浓度(0、0.001、0.01、0.1和0.5 KE/ml)的沙培林干预SGC7901细胞6、12、24和48h后,用噻唑蓝(MTT)比色法检测SGC7901细胞的生长情况;用膜连蛋白V-异硫氰酸荧光素(Annexin V-FITC)加碘化丙啶(PI)双染法观察沙培林作用后SGC7901细胞的凋亡情况;用半定量逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测沙培林干预后细胞survivin、caspase-3 的mRNA表达变化情况. 结果:沙培林处理后,胃癌SGC7901细胞生长受到抑制,抑制率在一定范围内呈剂量、时间相关性.沙培林作用48h后,流式细胞仪检测SGC7901细胞凋亡显示:随着沙培林浓度的提高,细胞的凋亡率也增加.半定量RT-PCR检测发现:沙培林可以使SGC7901细胞survivin mRNA表达减少,caspase-3 mRNA表达上升(P<0.05). 结论:沙培林在体外可抑制SGC7901细胞增殖,并诱导其发生凋亡,提示该药有治疗胃癌的潜在价值.沙培林诱导SGC7901细胞发生凋亡的生物学效应可能与survivin mRNA表达下调,caspase-3 mRNA表达上升有关.     

术前5-FU化疗对结直肠癌患者血液微转移的影响

目的：检测术前5-FU化疗及手术对结直肠癌患者血液CK20mRNA含量的影响,并探讨其临床意义。方法：收集本院普通外科2009年5月至2010年12月病理证实的结直肠癌患者30例,随机分为对照组与术前化疗组各15例。术前化疗方案：CF 200mg ivgtt d1-d3、5-FU 500mg ivgtt d1-d3,化疗结束次日进行手术。两组患者均取术前（化疗组为化疗前1日及术前）、术中癌灶回流至门静脉血,术后首日清晨空腹外周静脉血各5ml;另设15份健康体检者外周血标本作为正常人群对照。以实时定量RT-PCR法检测血标本中CK20mRNA含量。结果：15例健康体检者中,CK20mRNA均未检出;30例结直肠癌患者治疗前外周血指标检出率如下：CK20mRNA为80.0%,其含量与肿瘤浸润深度（T）、淋巴结转移（N）、远处转移（M）、术后病理分期（TNM）、脉管或淋巴管癌栓正相关（P〈0.05）,而与分化程度、神经侵犯、性别、年龄无关。化疗组患者化疗前后CK20mRNA（P=0.055）含量降低,但差异不具有显著性意义。对照组手术前后外周血中CK20mRNA含量差异无统计学意义。比较两组患者术中血与术前外周血中CK20mRNA含量,化疗组指标降低病例数多于对照组,且CK20mRNA含量的变化具显著意义（P=0.004）。结论：外周血CK20mRNA为结直肠癌微转移检测的敏感指标。就观察术前化疗效果而言,CK20mRNA有明显下降。术前5-FU化疗可以降低外周血及回流入门静脉血中微转移的程度,提示对TNM II、III期结直肠癌患者开展规范新辅助化疗研究的必要性。     

术前5-FU化疗对结直肠癌患者血液微转移的影响

目的 检测术前5-FU化疗及手术对结直肠癌患者血液CK20mRNA含量的影响,并探讨其临床意义.方法 收集本院普通外科2009年5月至2010年12月病理证实的结直肠癌患者30例,随机分为对照组与术前化疗组各15例.术前化疗方案:CF 200mg ivgtt d1-d3、5-FU 500mg ivgtt d1-d3,化疗结束次日进行手术.两组患者均取术前(化疗组为化疗前1日及术前)、术中癌灶回流至门静脉血,术后首日清晨空腹外周静脉血各5ml;另设15份健康体检者外周血标本作为正常人群对照.以实时定量RT-PCR法检测血标本中CK20mRNA含量.结果 15例健康体检者中,CK20mRNA均未检出;30例结直肠癌患者治疗前外周血指标检出率如下:CK20mRNA为80.0%,其含量与肿瘤浸润深度(T)、淋巴结转移(N)、远处转移(M)、术后病理分期(TNM)、脉管或淋巴管癌栓正相关(P<0.05),而与分化程度、神经侵犯、性别、年龄无关.化疗组患者化疗前后CK20mRNA(P=0.055)含量降低,但差异不具有显著性意义.对照组手术前后外周血中CK20mRNA含量差异无统计学意义.比较两组患者术中血与术前外周血中CK20mRNA含量,化疗组指标降低病例数多于对照组,且CK20mRNA含量的变化具显著意义(P=0.004).结论 外周血CK20mRNA为结直肠癌微转移检测的敏感指标.就观察术前化疗效果而言,CK20mRNA有明显下降.术前5-FU化疗可以降低外周血及回流入门静脉血中微转移的程度,提示对TNM II、III期结直肠癌患者开展规范新辅助化疗研究的必要性.     

儿童活体肝移植的关键技术与预后

正近年来,我国的儿童肝移植得到了迅猛发展,2010年之前,我国儿童肝移植总数仅540例,每年手术量不足100例,占全年肝移植的比重仅1%~4%;之后在2010年至2016年期间,儿童肝移植数量增加至1 794例,所占比重增加至20%左右[1]。活体肝移植(LDLT)是儿童肝移植的重要组成部分,根据中国肝移植注册系统(CLTR)数据统计,LDLT在儿童肝移植中的比例已经超过了60%,并