耳内蜱致面瘫一例

患者系一位65岁马来妇女,在一家地区医院就诊。在此之前7天,有一小虫钻进她的右耳,并感右耳疼痛逐渐加重伴右侧面部无力。患者既往无任何耳、鼻、咽喉疾病或系统性疾病。入院后经检查确诊为:右侧完全分离性下运动神经元性面瘫。检查右耳见一血疱占居大半鼓膜表面,双侧听力试验呈中度老年性耳聋。根据已往经验,作者用4％利多卡因冲洗右     

同一部位脊膜囊肿和椎间盘突出合并颅内蛛网膜囊肿及外耳道畸形一例

患者男,35岁.因腰痛10年,右足背屈无力6个月入院.查体：一般情况可,左外耳廓畸形、外耳道先天闭锁;右下肢肌力Ⅳ级、肌张力正常、右足背屈无力,余肢体肌力、肌张力正常,直腿抬高试验（-）,鞍区、四肢感觉无异常,病理反射（-）.     

129例颅内大型和巨大型动脉瘤的显微手术治疗

目的探讨颅内大型和巨大型动脉瘤的临床特点以及术中处理技巧,提高手术疗效。方法总结分析我院129例颅内大型及巨大型动脉瘤的手术经验。其中瘤颈部夹闭110例,夹闭+包裹9例,瘤体电凝后包裹3例,载瘤动脉夹闭2例,动脉瘤切除2例,巨大动脉瘤切除后同时行吻合2例,动脉瘤旷置+颅外-颅内高流量架桥术1例。手术采用近侧载瘤动脉暂时性阻断、动脉瘤内减压、动脉瘤重塑等技术,其中10例患者术中应用神经内镜辅助夹闭动脉瘤和Transonic HT313血流量仪检测载瘤动脉血流情况。结果术后根据改良Rankin评分,恢复良好116例(89.9%),功能障碍9例(7.0%),死亡4例(3.1%)。结论通过术前完善的影像学判断及详细的手术计划,熟悉动脉瘤区域的解剖关系,进行有效的脑保护,使用多手段处理动脉瘤的技术,可明显提高颅内大型和巨大型动脉瘤手术治疗效果;术中应用神经内镜辅助夹闭动脉瘤和血流量仪检测载瘤动脉血流技术有助于减少术后并发症的发生。     

彩色多普勒成像技术诊断老年人二尖瓣和主动脉瓣病变

我们利用彩色多普勒技术观察老年人二尖瓣及主动脉瓣的病变特点 ,探讨不同病因所导致的瓣膜改变 ,从而为临床诊断及治疗提供必要而准确的依据。1　对象与方法　1 1　对象　我院 1990～ 2 0 0 2年 1月住院及门诊的二尖瓣和主动脉瓣病变患者 ,共 3 840例 ,男 1940例 ,女 190 0例 ,年龄60～ 90岁 (平均 75岁 )。均做心电图、心脏超声、血液化验检查(其中包括血脂、血沉、抗“O”、部分患者做康氏反应 )。冠心病及高血压病 (A组 ) 2 980例 ;风心病 (B组 ) 85 0例 ;梅毒性心脏病(C组 ) 10例。其中 42 0例手术 ,二尖瓣替换术 2 80例、主动脉瓣替…     

“止步交谈”预测老年人跌倒事件发生

作者根据临床经验发现,某些年老体弱病人在行走过程中与同伴交谈时会终止步行,这大概是由于走路时需注意力集中,而当需同时做另外一件事时,则会终止步行。作者由此对“止步交谈”现象预测跌倒事件发生的实用性进行了研究。     

患方就医素养的定性研究

目的 了解患方就医素养的维度及等级,解释其内涵,为提高医患沟通效率提供依据。方法 于2019年9月在浙江省某三甲儿科医院采用一对一的方式访谈了32名患者家属、30名医生,并于2020年6月采用焦点小组深入访谈16名有近期就诊经历的成人,运用主题框架分析法归纳患方就医素养的维度、等级及内涵。结果 患方就医素养可归纳为七个维度,分别是：提前准备、文化培养、媒体素养、遵守医院秩序、与医生沟通的技巧、情绪管理及法律法规。结论 提出患方就医素养的七大维度,并对维度做出等级区分,可指导患方阶段性地提升就医素养。患方就医素养提升不仅依靠患方自身努力,也需要国家法律的完善及社会各部门的协调。     

