哌唑嗪含服治疗老年高血压急症

哌唑嗪含服治疗老年高血压急症中国石油天然气总公司第一建设公司职工医院（４７１０２３）宋瑾立，姚娟红我院从１９９２年７月至１９９４年４月采用上海第六制药厂生产的哌唑嗪舌下含服治疗老年高血压急症３６例，取得满意降压效果，报道如下。１临床资料１．１病例选择...     

中西医结合治疗胃食管反流病的临床观察

胃食管反流病（GERD）是指过多的胃、十二指肠内容物反流入食管引起的烧灼感等症状,并可导致食管炎和口、咽、喉、气道等食管以外的组织损害,是一种与酸相关的上胃肠动力障碍性疾病,也是一种比较常见的疾病。临床上常用的西药胃肠动力药、制酸剂及粘膜保护剂联合使用,虽然取得了一定的疗效,但是总的有效率低。中医学认为,本病多由先天禀赋不足,饮食不节,七情失调,致肝脾不调,胃失和降,浊邪上犯,侵及食道,反复发作,日久不愈。临床表现为明显而反复的上腹部不适或疼痛、烧心、泛酸、吞咽不利。     

乳果糖口服液治疗肝性脑病的疗效观察

目的探讨乳果糖口服液治疗肝性脑病的临床效果.方法选择2008年2月~2011年10月大连市庄河市中心医院收治的58例肝性脑病患者,随机分为观察组与对照组,每组各29例.观察组在经过维生素C及人血白蛋白等综合治疗基础上给予乳果糖口服液治疗,3次/天;对照组在经过维生素C及人血白蛋白等综合治疗基础上给予1.0g精氨酸,静脉滴注,1次/天.观察两组血氨值变化,治疗效果及不良反应情况.结果比较治疗后两组血氨值变化,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).比较两组治疗效果,观察组29例,其中优21例,良7例,无效1例;对照组29例,其中优16例,良5例,无效8例.观察组治疗总有效率96.6%,对照组治疗总有效率72.4%.观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组均未出现不良反应病例.结论乳果糖口服液治疗肝性脑病临床疗效确切、安全性高,值得进一步推广应用.     

下鼻甲手术的循证研究

目的用循证医学方法寻找下鼻甲手术的最佳术式。方法用MEDLINE检索近50 a间涉及下鼻甲手术各种术式的文献,并对文献进行分类。结果共检出文献1 587篇,其中对下鼻甲手术进行详细介绍的文献679篇;近30 a有关下鼻甲激光手术和内镜手术的文献有增多趋势;未检出治疗鼻塞的下鼻甲手术的随机对照试验;最高循证等级为Ⅲ级,仅作为B级推荐;支持术式疗效的证据还不充分。结论下鼻甲手术方式的选择似乎是受技术进步的驱动,而不是为了有益于患者需要;应适当进行随机对照试验从常用的方法中找出长期有益于患者的方法。     

阿托品试验引发高度房室阻滞伴交界性及室性逸搏1例

阿托品试验是临床上判断窦房结功能的常用方法之一,我院患者在进行阿托品试验的过程中出现2∶1房室阻滞及高度房室阻滞伴交界性逸搏及室性逸搏现象,分析可能与静脉注射阿托品后心房率增快时,部分电活动落在房室交界区病理性延长的有效不应期内而被阻滞有关。动态心电图及运动试验在评判窦房结功能上与阿托品试验有很好的相关性,且其安全性高,更值得临床推广应用于窦性心动过缓患者。     

鼻内镜下彭氏电刀治疗难治性鼻出血的疗效观察

目的探讨鼻内镜下彭氏电刀电凝治疗难治性鼻出血的方法及疗效。方法回顾性分析2013年12月~2017年12月因难治性鼻出血住院并行鼻内镜检查明确鼻出血的患者120例,均采用鼻内镜监视下彭氏电刀电凝止血,结合明胶海绵局部微填塞,术后随诊3个月,观察治疗效果。结果一次性治愈80例,二次治愈16例,6例因鼻中隔重度偏曲,经行鼻中隔成形术后治愈,所有患者均无心脑血管意外、鼻中隔穿孔、鼻腔粘连等并发症发生。结论鼻内镜检查能准确查找难治性鼻出血的出血部位,鼻内镜辅助下彭氏电刀电凝治疗鼻出血疗效确切,安全有效,其治愈率高,并发症少,患者痛苦小,尤其适用于有全身疾病的老年患者,值得临床推广。     

