肝源性糖尿病60例临床分析

肝源性糖尿病是指由肝脏疾病引起的糖代谢紊乱,在患肝脏疾病之前无糖尿病史,临床上具有原发肝脏疾病的表现和糖尿病表现[1].我院2001年1月-2007年2月共收治肝源性糖尿病60例,占同期肝脏疾病的12.22%(60/491),现分析如下.     

知柏地黄汤通过下调钠-葡萄糖共转运蛋白2保护2型糖尿病大鼠肾脏功能

目的?观察知柏地黄汤对2型糖尿病（T2DM）大鼠肾脏病变的作用及其对大鼠肾脏钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）表达的影响。方法? 应用高脂饮食结合小剂量链脲佐菌素（STZ）腹腔注射建立T2DM大鼠模型，将成模大鼠随机分为模型组、达格列净组（DAPA组）和知柏地黄汤组（ZBDH组），并设立正常对照组，每组8只。DAPA组给予达格列净10 mg/（kg·d）灌胃，ZBDH组给予知柏地黄汤5.2 g生药/（ kg·d）灌胃，正常对照组和模型组予以等体积蒸馏水灌胃，持续治疗12周，每周称重1次，根据体重变化调整给药剂量。于第12周，将各组大鼠放代谢笼中，检测24 h尿量、尿白蛋白排泄率（UAER）、尿糖（UG）、尿白蛋白/尿肌酐比值（ACR）。12周末处死大鼠，检测各组大鼠空腹血糖（FBG）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、丙氨酸转移酶（ALT）、天冬氨酸转移酶（AST）；HE、PAS、Masson染色观察大鼠肾脏病理变化；免疫组织化学法观察大鼠肾小管上皮SGLT2的表达；Western Blot法检测肾脏组织SGLT2蛋白表达。结果?模型组大鼠肾脏病理结果显示肾小球体积增大，系膜基质增生，基底膜增厚。给药组大鼠的肾脏病理改善。与正常对照组比较，模型组大鼠FBG、TG、TC、ALT、AST、ACR、UAER、UG水平升高，大鼠肾小管上皮细胞SGLT2表达及肾组织SGLT2蛋白表达增强（P<0.05，P<0.01）；与模型组比较，DAPA和ZBDH组大鼠FBG、TG、UAER、ACR，ALT、AST水平下降，大鼠肾小管上皮SGLT2表达减弱，肾组织SGLT2蛋白表达降低（P<0.05，P<0.01）。结论?达格列净和知柏地黄汤均能改善T2DM糖脂代谢、肾功能和肾脏的病理改变。知柏地黄汤对糖尿病肾病的干预作用与抑制SGLT2的表达有关。     

真武汤合苓桂术甘汤联合达格列净治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病患者的疗效及对血糖控制、炎性因子和细胞免疫的影响

目的 探讨真武汤合苓桂术甘汤联合达格列净对脾肾阳虚型糖尿病肾病(DN)患者的疗效及血糖控制、炎性因子和细胞免疫的影响。方法 选取2020年3月—2022年3月湖北省中西医结合医院内分泌科收治的脾肾阳虚型DN患者102例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各51例。2组均给予常规治疗,对照组另予达格列净治疗,观察组在对照组基础上联合真武汤合苓桂术甘汤治疗,治疗8周后比较2组临床疗效、血糖控制[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_1c)]、肾功能[血肌酐(SCr)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、肾小球滤过率(eGFR)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、IL-1β]、细胞免疫(CD8⁺、CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺)水平。结果 102例患者中退出13例,共89例患者顺利完成治疗,其中对照组44例,观察组45例。治疗8周后,观察组总有效率高于对照组(93.33%vs.75.00%,...     

桂枝附子汤治疗雷诺病32例

雷诺病是一组以肢端皮肤对称性、发作性苍白、发绀和潮红为主要表现的临床综合征[1],又称肢端动脉痉挛症, 常由情绪激动或受寒等因素诱发,本病属中医学"痹证"、"四肢厥冷"范畴,临床少见,且大部分集中于女性患者,病情反复发作,治疗颇为棘手.近几年来笔者以桂枝附子汤加味治疗该病32例,取得较满意效果,现报道如下.     