布托啡诺复合右美托咪啶在神经外科开颅术中应用

目的探讨布托啡诺复合右美托咪啶在神经外科开颅术中的临床疗效。方法选取北部战区总医院2018年1—12月收治的全身麻醉下行开颅手术的100例患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A、B两组,每组各50例。A组患者采用右美托咪啶处理,B组患者采用布托啡诺复合右美托咪啶处理。观察并记录患者入室(T_0)、修补硬脑膜(T_1)、缝合肌肉层(T_2)、缝合皮下(T_3)、缝皮(T_4)各时间点收缩压(SBP)、动脉舒张压(DBP)、心率(HR)变化及手术后带气管导管转运至神经外科监护室患者呛咳反应发生情况。结果 B组患者T_2、T_3、T_4时间点的SBP、DBP、HR均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者呛咳反应发生率为38.0%(19/50),明显高于B组的14.0%(7/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论布托啡诺复合右美托咪啶具有良好的镇静、镇痛效果,能完成患者从手术室到监护室的平稳过渡。     

彩色多普勒超声联合胃肠造影剂在胃肠道间质瘤中诊断价值

目的观察彩色多普勒超声联合胃肠超声造影剂检查胃肠间质瘤(GISTs)的超声表现,探讨其对GISTs的诊断价值。方法回顾性分析2011年11月至2016年12月超声检查并经手术及病理证实的53例GISTs患者的临床资料。所有患者先行常规彩色多普勒超声检查,后联合应用胃肠超声造影剂检查,分别记录检出情况,比较两者总检出率、超声表现及图像特征。结果 53例GISTs患者经常规彩色多普勒超声检出27例,应用胃肠超声造影剂后检出46例,总检出率分别为50.9%、86.8%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。应用彩色多普勒联合胃肠造影剂检查显示,黏膜下或固有肌层起源的形态各异的均质或非均质低回声,部分可出现囊变或坏死;肿物的生长方式呈内生性、外生性及混合性,部分外生性GISTs可见有短蒂与胃肠道的固有肌层相连。结论应用彩色多普勒超声联合胃肠造影剂总检出率明显提高,超声图像有特征性表现,有较高的临床实用价值。     

超声诊断腹壁子宫内膜异位症1例

患者女 ,31岁 ,于三年零九个月前因足月妊娠行剖宫产术。后自己扪及下腹手术切口处有一肿物 ,一年后发觉肿物有胀痛 ,月经来潮时加重。体检 :于下腹部右腹直肌处可扪及一条形肿物 ,约 6 .5cm× 3.5cm大小 ,表面光滑 ,质中等 ,无触痛 ,可左右活动 ,不能上下活动 ,抬头时肿物更加明显。B超检查 :下腹部偏右侧腹壁内显示一个 5 .6cm× 3.9cm×2 .7cm低回声团 ,边界欠规则 ,与周围界限欠清晰 ,内部回声不均匀 (图 1) ;彩色多普勒检测其内无彩色血流信号。超声诊断 :下腹部腹壁内实质性肿物 ,结合病史 ,考虑子宫内膜异位症。CT扫描 :右下腹前腹…     

一种简易手术器械--硬膜下导向器

治疗慢性硬膜下血肿及积液的主要手术方式为钻孔硬膜下冲洗引流术。在手术中，由于骨孔空间小．引流管头端置入硬膜下腔角度受限，会致脑挫裂伤：放出血肿液后。受血肿压迫的脑组织可能会膨复。此时如置管冲洗硬膜下残留的血肿液．极易刺伤脑组织。为了克服上述不足．我们利用金属或其他硬质材料。设计了一种简易手术器械——硬膜下导向器（图1，已申请国家专利）。