苏慧敏教授治疗双心疾病经验探讨

苏慧敏教授认为双心疾病归至根本皆由情志致病。在诊疗过程中针对原发病对症处理的同时,更多的是关注患者的心理问题,即祖国医学中的郁证,以虚实为总纲辨证施治,初起多实,以理气为主,多用逍遥散加减;久病体虚,治当养血滋阴,方选归脾汤加减;配合应用抗焦虑抑郁药物,加以心理疏导,在双心疾病的诊疗中取得显著疗效。     

经方防治房颤的现状研究

把近几年经方在房颤治疗中的应用予以分类总结。将房颤分为阳虚水泛型、气阴两虚型、阴阳两虚型、阴虚气郁型、阴虚阳亢型、痰浊闭阻型、气虚血瘀型7个证型,并对不同患者、不同症状给予不同方药的个体化治疗,具体有真武汤加减、炙甘草汤加减、桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减、甘麦大枣汤加减、黄连阿胶汤加减、瓜蒌薤白半夏汤加减、补阳还五汤加减。     

补肾活血汤对去卵巢大鼠血管舒缩功能及血清E_2的影响

目的:观察补肾活血汤(bushen huoxue decoction,BHD)对去卵巢大鼠血清雌二醇(estradiol,E2)和血管舒缩功能的影响。方法:56只成年雌性SD大鼠随机分为7组:空白组、假手术组、模型组、去卵巢+BHD高、中、低剂量组及去卵巢+替勃龙组(替勃龙组),每组8只。采用免疫法测定实验大鼠血清E2、促黄体激素(luteinizing hormone,LH)和促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)的含量。观察补肾活血汤对给予去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)和乙酰胆碱(acetylcholine,Ach)后的离体大鼠腹主动脉血管环产生舒缩的活性的影响,经HE染色后,用光镜观察腹主动脉结构的变化。结果:与模型组相比,BHD各剂量组可显著升高模型大鼠血清E2的水平(P0.05),显著降低LH和FSH的水平(P0.05),使模型大鼠腹主动脉对缩血管物质的反应降低,加NE后模型组血管张力增加显著(P0.05),血管顺应性较好,舒缩功能得到改善,BHD高剂量组优于BHD中、低剂量组。血管中平滑肌细胞较模型组清晰,组织结构排列整齐、紧密,与替勃龙组无显著差异。结论:BHD可使腹主动脉对缩血管物质NE的反应减轻,血管顺应性增强,血管舒缩功能得到改善,血管结构的破坏程度减轻,其机制可能与增加的E2含量有关。     

32例肿瘤幼儿经肘下行PICC置管的方法改进

目的 探讨32例肿瘤幼儿肘上贵要静脉穿刺困难或失败后经肘下贵要静脉行改进PICC置管方法的护理体会.方法 根据幼儿的静脉特点,在超声引导下使用24 G留置针行肘下贵要静脉PICC置管,并结合"拔河式"穿刺、纵向扩皮等改进方法.结果 32例肿瘤幼儿均经肘下贵要静脉置管成功,其中27例一次穿刺成功,3例在同侧穿刺两次后成功,2例在同侧穿刺失败后转为对侧穿刺成功.32例肿瘤幼儿穿刺成功后均顺利送入PICC导管,其中2例异位于同侧颈内静脉,即刻重新调管后使导管尖端位于正常位置,总异位率为6.25%.结论 肘下贵要静脉行进改PICC置方法显著提高了肿瘤幼儿PICC置管成功率,为其提供了一条安全可靠的静脉通道.     

白血病患儿照顾者选择PICC家庭护理原因的质性研究

目的：探讨白血病患儿照顾者化疗间歇期选择PICC家庭护理的真实原因与感受。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对16例白血病患儿照顾者进行深度的半结构式访谈,运用Colaizzi现象学研究法对资料进行分析。结果通过分析、整理和提炼主题,得出医疗条件制约、对感染原因认识不足、患儿存在医疗恐惧的心理反应、维护方便、经济与医疗保障状况欠佳5个主题。结论白血病患儿照顾者选择PICC家庭护理有其自身特点,建议加强儿科PICC导管维护培训,增加患儿维护医院的可及性。同时,医务人员应强化导管相关性感染知识的宣传,缓解白血病患儿的医疗恐惧,正确引导照顾者选择专业护理人员进行导管维护。     

山东省235所医院PICC护理质量与安全管理现状的调查分析

目的了解山东省各医院PICC护理质量与安全管理现状,发现目前存在并亟待解决的问题,从而为制订相应政策和管理办法提供数据支持。方法通过网络平台采用自行设计的调查问卷,对山东省PICC维护网内的235所医院进行横断面调查,并分析其结果。结果179所(76.17%)医院成立了静疗小组,其中静疗小组成立于2010年以后的医院共92所(39.15%)。93所三级医院(占三级医院总数的86.92%)成立了静疗小组,而二级医院中成立静疗小组的有86所(仅占67.19%),差异有统计学意义(χ2=12.50,P0.01)。85所(36.17%)医院建立了PICC门诊,其余150所医院中有79所(52.67%)的病房配备有专门的PICC置管室。各医院为外院患者提供的PICC相关服务不尽相同;各医院采取的PICC质量控制方式呈现多样化,以定期组织PICC质量检查(184所,占78.30%)和对从事PICC相关护理工作的护士定期进行理论和操作考核(157所,占66.81%)为主。PICC相关流程中制定最多的是PICC置管和维护流程,分别有215所(91.49%)和219所(93.19%),但各医院的制定依据各不相同。PICC相关文书的记录普遍缺乏,使用最多的是PICC置管知情同意书(235所,占100.00%)、PICC维护记录单(194所,占82.55%)和PICC置管穿刺记录单(193所,占82.13%)。结论山东省各医院在PICC护理质量与安全管理过程中暴露出一些问题,如基层医院静脉治疗专业化进程较为缓慢,各医院PICC门诊的建立及其提供的服务内容尚不健全,PICC质量控制方式尚不完善,相关流程的制定尚不统一,相关文书的使用尚不规范等。     

