腹腔镜下两种不同术式治疗宫角妊娠的临床疗效分析

目的分析腹腔镜下两种不同术式治疗宫角妊娠的临床疗效。方法回顾性分析2010-01~2014-06该院收治46例宫角妊娠患者行腹腔镜手术治疗的临床资料,根据术式分为宫角妊娠部位楔形切除缝合肌层修补术组(切除组,n=19)和宫角妊娠部位病灶切开取胚并缝合修补切口组(切开组,n=27),比较两组术前、术中、术后情况。结果两组的术中所见、术后恢复情况参数比较差异均无统计学意义(P0.05),切除组手术时间、术中出血量多于切开组,差异有统计学意义(P0.05)。术后输卵管造影结果提示切开组的病灶同侧输卵管通畅情况好于切除组,差异有统计学意义(P0.05),对侧输卵管通畅情况及术后盆腔粘连情况差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下两种不同术式治疗宫角妊娠均可达到治愈目的,宫角楔形切除术可能增加术后输卵管堵塞风险,有待临床实践中进一步研究。     

HEOS宫腔镜锐性分离法治疗重度宫腔粘连的应用效果

目的观察HEOS宫腔镜锐性分离法在治疗重度宫腔粘连的临床应用效果。 方法将2016年1月至2017年4月住院重度宫腔粘连患者随机分为研究组(30例)和对照组(30例),研究组采用HEOS宫腔镜锐性分离术,对照组采用传统宫腔镜电切分离术。两组术后均给予宫腔放置Cook球囊支架及术后雌、孕激素人工周期治疗3个月;术后1、3个月行宫腔镜检查;术后1、3、6个月进行随访。 结果研究组与对照组的术后3个月宫腔形态恢复总有效率分别为83.3%(25/30)、56.7%(17/30);月经改善总有效率分别为93.3%(28/30)、70.0%(21/30);术后1、3个月宫腔粘连复发率分别为20.0%(6/30)和46.7%(14/30)、13.3%(4/30)和36.7%(11/30);两组比较,差异有明显统计学意义(P< 0.05);术后妊娠率分别是36.7%(11/30)、20.0%(6/30),两组比较,差异无显著意义(P > 0.05)。两组的手术时间、术中出血量、膨宫液吸收量比较,差异有统计学意义(P <0.05)。 结论两种不同方法分离宫腔粘连的疗效有统计学差异,HEOS宫腔镜锐性分离法是一种治疗重度宫腔粘连的有效方法,值得临床推广。     

子宫内膜癌组织中Versican的表达及与临床病理关系

目的探讨子宫内膜癌组织中多功能蛋白聚糖(Versican)的表达及与临床病理关系。方法应用免疫组化Envision二步法检测50例子宫内膜癌、40例子宫内膜不典型增生、20例正常子宫内膜组织中Versican表达。结果 Versican在子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生阳性率和正常子宫内膜组织阳性率分别为78. 0%、57. 5%和5. 0%。Versican在子宫内膜癌和子宫内膜不典型增生组中的表达均高于正常子宫内膜组,差异有统计学意义(P 0. 05)。子宫内膜癌中,Versican与肿瘤分期、肿瘤浸润肌层深度和淋巴结转移相关,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论子宫内膜样腺癌中Versican的高表达可能与肿瘤发生、发展有关。     

MyoSure宫腔镜组织切除系统治疗0型/Ⅰ型子宫黏膜下肌瘤的临床效果

目的 观察MyoSure宫腔镜组织切除系统治疗0型/Ⅰ型子宫黏膜下肌瘤的临床效果。方法 回顾性分析采用MyoSure宫腔镜组织切除系统治疗的42例0型/Ⅰ型子宫黏膜下肌瘤患者(观察组)和同期接受单极宫腔镜电切术治疗的42例0型/Ⅰ型子宫黏膜下肌瘤患者(对照组)的临床资料。比较两组患者的手术时间、膨宫液用量、膨宫液吸收量、一次手术成功率及围术期并发症的发生情况。结果 与对照组相比,观察组的手术时间更短,膨宫液用量与膨宫液吸收量更少,一次手术成功率更高,围术期并发症发生率更低(均P<0.05)。结论 相比于传统宫腔镜电切术,采用MyoSure宫腔镜组织切除系统治疗0型/Ⅰ型子宫黏膜下肌瘤患者可缩短手术时间,减少膨宫液用量及膨宫液吸收量,一次手术成功率更高,围术期并发症发生率更低。     

不同方式的宫颈广泛性切除术在早期子宫颈癌年轻患者中的应用价值

目的比较不同方式宫颈广泛性切除术治疗早期子宫颈癌年轻患者的临床疗效。方法选择203例早期子宫颈癌年轻患者为研究对象,根据手术方式的不同将患者分为A组与B组,A组患者行阴式宫颈广泛性切除术加腹腔镜盆腔淋巴结清扫术,B组患者接受开腹宫颈广泛性切除术加盆腔淋巴结清扫术。比较2组手术效果、术后并发症发生率及复发情况。结果 A组阴道切除长度及术中出血量均显著少于B组(P<0.05);A组术后肛管排气时间、肠鸣音恢复时间显著早于B组(P<0.05);2组淋巴结清除数目、手术时间及宫颈切除长度均未见显著差异(P>0.05);A组妊娠率、复发率及并发症发生率分别为33.7%、7.9%和13.9%,B组分别为31.4%、6.9%和16.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴式宫颈广泛性切除术加腹腔镜盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫颈癌年轻患者安全可行,可减少手术损伤,并促进术后胃肠功能恢复。     

