肺表面活性物质联合经鼻持续正压通气治疗新生儿肺透明膜病临床效果分析

目的探讨肺表面活性物质(PS)联合经鼻持续正压通气(NCPAP)治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的临床效果。方法将72例HMD患儿随机分为两组。观察组患儿37例,采用PS联合NCPAP治疗;对照组患儿35例,采用PS联合常频机械通气(CMV)治疗。观察比较两组患儿治疗前后的临床表现、血气分析结果及并发症发生率。结果观察组患儿肺炎发生率(21.6%)显著低于对照组患儿(54.3%),差异有统计学意义(P0.01);对照组患儿呼吸机所致肺损伤及气漏发生率分别为20.0%和14.3%,显著高于观察组患儿,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PS联合NCPAP可有效治疗新生儿HMD,减少常频机械通气并发症发生。     

小婴儿T淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤一例

1 病例资料 1.1 病史 患儿女,2个月龄.因咳嗽、发现左背部一小包块3d入院.入院前3d患儿无明显诱因下出现咳嗽,呈阵发性干咳.洗澡时发现左背部肩胛区有一小包块,类圆形,质硬,拇指头大小,无压痛,无发热,无抽搐,无盗汗,无消瘦,无腹泻,未经治疗.     

大剂量盐酸氨溴索防治早产儿肺透明膜病的疗效观察

目的观察大剂量盐酸氨溴索静脉注射防治早产儿肺透明膜病（HMD）的临床效果。方法83例早产儿随机数字表法分为两组，治疗组43例，在常规综合治疗基础上静脉注射盐酸氨溴索30mg·kg^-1·d^-1，用5％葡萄糖液体5ml稀释，微量泵维持15min，分4次给药，每6h给药1次，疗程5—7d；对照组40例，仅予常规综合治疗，即保暖、维持血糖稳定、营养支持、维持水电解质平衡、纠正酸中毒、防治感染、呼吸循环支持等综合治疗。比较两组早产儿HMD发病率和病死率及并发症的发生率。结果治疗组HMD发病率为7．0％，并发症发生率为16．3％，均低于照组的27．5％、67．5％，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组病死率相似。结论盐酸氨溴索能降低早产儿HMD发病率及并发症的发生率。     

急性淋巴细胞白血病发生急性肿瘤溶解综合征1例及文献复习

急性肿瘤溶解综合征(tumour lysis syndrom,TLS)是肿瘤治疗过程中出现的一种具有潜在致命风险的急性并发症,是由于肿瘤细胞大量溶解,快速释放出细胞内物质,超过肝脏代谢和肾脏排泄的能力,导致代谢异常和电解质紊乱,引起以高尿酸血症、高血钾、高血磷和肾功能不全为主要临床表现     

盐酸氨溴索辅助治疗小儿支气管肺炎43例

目的观察氨溴索辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效。方法支气管肺炎患儿85例,按入院先后随机分为两组。对照组42例,给予抗感染、止咳平喘、对症支持等常规治疗;治疗组43例在对照组常规治疗的基础上静脉滴注盐酸氨溴索注射液0．6—0．8mg·kg^-1·d^-1,1次／d,7—10d为1疗程。结果治疗组疗效好于对照组（P〈0．05）,平均住院时间、主要病状、体征消退时间均少于对照组（P〈0．05）。结论氨溴索辅助治疗小儿支气管肺炎疗效显著。     

贝飞达治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻72例

我科应用贝飞达治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻患儿72例，取得满意疗效。现报告如下。     

NICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的：分析本院新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit ,NICU）呼吸机相关性肺炎（ventilator associate pneumonia, VAP）的病原学分布及耐药性变迁,指导VAP的早期经验性抗生素应用。方法：选取我院新生儿科NICU收治的呼吸衰竭需要呼吸机辅助呼吸的患儿247例,符合VAP诊断标准123例,密闭式吸痰管收集深部痰液标本,放入美国芝加哥生产的二氧化碳培养箱培养,采用法国梅里埃ATB细菌鉴定仪进行细菌鉴定,采用kirby-bauer法进行药物敏感试验,对特殊耐药菌进行鉴定。结果：NICU符合诊断条件的123例患儿的痰液标本共分离出病原菌129株、革兰氏阴性杆菌103株,其中以肺炎克雷伯杆菌（34/129）、铜绿假单胞菌（26/129）、大肠埃希菌（16/129）、嗜麦芽窄食单胞菌（13/129）、鲍曼不动杆菌（10/129）最为常见,β内酰胺类抗生素的耐药性高。革兰氏阳性球菌24株,表皮葡萄球菌10株,金黄色葡萄球菌6株,凝固酶阴性葡萄球菌4株,肠球菌2株,链球菌属2株。除对万古霉素及利奈唑胺敏感外,对头孢菌素及氨基糖苷类抗生素耐药性很高。真菌2株,其中白色念珠菌1株,平滑念珠菌1株,对常用的抗真菌药物均保持敏感。结论：患儿VAP深部痰培养以革兰氏阴性菌为主,耐药性较强,革兰氏阳性菌以葡萄球菌为主。对于全身情况尚可的新生儿VAP,选用哌拉西林三唑巴坦作为首选经验用药,对感染中毒症状较重,有明显的全身炎症反应综合征、多器官功能不全等表现的新生儿,宜用重拳出击原则,选用碳青霉烯类抗生素作为首选经验性用药。加强VAP的综合防治和抗生素的合理使用是减少感染和细菌耐药的重要保证。     

肺炎合并心衰患儿脑钠肽变化与病情严重程度关系研究

目的 探讨肺炎合并心衰患儿脑钠肽（BNP）变化与病情严重程度的关系。方法 将我院2011-08—2013—12间收治的肺炎合并心衰患儿共60例作为肺炎合并心衰组,将同期收治的肺炎患儿40例以及正常儿童40例作为肺炎组和正常组。采用酶联免疫吸附法检测3组儿童BNP的含量变化,观察肺炎合并心衰组患儿在心衰早期、心衰中期以及心衰恢复期BNP含量差异,并比较3组儿童的BNP平均含量。结果 肺炎合并心衰组患儿在心衰早期、中期以及恢复期BNP含量分别为（43．21±12．33）ng／L、（613．37±129．81）ng／L、（39．67±13．19）ng/L,可见心衰中期病情较为严重,BNP含量高,显著高于心衰早期和恢复期。另外,正常组、肺炎组以及肺炎合并心衰组BNP平均含量分别为（21．17±6．63）ng/L、（45．81±11．51）ng/L、（153．23±17．45）ng／L,可见随着病情的加剧,BNP含量越高。结论 肺炎合并心衰患儿BNP的变化与病情严重程度密切相关,BNP含量越高,病情越严重,因而BNP含量对早期诊断心衰,降低惠儿病死率具有非常重要的临床意义。     

急性淋巴细胞自血病发生急性肿瘤溶解综合征1例及文献复习

急性肿瘤溶解综合征(tumour lysis syndrom,TLS)是肿瘤治疗过程中出现的一种具有潜在致命风险的急性并发症,是由于肿瘤细胞大量溶解,快速释放出细胞内物质,超过肝脏代谢和肾脏排泄的能力,导致代谢异常和电解质紊乱,引起以高尿酸血症、高血钾、高血磷和肾功能不全为主要临床表现的症候群[1-3].本文报告1例急性淋巴细胞白血病在化疗中发生TLS的临床特点,介绍TLS发病机制、临床表现、高危因素、诊断标准、预防与治疗的对策,以提高对TLS的预测、诊断和治疗水平.