交泰丸及其组分含药血清对豚鼠心室肌细胞钠通道的影响

目的探讨交泰丸及不同组分含药血清对单个豚鼠心室肌细胞Na~+通道的影响。方法制备含药血清,急性分离豚鼠心室肌细胞,细胞复钙后随机分为空白组、黄连组(黄连100 g煎液)、肉桂组(肉桂10 g煎液)、黄连加肉桂组(黄连100 g单煎液+等体积肉桂10 g单煎液)和交泰丸组(黄连100 g+肉桂10 g合煎),各组分别加入各含药血清,实验分为10%和15%两个浓度组,加药完成后细胞放于37℃,5%CO_2的孵育箱中孵育24 h后进行膜片钳实验,记录Na~+通道电流及其激活和失活曲线。结果与空白组比较,15%浓度黄连组、肉桂组、黄连加肉桂组、交泰丸组均不同程度抑制Na~+电流(P0.05),其中黄连加肉桂组差异最显著;10%浓度药物组差异无统计学意义(P0.05)。与空白组比较,15%浓度交泰丸组Na~+通道激活和失活时间常数延长(P0.05)。结论交泰丸及各组分含药血清对钠离子电流有不同程度的抑制作用,与Ⅰ类抗心律失常药物的作用机制相同,这可能是交泰丸抗心律失常的电生理机制。     

医生指导对慢性阻塞性肺疾病患者戒烟的作用

目的探讨医生指导对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者戒烟的作用。方法对70例COPD吸烟患者进行戒烟指导,并定期电话随访,每隔3个月检测肺功能及呼出气一氧化碳浓度评估戒烟情况。结果70例COPD患者随访6个月,其中28例（40．00％）戒烟,戒烟时间达6个月;17例（24．28％）戒烟一段时间后复吸,最初戒烟时间平均为（3．08±0．33）个月,复吸后烟量与戒烟前相同,经劝导后5例再次尝试戒烟,12例减少烟量;16例（22．86％）患者虽未彻底戒烟,但日吸烟支数平均较前下降60％;9例（12．86％）吸烟习惯较前无改变。结论医生指导能够提高COPD患者的戒烟率。干预力度愈大,戒烟成功率愈高。     

谷维素和红豆杉胶囊联合放疗治疗中晚期宫颈癌临床观察

目的：探讨谷维素和红豆杉胶囊联合根治性放疗治疗宫颈癌的疗效及不良反应。方法选择萍乡市妇幼保健院2010年1月-2013年4月50例宫颈癌中晚期患者,随机分成观察组24例和对照组26例。观察组采用谷维素＋红豆杉胶囊联合根治性放疗,对照组采取紫杉醇＋卡铂（TC）方案联合根治性放疗,对比两组疗效及不良反应。结果观察组和对照组的总有效率（CP＋PR）分别为66.6%和69.2%。两组总有效率比较,差异无统计学意义（P〈0.05）。观察组轻度不良反应发生率为83.3%,重度为16.7%;对照组为轻度30.7%,重度为79.3%,两组比较差异有统计学意义（P〉0.05）。两组治疗效果差异无统计学意义（P〈0.05）,观察组严重不良反应少。结论谷维素和红豆杉胶囊辅助放疗能起到缩小肿瘤、延长生存率作用,而且能减少化疗不良反应。     

缬沙坦联合瑞舒伐他汀治疗老年永久性房颤的临床效果观察

目的 探讨缬沙坦联合瑞舒伐他汀治疗老年永久性房颤的临床效果.方法 选取2013年1月至2015年1月于我院接受治疗的80例老年永久性房颤患者为研究对象,运用随机数字表法将其均分为观察组和对照组.对照组采用常规治疗方式进行治疗,观察组在对照组基础上采用缬沙坦联合瑞舒伐他汀进行治疗,治疗时间为8周.比较两组患者的治疗效果及治疗前后血清hs-CRP、NT-proBNP水平.结果 观察组显效33例、有效4例、无效3例,治疗总有效率为92.50％,对照组显效、有效、无效分别为17例、11例、12例,总有效率为70.00％,观察组治疗效果明显优于对照组(P＜0.05).治疗后观察组NT-proBNP降至(261.3±25.7) ng/L,对照组降至(330.3±26.4) ng/L,观察组hs-CRP降至(3.08±0.70) ng/L,对照组降至(5.78±1.37) ng/L,治疗后两组虽然均有明显改善,但观察组下降更明显(P＜0.05).结论 采用缬沙坦联合瑞舒伐他汀治疗能有效提升治疗有效率,显著降低血清hs-CRP、NT-proBNP水平,临床效果显著.