联合用药阻断乙肝病毒母婴传播的疗效观察

目的 探讨联合用药防治乙肝病毒(HBV)感染母婴传播的效果.方法 ①孕前抗病毒治疗:对计划怀孕的乙肝病毒感染者应用安体维康胶囊(ATVC),每次4粒,每日3次,连续用药6～12个月,妊娠后即停药,部分孕妇加用拉米夫定(LAM)0.1 g,每日1次.②孕期免疫防护:孕7、8、9月每月注射1次乙肝免疫球蛋白(HBIG)200 IU.③新生儿主动和被动免疫:新生儿出生后12 h内注射HBIG 200 IU,同时于不同部位注射乙肝疫苗30 μg,出生1、6月时分别再注射乙肝疫苗30 μg.结果 治疗组27例中有26例新生儿出现抗-HBs;对照组17例中14例新生儿出现抗-HBs.结论 对HBV感染者采用孕前抗病毒、孕期免疫防护和新生儿主动被动免疫这一"四联阻断法"对阻断HBV母婴垂直传播可能有较好疗效,值得进一步观察.     

优孕与丈夫的关系

生一个健康、聪明的孩子，是每一对夫妇的愿望。要实现这一愿望，就必须首先从自己做起，在怀孕前避免任何对精卵细胞有害的因素。生儿育女，不仅仅是夫妻双方及其家庭的大事，也是民族和国家的大事，它关系到新一代的素质和未来。人们对于怀孕前妻子应注意的事项讨论得比较多，也比较深刻，但对于丈夫应注意的事项和准备工作讨论得较少。除男女双方日常对各自体质锻炼和健康的维护外，结合生活实际和笔者多年来的研究成果，小结如下，供准备生儿育女的夫妇参考。     

2012-2017年南京市肺结核流行特征分析

目的 分析2012-2017年间南京市肺结核病流行病学特征，为制定结核病防治策略及医疗服务资源的分布与优化提供科学依据。方法 利用2012到2017年间全国结核病管理信息系统报告的南京市肺结核发病信息，采用描述性流行病学、季节指数法对肺结核时空流行病学特征进行分析。结果 时间分布上，南京市肺结核报告发病率季节性变化不明显，年报告发病率及病例数总体呈下降趋势，年均下降率为1.05/10万。地区分布上，根据充计，肺结核病例报告多集中在经济发达的中心城区，但年报告肺结核发病率最高为经济发展较为落后的高淳区，约为67.44/10万人。人群分布上，流动人口的报告发病率（59.72/10万人）明显高于本地人口（25.72/10万人）；各年龄段均有疫情报告，60岁以上老年组报告发病率最高，约为69.34/10万人；农民和离退休人员位居肺结核病患者职业分布的前两位，分别占总报告发病数的24.09%和16.53%；男性患者报告发病率约为女性患者的2.19倍。结论 南京市肺结核疫情无明显的季节性变化，年报告发病率整体呈下降趋势，患者男性为多，农民和老年人是结核病防治工作的重点，经济发达的中心城区为结核病高负担聚集区，经济相对落后的高淳区为结核病高风险传播聚集区。     

不明原因肝病中外泌体的研究进展

外泌体是一种直径为30～150 nm的双磷脂膜囊泡，包含大量特定的细胞内容物，如miRNA、mRNA、lncRNA、DNA、蛋白质、脂质等，靶向作用于受体细胞，参与细胞间信息交流。外泌体可作为诊断和预后的生物学标志，用于监测和评价各种肝脏疾病的诊疗情况，在肝病的诊断、治疗及预后中具有重要价值。尿液中的外泌体被认为是非侵入性的分子生物标志物；血液中的外泌体被认为是微创分子生物标志物，有可能代替以往的肝穿刺活组织检查技术，用于不明原因肝病的早期检测和预后。此外，外泌体及其携带组分参与了肝细胞的修复、再生和迁移等生理过程，因此可能是不明原因肝病的潜在治疗手段和治疗靶点。本文主要对外泌体的基本特性及不明原因肝病中外泌体的作用进行简要概述，为临床诊断和治疗不明原因肝病提供理论依据。     

HBsAg与抗-HBs同时阳性的慢性乙型肝炎患者临床特点分析

目的分析HBsAg与抗-HBs同时阳性的现象及其临床特点,并探讨其产生的原因。方法收集2011年2月-2014年2月东南大学附属第二医院体检者2260例,其中被诊断为慢性乙型肝炎的患者830例。采用化学发光微粒子免疫分析法筛选HBsAg与抗-HBs同时阳性的患者188例,分为HBeAg阳性组(n=101)和HBeAg阴性组(n=87)。同时选取200例HBsAg阳性、抗-HBs阴性者作为对照,其中HBeAg阳性组80例,HBeAg阴性组120例。检测HBV血清学标志物、肝功能、病毒载量并结合临床进行分析。计数资料组间比较采用χ2检验。结果 HBV血清学标志物在HBsAg与抗-HBs双阳性情况下共有5种模式,其中以HBsAg、抗-HBs、HBeAg及抗-HBc阳性,且抗-HBe阴性多见,占47.9%(90/188),肝功能指标总异常率为69.1%(130/188),HBV DNA总阳性率为56.9%(107/188)。HBeAg阳性的2组HBV DNA均存在高水平复制,其中HBsAg与抗-HBs双阳性组HBV DNA阳性率与对照组比较,差异无统计学意义(χ2=2.632,P0.05);HBeAg阴性组中,HBsAg与抗-HBs双阳性组HBV DNA定量1×105IU/ml的比例与对照组比较,差异有统计学意义(χ2=10.740,P0.05)。对HBV S区进行测序分析发现,测序的80例HBsAg与抗-HBs双阳性患者中有27例患者的HBV S区发生变异,突变率33.7%,且S区变异位点主要有P29L、S61L、P62L、I126T/S、Q129N、M133K、F134L、G145R/K、L175S和L186H等。结论 HBsAg与抗-HBs同时阳性者在乙型肝炎患者中有一定比例,其主要原因可能是病毒株变异所致。这种情况并不代表疾病好转,且抗-HBs出现并不一定能完全有效清除HBsAg,病毒DNA往往存在持续复制,需引起重视。     