人羊膜间充质干细胞分离培养:胰蛋白酶及胶原酶消化时间及浓度的选择简

背景：文献报道人羊膜间充质干细胞提取方法各不一致,得到的细胞数量各不相同。目的：探索人羊膜间充质干细胞在体外分离培养的最适方法。方法：无菌条件下取正常足月剖腹产胎儿的羊膜剪成碎片,分别通过4个实验7种方法体外培养人羊膜间充质干细胞。①实验一：分别采用3种方法：0.05 g/L胰蛋白酶消化10 min后,再加0.75 g/L胶原酶Ⅰ消化60 min;0.75 g/L胶原酶Ⅰ直接消化120 min;0.05 g/L胰蛋白酶与0.75 g/L胶原酶Ⅰ同时消化60 min。②实验二：采用0.05 g/L的胰蛋白酶消化30 min后,再加0.75 g/L胶原酶Ⅰ消化30 min。③实验三：分别采用2种方法：0.05 g/L的胰蛋白酶连续2次消化30 min后,再加入0.75 g/L的Ⅰ型胶原酶消化60 min;0.05 g/L的胰蛋白酶连续2次消化40 min后,再加0.75 g/L胶原酶Ⅰ消化60 min。④实验四：采用0.05 g/L的胰蛋白酶连续2次消化30 min后,再加1 g/L的Ⅰ型胶原酶消化60 min。显微镜下观察其形态,研究人羊膜间充质干细胞在体外分离培养的最适方法。结果与结论：用0.05 g/L的胰蛋白酶连续消化2次每次消化30 min,然后用1 g/L的胶原酶消化60 min是最合适的体外分离培养条件。细胞成细长梭形或星形,胞质丰富,细胞核呈圆形,1-3个核仁。说明实验四采用的胰酶和胶原酶消化的时间合适,而且胶原酶的浓度合适,得到的细胞数量最多。     

消毒供应中心对外来手术器械规范化管理

随着医学科学的飞速发展,医疗水平和技术日新月异,外来手术器械已经在诸多医院的临床科室广泛使用,主要包括:专科特殊器械、动力系统、各种植入物等。这类器械由厂家提供,在医院与医院的多科室间频繁流动,且均由厂商人员负责提供和跟台使用。其清洁及灭菌质量无法得到有效控制,加大了手术感染的风险因素[1]。中华人民共和国卫生行业标准WS 310.1-2009明确规定:由CSSD统一对外来器械的清洗     

下鼻甲不同术式对鼻黏膜纤毛功能的影响

目的比较黏膜瓣下鼻甲成形术、黏膜下下鼻甲骨切除术、下鼻甲微波手术和传统下鼻甲部分切除术对鼻黏膜纤毛功能的影响。方法将慢性肥厚性鼻炎患者150例及正常对照者30例分3组。A组,一侧行黏膜瓣下鼻甲成形术(120例,120侧),另一侧分别行下鼻甲部分切除术(60例,60侧)和黏膜下下鼻甲骨切除术(60例,60侧);B组,30例(60侧)行下鼻甲微波手术;C组,30例(60侧)个体未行任何手术,做正常对照。用糖精试验分别测定术前及术后3个月黏膜纤毛传送时间,并进行统计学分析。结果黏膜瓣下鼻甲成形术与黏膜下下鼻甲骨切除术术后黏膜纤毛传送时间无明显差异(P>0.05),与正常相比无统计学差异(P>0.05);与正常相比较,传统下鼻甲部分切除术和微波下鼻甲手术术后黏膜纤毛传送时间明显延长(P<0.05;P<0.01)。结论黏膜瓣下鼻甲成形术与黏膜下下鼻甲骨切除术能保留鼻黏膜纤毛功能,下鼻甲部分切除术和微波手术均明显降低黏膜纤毛功能。     

基于生物信息技术筛选肝硬化铁死亡相关差异基因与中药预测研究

目的：采用生物信息技术筛选与肝硬化铁死亡相关的差异表达基因，并预测具有潜在治疗作用的 中药及活性成分。方法：利用美国国立生物技术信息中心平台下的基因表达综合数据库（GEO） 收集肝硬化患 者基因表达数据集，应用R 软件对数据集进行差异化分析，获得肝硬化的差异表达基因集（DEGs）；通过 FerrDb 数据库获得铁死亡相关基因（FRGs），采用蛋白质互作（PPI） 网络分析筛选核心基因，并进行基因本 体论（GO） 及京都基因与基因组百科全书（KEGG） 通路富集分析。通过Coremine Medical 数据库查找核心基 因对应的中药，通过检索中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP） 收集中药有效活性成分和筛选核心活性 成分；使用分子对接验证核心基因与核心活性成分的结合能力。结果：共筛选到与肝硬化铁死亡相关差异表达 基因67 个，参与了单体代谢过程、细胞对压力的反应、含磷化合物代谢过程等，涉及p53 信号通路、谷胱甘 肽代谢、FoxO 信号通路等，其中沉默信息调节因子1（SIRT1）、表皮生长因子受体（EGFR）、白细胞介素6（IL-6）、 过氧化物酶体增殖活化受体α（PPARα） 和核因子红细胞2 相关因子2（NFE2L2） 5 个核心基因均在铁死亡通 路中高度富集。TCMSP 预测得到丹参、枸杞子、黄芩和赤芍等17 种中药及β-谷甾醇、豆甾醇、槲皮素、山 柰酚4 种关键活性成分；分子对接显示，核心基因与关键活性成分结合良好。结论：丹参、枸杞子、黄芩和 赤芍等中药含有的β-谷甾醇、豆甾醇、槲皮素、山柰酚成分可以通过调控SIRT1、EGFR、IL-6、PPARα、 NFE2L2 等靶点来调控铁死亡治疗肝硬化。