益肾通络汤治疗慢性肾小球肾炎脾肾气虚血瘀证的临床疗效

目的 观察益肾通络汤治疗慢性肾小球肾炎（CGN）脾肾气虚血瘀证的临床疗效及抗炎、抗纤维化作用机制。方法 将120例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各60例。两组均给予口服缬沙坦胶囊，160 mg/次，1次/d，双嘧达莫片，50 mg/次，3次/d。对照组口服无比山药丸，9 g/次，2次/d；观察组内服益肾通络汤，1剂/d。两组均连续治疗4个月。检测治疗前后24 h尿蛋白定量（24 h UTP），肌酐（SCr），尿素氮（BUN），血清胱抑素C（CysC），肿瘤坏死因子-α（TNF-α），白细胞介素-6（IL-6），IL-17，干扰素-γ（IFN-γ），转化生长因子-β₁（TGF-β₁），结缔组织生长因子（CTGF），基质金属蛋白酶-9（MMP-9），金属蛋白酶组织抑制剂-1（TMP-1）和低氧诱导因子-1α（HIF-1α）水平，进行治疗前后脾肾气虚兼血瘀证评分，监测尿蛋白、尿红细胞（RBC）。结果 观察组24 h UTP，SCr，BUN和CysC水平均低于对照组（P<0.01）；观察组脾肾气虚兼血瘀证评分低于对照组（P<0.01）；观察组患者TNF-α，IL-6，IL-17和IFN-γ水平均低于对照组（P<0.01）；观察组TGF-β₁，CTGF，TMP-1和HIF-1α水平均低于对照组（P<0.01），MMP-9水平高于对照组（P<0.01）；观察组临床疗效有效率为88.33%（53/60），高于对照组的73.33%（44/60）（χ2＝4.356，P<0.05）。结论 在西医常规治疗的基础上，益肾通络汤治疗CGN脾肾气虚兼血瘀证患者，能减轻蛋白尿程度，改善中医证候，并具有抗炎和抗肾纤维化作用，从而起到保护肾功能、延缓肾功能不全的进展，具有较好的临床疗效。     

老年糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者介入治疗后造影剂肾病发生的危险因素分析

目的探讨非离子型造影剂对于老年糖尿病合并急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后造影剂肾病(CIN)发生的影响,筛选可能的危险因素。方法选取行PCI治疗的134例老年糖尿病合并ACS患者(年龄≥65岁),选择同期无糖尿病的145例老年PCI患者进行对比,比较两组患者的年龄、术前脑钠尿肽、射血分数、25-羟维生素D、估算的肾小球滤过率(e GFR)、血白蛋白等。应用多因素Logistic回归分析筛查可能的危险因素。结果 134例老年糖尿病PCI患者发生造影剂肾病17例,发生率为12.6%,无糖尿病的145例老年PCI患者发生造影剂肾病13例,发生率8.9%,两组之间比较差异无统计学意义(P0.05);两组之间性别、围手术期用药中ACEI/ARB比较差异有统计学意义(P0.05);糖尿病组术前BNP、纤维蛋白原、血小板体积分布宽度高于非糖尿病组,25-羟维生素D低于非糖尿病组(P0.05)。对老年糖尿病合并ACS患者PCI后发生造影剂肾病行Loistic回归分析显示,纤维蛋白原、25-羟维生素D进入回归方程,为造影剂肾病发生的危险因素,术前纤维蛋白原升高增加造影剂肾病的发病风险(OR=3.403,95%CI:1.353~6.845,P=0.007),25-羟维生素D降低使造影剂肾病发生风险显著增加(OR=0.485,95%CI:0.282~0.833,P=0.009)。结论术前纤维蛋白原升高、25-羟维生素D下降使老年糖尿病合并ACS患者PCI术后造影剂肾病发生风险增加。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态及降钙素原的影响

目的 探讨不同血液净化方式对维持性血液透析（MHD）患者机体微炎症状态及降钙素原（PCT）水平的影响。方法 MHD患者120例,随机分成血液透析组（HD组）、血液透析联合血液灌流组（HD+HP组）、血液透析联合血液透析滤过组（HD+HDF组）、血液透析联合血液透析滤过及血液灌流组（HD+HDF+HP组）,观察12个月,比较组内及组间12个月前、后白细胞介素 6（IL 6）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、PCT水平的变化情况,评价不同血液净化方式对MHD患者微炎症状态及PCT的影响。结果 HD+HP组、HD+HDF组、HD+HDF+HP组IL 6、ESR、CRP、PCT水平,与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。HD+HP组治疗12个月后IL 6、CRP、PCT水平优于HD+HDF组、HD+HDF+HP组,其中IL 6下降的程度与HD+HDF组及HD+HDF+HP组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血液透析联合血液灌流或（和）血液透析滤过的治疗方式可以改善MHD患者的微炎症状态、降低PCT水平;血液透析联合血液灌流在改善MHD患者微炎症状态方面更具优势。     

维持性血液透析患者降钙素原相关影响因素的研究

目的 研究维持性血液透析患者微炎症状态下降钙素原(procalcitonin, PCT)相关的影响因素。方法 选取2019年5—6月在承德市中心医院血液净化室接受维持性血液透析的患者90例，均为非显性感染者。采用磁微粒电化学发光法检测患者血清PCT水平，根据PCT检测结果采用中位数法将患者分为低水平组和高水平组，同时检测患者的血液生物化学指标、CRP、IL-6等，并记录患者的身高、BMI、透析龄、活动情况等，通过匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)评分评估患者的睡眠情况，采用NHYA分级评估患者的心功能，采用Pearson或Spearman相关性分析和多元线性回归分析各指标与PCT的相关性。结果 高水平组患者的PSQI评分和平均动脉压(MAP)显著高于低水平组；Kt/V值显著小于低水平组，每日步数和活动量均显著少于低水平组(P值均<0.05或0.01)。高水平组患者的PCT、CRP和IL-6水平均显著高于低水平组(P值均<0.05)。相关性分析结果显示，维持性血液透析患者的PCT水平与PSQI评分、MAP、IL-6、...