基于止血药效的地榆炒炭工艺及质量标志物研究

地榆经炒炭后止血活性显著增强被广泛报道与应用,而药典中规定的指标性成分鞣质与没食子酸经炒炭后含量下降,这与止血效应增强相矛盾。由此,该研究根据止血药效优化地榆炒炭工艺,并全面解析地榆及其不同程度炮制品的成分,由此探寻止血物质基础。结果表明,250℃炒制14 min的炮制品符合药典对炭药的性状描述,该炮制品展现出显著优于生地榆的快速凝血与血液吸附能力(P<0.05)。在大鼠断尾、肝脏出血、肌肉创伤模型中都能显著缩短出血时间,显著优于生品、炒炭过度品及氨甲环酸(P<0.05)。鞣花鞣质、鞣花酸、没食子酸甲酯、焦没食子酸、原儿茶酸、镁(Mg)、钙(Ca)、锰(Mn)、铜(Cu)、锌(Zn)等物质的含量与止血效应呈强或极强正相关,或为地榆炭止血的物质基础,其中鞣花鞣质、鞣花酸、Mg、Ca含量高,在14 min地榆炭中分别达(106.73±14.87)、(34.86±4.43)、(2.81±0.23)、(1.21±0.23) mg·g^-1。最后,地榆炮制品与生地榆的粉末色差值(ΔE~*ab)与上述止血物质的含量呈强或极强正相关。综上,根据止血药效优化地榆炒炭工艺...     

基于“炒炭存性”理论研究炮制工艺对地榆抑菌功效的影响

目的 从药效与灰化2个角度阐释“炒炭存性”原理,并优选地榆炒炭工艺及探讨炮制质量标志物（quality marker,Q-Marker）与灰化临界点参数。方法 考察炒炭温度、时间对地榆炮制品外观性状、提取物得率、指标性成分、金黄色葡萄球菌抑制效果的影响,以此优选炮制工艺。结果 随炒炭程度增加,地榆炭提取物中没食子酸含量先增后减,鞣花酸一直增加。地榆在抗菌效果方面炮制增效,从而阐释“炒炭存性”;地榆炭对金黄色葡萄球菌的抑菌效果与提取物中没食子酸的含量呈较强正向相关性。地榆炭提取物得率与提取物中鞣花酸含量呈极强的反向相关性（r=-0.964 03）,地榆炭提取物得率突然下降时,饮片质地开始出现脆化、灰化现象。获得的最优地榆炒炭工艺：在250℃温度条件下炒炭6 min,此时提取物得率约30%,没食子酸在提取物[（46.41±0.06）μg/mg]和饮片中[（14.20±0.02）μg/mg]含量相较于其他炮制条件最高。结论 提出用没食子酸含量指导地榆炒炭工艺,用提取物得率控制灰化临界点的研究思路,并优化了基于抑菌效应的地榆炮制工艺。     

慢性乙型肝炎和肝硬化患者血清HBV基因型分析

目的 分析慢性乙型肝炎和肝硬化患者血清乙型肝炎病毒(HBV)分型分布情况。方法 2015年6月～2018年5月南京中医药大学附属南京市第二医院就诊的慢性乙型肝炎患者261例,乙型肝炎肝硬化患者30例,肝细胞癌4例,采用测序法检测血清HBV基因型。结果 在295例HBV感染者中,有132例(44.7%)为B型感染,161例(54.6%)为C型感染,2例(0.7%)为D型感染;慢性乙型肝炎患者与肝硬化患者血清TBIL、ALT和AST水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);肝硬化患者血清肝纤维化指标(P<0.05)、血清HBV DNA载量(P<0.05)和血清HBeAg阳性率(x²=5.798,P<0.05)均显著高于慢性乙型肝炎患者;乙型肝炎肝硬化患者和肝细胞癌患者C型感染比例均显著高于慢性乙型肝炎患者,差异具有统计学意义(P<0.05)结论 慢性乙型肝炎和肝硬化患者HBV感染以B基因型和C基因型为主,而肝硬化患者以C型感染居多,提示C型感染患者可能比B型患者更容易出现严重的肝损伤,并产生严重的临床结局。     

胆红素-尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶A1基因多态性在Gilbert综合征发病机制中的作用

Gilbert综合征属于先天性非溶血性黄疸,是一种胆红素代谢障碍性疾病。胆红素-尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UGT)缺乏或活性降低是Gilbert综合征发病的重要原因。UGT1A1是UGT的同工酶,也是肝脏结合胆红素的关键酶。UGT1A1基因突变,导致UGT结构异常,从而导致胆红素结合功能减弱或丧失。介绍了UGT1A1及其基因多态性在Gilbert综合征发病机制及诊断价值等方面的进展。     

加味生肌玉红膏用于肛肠病术后33例

自1995年引进的高科技产品———肛肠综合治疗仪,其原理是应用高频电极钳、电刀、止血镊,对内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛门狭窄、肛瘘、肛旁脓肿等肛肠疾病进行手术治疗,其创伤相对手术刀要小,但治疗后痛苦很大,笔者在患者术后第1天即采用加味生肌玉红膏对其进行肛门1 d 1次换