协同刺激分子B7与自身免疫性疾病

协同刺激分子Ｂ７与自身免疫性疾病宦红娣综述刘志红审校关键词自身免疫性疾病协同刺激分子免疫耐受中图法分类号Ｒ５９３．２自身免疫性疾病（ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｄｉｓｅａｓｅ）是由于机体自身免疫耐受的完整性遭到破坏所致的一组疾病，其后果取决于自身免疫耐受完整...     

肝硬化患者急性肾损伤时凝血系统改变的意义

传统观点认为,肝病患者因凝血纤溶系统异常存在出血倾向,在侵入性操作前常预防性输注血制品以减少出血风险.然而越来越多的研究表明,肝病患者的出血倾向可以是低凝状态导致的,但更可能是门脉高压引起的内脏出血所致.此外,肝病同时存在促凝和抗凝途径异常,总的凝血功能似正常[1 ].体外研究表明,输注新鲜冰冻血浆对凝血指标无作用,因...     

Fogany导管用于动静脉内瘘成形术31例经验体会

成功建立动静脉内瘘对血液透析效果影响较大，糖尿病、血管硬化和血管纤细的患者动静脉内瘘术失败率较高。我院近3年来对31例前臂血管纤细、血流量差的患者行动静脉内瘘成形术时应用Fogany导管，取得较好疗效。     

肝硬化中的急性肾损伤：一个正在改变的疾病谱

肝硬化患者发生急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）或肝肾综合征（hepatorenal syndrome,HRS）的治疗仍然是目前临床医师面临的一项巨大的挑战。很长时间以来,HRS被认为是一组具有相似病理和病理生理改变的临床综合征,采用的标准是1996年国际腹水俱乐部（International Ascites Club,IAC）定义的,分为1型和2型。1型HRS是快速发生的急性肾功能衰竭,常发生在急性失代偿性肝硬化患者,如酒精性肝硬化、慢性肝功能衰竭急性变、急性肝功能衰竭等。     

同种异体移植肾组织中B7蛋白的表达及其意义

目的观察同种异体移植肾组织中Ｂ７蛋白表达的特点，以期阐明其在急性细胞性排异中可能的致病作用。方法用ＰＡＰ免疫组织化学方法对急性细胞性排异（ＡＣＲ），无急性细胞性排异（Ｎ－ＡＣＲ）和正常对照肾组织中Ｂ７蛋白的表达进行观察，并结合肾间质中浸润淋巴细胞数和肾小管上ＨＬＡ－ＤＲ抗原的表达进行分析。结果ＡＣＲ组肾间质ＣＤ４＋，ＣＤ８＋和Ｂ细胞数较Ｎ－ＡＣＲ组和正常对照明显增高，与此相一致的是肾间质表达Ｂ７－１和Ｂ７－２的细胞也较Ｎ－ＡＣＲ组增高，但Ｂ７－２增加更明显。ＡＣＲ组肾小管上皮细胞ＨＬＡ－ＤＲ及Ｂ７－１的表达较Ｎ－ＡＣＲ组明显增高。结论肾小管上皮细胞有可能通过ＨＬＡ－ＤＲ和Ｂ７－１表达的上调作为抗原提呈细胞主动参与上述免疫反应的发生。     

血液灌流对维持性血液透析患者成纤维细胞生长因子23的影响

目的：观察血液灌流（HP）对维持性血液透析（HD）患者血清成纤维细胞生长因子23（FGF-23）的影响及其可能的作用机制。方法：测定15例HD患者血液灌流前、后血清FGF-23、全段PTH（iPTH）及血清肌酐、钙、磷等指标。透析方案：血液灌流联合血液透析1次／2周,HD5次／2周,总共12次为1个疗程。结果：单次HP患者的血清肌酐水平均明显下降（P〈0．05）。HP治疗12次后患者FGF-23（88．51±35．0ng·L^-1）、血磷（87．85±33．65ng·L^-1）均明显下降。结论：血液灌流可降低HD患者FGF-23水平,改善血磷代谢。     

维持性血液透析患者高磷血症的控制

人体血清磷浓度主要由肾脏、骨和肠道调节,维持正常的血磷对于正常骨代谢和细胞功能十分重要。高磷血症是慢性肾脏病（chronic kidney dise-ase,CKD）,特别是维持性血液透析（hemodialysis,HD）患者重要的并发症之一。大量证据表明,CKD时长期高磷血症除了引发甲状旁腺功能亢进、矿物质和骨代谢异常,尚可引起心肌、心脏瓣膜、血管、     

地灵丹汤对单侧输尿管梗阻大鼠模型肾间质纤维化的防治作用

目的：研究中药复方地灵丹汤对单侧输尿管梗阻（unilateral ureteral obstruction，UUO）致肾间质纤维化模型大鼠肾间质纤维化的防治作用及其可能机制。 方法：将60只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、依那普利组及地灵丹组。采用UUO法建立肾间质纤维化大鼠模型，观察血尿素氮、血清肌酐和24h尿蛋白定量及肾组织病理改变，并采用免疫组织化学法检测转化生长因子β1（transforming growth factor-β1，TGF-β1）、α-平滑肌肌动蛋白（α-smooth muscle actin，α-SMA）、纤维连接蛋白（fibronectin，FN）及层黏连蛋白（laminin，LN）的表达。 结果：第7天模型组肾间质大量炎症细胞浸润及胶原表达，TGF-β1、FN和LN表达面积百分率较假手术组明显增加（P＜0．05）；地灵丹组间质纤维化面积较模型组减少（P＜0．05）。第14天地灵丹组和依那普利组肾间质TGF-β1、α-SMA、FN和LN表达面积百分率较模型组减少（P＜0．05），BUN、SCr和24h尿蛋白无明显差异。第21天地灵丹组SCr、肾间质纤维化和TGF-β1表达面积百分率较依那普利组和模型组下降（P＜0．05）。 结论：地灵丹能减轻单侧输尿管梗阻模型大鼠的蛋白尿和肾间质纤维化，抑制TGF-β1、α-SMA、FN和LN的表达。在较长时间应用后，地灵丹对模型大鼠的肾功能保护作用优于依那普利。     

急性肾病与肝硬化

2012年,国际肾脏病基金会(NKF)改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)发布了急性肾损伤(AKI)的临床实践指南[1] ,该指南统一了成人和儿童 AKI的诊断标准,AKI定义为以下任何一项:48 h内血清肌酐(SCr)升高 ≥0 .3 mg/dL (≥26 .5 μmol/L );或已知或推测在过去7 d内SCr升高...