子宫内膜样腺癌中Versican和VEGF的表达及其相关性

目的:探讨多功能蛋白聚糖（Versican）和血管内皮生长子（VEGF）在子宫内膜样腺癌、不典型子宫内膜增殖症和正常子宫内膜组织中的表达及其相关性。方法:在子宫内膜样腺癌、不典型子宫内膜增殖症和正常子宫内膜组织中,免疫组织化学方法分别检测Versican和VEGF的表达。结果:Versican在子宫内膜样腺癌、不典型子宫内膜增殖症和正常子宫内膜组织中阳性率分别为78.0%、57.5%和5.0%;VEGF在子宫内膜样腺癌、不典型子宫内膜增殖症和正常子宫内膜组织中阳性率分别为86.0%、55.0%和10.0%。Versican和VEGF分别在子宫内膜样腺癌和不典型子宫内膜增殖症中的表达均高于正常子宫内膜组织,差异有统计学意义（P＜0.05）。Versican与肿瘤分期、浸润深度和淋巴结转移相关,差异有统计学意义（P＜0.05）;VEGF与肿瘤分级、浸润深度相关,差异有统计学意义（P＜0.05）。Versican与VEGF表达呈正相关（P＜0.05）。结论:在子宫内膜样腺癌间质中富于Versican和VEGF,其表达可能与肿瘤发生、增殖和侵袭有关。     

腹腔镜子宫切除术中经腹腔镜下缝合和经阴道缝合阴道断端的预后结局比较

目的 比较腹腔镜子宫切除术中经腹腔镜下缝合和经阴道缝合阴道断端的预后结局。方法 收集2016年1月至2019年12月在广西壮族自治区人民医院妇科行子宫切除术的341例患者的临床资料。根据患者子宫切除后关闭阴道残端的方式将其分为经阴道缝合组(阴式组,98例)和经腹腔镜下缝合组(镜下组,243例)。比较两组术后住院时间、盆腔感染、阴道断端出血、泌尿系统损伤、再次缝合、术后30 d内再入院和阴道断端愈合情况。结果 两组均顺利完成手术,无中转开腹病例,无术后转重症医学科治疗病例。两组手术时间、手术出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。镜下组术后住院时间短于阴式组,阴式组术后30 d内再入院率高于镜下组,差异有统计学意义(P<0.05)。阴式组术后断端出血再缝合率、盆腔感染率、阴道断端裂开率以及总并发症发生率均显著高于镜下组(P<0.05)。在术后3个月和6个月,阴式组阴道残端发生息肉的人数比例均高于镜下组,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步分析发现,术后出现盆腔感染与阴道断端发生息肉有显著关联(P<0.05)。结论 腹腔镜子宫切除术经腹腔镜下缝合阴道断...     

阴式手术在治疗剖宫产疤痕妊娠中的临床价值

目的:探讨阴式手术在治疗剖宫产疤痕妊娠(CSP)中的临床价值。方法:回顾分析2008年1月~2015年12月广西壮族自治区人民医院妇科收治的90例CSP患者的临床资料,其中43例行阴式手术,47例行腹腔镜手术治疗。结果:患者均顺利完成清除病灶和修复疤痕手术。阴式组和腹腔镜组的手术时间分别为(58.1±5.0)min、(61.7±7.3)min,两组比较差异无统计学意义(P0.05);术中出血量分别为(297.0±91.0)ml、(314.0±109.6)ml,差异有统计学意义(P0.05)。阴式手术均由高年资医师完成,与腹腔镜组(高年资39例,低年资8例)比较,差异有统计学意义(P0.05)。阴式组术前行子宫动脉栓塞术(UAE)14例,与非UAE病例的术中出血量比较,差异有统计学意义[(249.29±49.21)ml vs(299.31±71.01)ml,P=0.023]。两组均无手术并发症发生,两组的术后平均住院时间、血β-HCG恢复正常时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:阴式手术行病灶清除、修补疤痕治疗CSP可行、安全、有效,具有微创手术的优势,术者应具备良好的阴式手术技能,值得临床推广。     

第二代子宫内膜去除术诺舒治疗子宫腺肌病月经过多的临床分析

目的探讨第二代子宫内膜去除术诺舒治疗子宫腺肌病月经过多的临床可行性、安全性及疗效。方法回顾性分析29例子宫腺肌病月经过多患者使用诺舒治疗的临床资料。结果 (1)29例患者月经过多平均病程(23±5.58)个月(13~69个月)。均顺利进行诺舒手术,诺舒主机工作时间为68~158 s,平均(98.00±17.50)s,无手术并发症;(2)29例患者中,术后6、12、18个月有效率分别为89.6%、82.7%和75.8%,闭经率分别为82.7%、82.7%和68.9%,痛经缓解率分别为75.8%、68.9%和68.9%;术前25例合并贫血,平均血红蛋白[(75.80±15.69)g/L]与术后6个月[(86.67±16.34)g/L]比较,差异有统计学意义(P0.01);(3)术前宫腔5 cm组与≥5 cm组有效率和闭经率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。子宫腔≥5 cm组术后4例因症状反复并加重行子宫全切除术。结论诺舒可有效治疗子宫腺肌病月经过多,但疗效可能受子宫体腔长度影响,需要进一步研究。