2型糖尿病患者胰岛素泵治疗中高血糖不同处理方法的临床观察

目的比较T2DM患者胰岛素泵治疗中高血糖不同处理方法的临床疗效。方法将40例T2DM胰岛素泵治疗患者分为对照组和治疗组,每组20例。对照组高血糖处理采用校正大剂量的方法,治疗组高血糖处理采用加大基础量的方法,观察两组每次检测的高血糖、每次高血糖处理后4h末梢血糖、每次高血糖处理的胰岛素剂量、每日胰岛素剂量和低血糖发生率。结果对照、治疗组每次检测的高血糖[(16.7±4.3)vs(16.4±4.8)mmol/L,P>0.05]及每次高血糖处理后4h末梢血糖[(8.1±1.5)vs(8.3±1.2)mmol/L,P>0.05]比较差异无统计学意义。每次高血糖处理的胰岛素剂量[(6.4±2.1)vs(2.8±1.6)U,P<0.05]、每日胰岛素剂量[(34.25±2.10)vs(29.10±3.40)U,P<0.05]和低血糖发生率[3(15%)vs 0(0%),P<0.05]比较差异有统计学意义。结论采用加大基础量的方法临时处理高血糖,胰岛素剂量及低血糖发生率更少,降糖更平稳,更能模拟生理性胰岛素分泌模式,且方法简便,易于掌握。     

中西医结合治疗糖尿病周围血管病变30例疗效观察

<正>糖尿病周围血管病变是糖尿病常见的严重并发症之一,属祖国医学"脉痹"、"脱疽"等范畴。近年来,随着糖尿病发病率的急剧上升,糖尿病周围血管病变的发病率也随之增高。笔者临床上运用中西医结合方法治疗糖尿病周围血管病变患者30例,并与单纯西药治疗的30例相对比,取得了满意疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料全部60例均为本院糖尿病科门诊和住院患者,随机分为两组。治疗组30例中,男19例,女11例;年龄29～70岁,平均40.1±3.7岁;糖     

降糖丸干预对2型糖尿病胰岛素敏感性的影响

目的观察降糖丸干预对2型糖尿病胰岛素敏感性的影响。方法64例分成两组,治疗组34例,给于降糖丸治疗,对照组30例,给于二甲双胍治疗。分别观察治疗前后血糖、胰岛素、血脂等指标。结果两组治疗后空腹及餐后血糖均改善,血游离脂肪酸明显下降,治疗组优于对照组（P〈0.05）;胰岛素敏感性指数升高。结论降糖丸对有胰岛素抵抗因素的2型糖尿病治疗是有效的。     

达格列净治疗2型糖尿病心肌病患者的临床效果

目的 探讨达格列净治疗2型糖尿病心肌病患者的临床效果及安全性。方法 选取2018年3月至2020年12月在湖北省中西医结合医院就诊的80例2型糖尿病心肌病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。对照组采用内科常规治疗,治疗组在对照组基础上口服达格列净,比较治疗前后两组患者的代谢指标[空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）]、血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]、心功能[左室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左室射血分数（LVEF）],记录主要不良心脏事件。结果 治疗后,治疗组的FPG、2 h PG、HbA1c水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;而治疗后两组患者的TC、TG、LDL-C水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,治疗组的SBP、DBP低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,治疗组的LVEDVI、LVEF高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组的主要不良心脏事件总发生率...     

自拟活血止痒方治疗糖尿病性皮肤瘙痒症45例

将85例患者随机分为治疗组45例采用自拟活血止痒方口服,外用复方炉甘石洗剂;对照组40例采用口服抗组织胺药,外用复方炉甘石洗剂治疗,治疗4周。结果：治疗组痊愈16例（35．56％）,总有效率42例（93．33％）;对照组痊愈9例（22．50％）,总有效率31例（77．50％）。两组有统计学意义（P〈0．01）。结论：本方治疗DM性皮肤瘙痒症有较好的疗效,且副作用小。     

中医证候辨证量表制定的探讨与研究

辨证论治是中医临床诊病的核心，而“证”是患者就诊时疾病综合情况的概括，它反映了病证发展过程中某一阶段的病理变化本质。中医辨证强调对病情资料的全面收集和综合分析，从各个方面体现机体的整体状态，用多个不够精细的模糊信息整合成总的病理状况。由于辨证是从整体上对病体的邪正状况、证候本质作出判别，因而适合从整体上统一制定各种病理信息的诊断标准。所以，证候辨证量表的制定一定要符合思维规律、中医学理论及辨证思维规律，建立完整的辨证体系和平台才能适用于全病域的辨证，从而促进诊断水平的提高，否则难以被临床接受而缺乏实际应用价值。