1例使用诺保思泰抗凝治疗急性髓性白血病合并肺栓塞患者的护理

急性髓性白血病是源于血液系统的恶性肿瘤,目前联合化疗是控制病情,延长患者生命的有效途径,但化疗后显著的骨髓抑制使得患者血红蛋白、白细胞计数、血小板计数明显低于正常。诺保思泰主要成分为阿加曲班,是直接作用于凝血酶的抑制剂,其药理作用主要为在不影响血小板生成的基础上延长凝血时间,并有选择性抗凝血酶作用,间接抑制血小板聚集,从而达到抗凝作用。     

服药训练策略对HIV/AIDS病人抗病毒治疗48周内服药依从性的影响

目的评估服药训练策略对中国艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)抗病毒治疗(ART)0～48周服药依从性的影响。方法纳入北京协和医院艾滋病门诊2013—2014年进行初次ART的HIV/AIDS病人90例,按照就诊时间分为干预组和对照组。干预组采用服药训练策略进行干预,对照组采用常规健康教育,评价治疗期间两组病人服药依从性和病毒抑制情况。结果在干预12、24和48周时,干预组完全依从的病人占比达到97.73%、93.18%和95.45%,而对照组仅有58.14%、44.19%、72.09%的病人能够达到完全依从,差异有统计学意义(P0.05)。干预12、24和48周时,干预组的服药依从率分别为99.93%,99.81%和99.88%,均明显高于对照组98.84%,98.31%和99.33%,差异有统计学意义(P0.05)。干预48周时干预组病人病毒抑制率97.73%,对照组为81.40%,两者差异有统计学意义(P0.05)。结论服药训练策略能够提高初始治疗HIV/AIDS病人48周内的服药依从性,从而进一步提高ART病毒抑制率。     

人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病患者169例的颈动脉超声检查特点及影响因素分析

目的探讨人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染/艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者出现颈动脉异常的发生情况和影响颈动脉异常发生的相关危险因素。方法选取2003年4月至2019年12月在北京协和医院感染内科AIDS门诊规律随诊,并于2015年7月至2019年12月完善颈动脉超声检查的169例HIV感染/AIDS患者,按年龄分为青年(≤44岁)和中老年(≥45岁),收集纳入患者的体格检查资料。统计学方法采用logistic回归分析和单样本t检验。结果169例HIV感染/AIDS患者中,颈动脉异常40例(23.7%),颈动脉无异常129例(76.3%)。中老年[比值比(odds ratio,OR)=3.85,95%可信区间(95%confidence interval,95%CI)1.54~9.65,P<0.01]、高血压(OR=6.24,95%CI 1.95~20.00,P<0.01)、高脂血症(OR=2.44,95%CI 1.00~5.93,P<0.05),以及人类白细胞抗原(human leucocyte antigen,HLA)-DR⁺CD8⁺/CD8⁺增高(OR=1.03,95%CI 1.01~1.06,P<0.05)可增加发生颈动脉异常的风险。HIV感染/AIDS患者中Ⅰ组(20~30岁)、Ⅱ组(31~40岁)、Ⅲ组(41~50岁)的颈总动脉内中膜厚度(inner medium film thickness,IMT)分别为(0.0610±0.0012)、(0.0629±0.0014)、(0.0656±0.0026)cm,分别厚于对照组的(0.051±0.003)、(0.056±0.004)、(0.063±0.002)cm,差异均有统计学意义(t=5.119、4.775、1.739,均P<0.05)。HIV感染/AIDS患者中A组(30~44岁)、B组(45~59岁)的颈总动脉IMT分别为(0.0626±0.0011)、(0.0723±0.0034)cm,分别厚于对照组的(0.052±0.011)、(0.064±0.015)cm,差异均有统计学意义(t=9.520、3.012,均P<0.01)。结论相对年轻的HIV感染/AIDS患者较同龄HIV阴性人群发生颈动脉异常的概率更高,发生心血管疾病的风险可能更大。提示对于HIV感染/AIDS患者特别是青年患者,应早期进行颈动脉超声检查,尽早发现异常并进行干预和治疗。     

艾滋病患者抗逆转录病毒治疗中焦虑抑郁状态的研究

目的了解接受高效联合抗逆转录病毒治疗1年以上的艾滋病患者焦虑或抑郁发生情况和人口学及临床学特点。方法采用一般资料调查表、综合性医院焦虑/抑郁情绪测定表对118例艾滋病患者进行调查。结果抗病毒治疗1年以上的艾滋病患者焦虑或抑郁发生率为45.76%,焦虑/抑郁的发病率分别为总调查人数的33.05%和34.75%;其人口学特点为女性、中年、低学历、离异患者焦虑或抑郁阳性率在总样本中比例高(P0.01或P0.05);临床特点为随着抗病毒治疗时间延长其焦虑或抑郁发生率比例增高(P0.01);诊断未告知他人的患者比诊断主动自愿告知他人的患者发生焦虑/抑郁的比例明显增高(P0.01)。结论长期抗病毒治疗患者的焦虑/抑郁比例较高,随着抗病毒治疗时间的延长,护理人员应该提高对患者心理状态的关注;建议患者将诊断告知可以信赖的人,得到家庭和社会支持,降低患者的焦虑/抑郁的发生情况。     

艾滋病患者抗逆转录病毒治疗出现认知功能障碍情况的调查分析

目的调查艾滋病患者对抗逆转录病毒治疗的认知功能障碍情况,为专业护理人员早期护理干预提供依据。方法采用一般资料问卷、蒙特利尔认知评估量表对140例感染科门诊艾滋病患者进行调查。结果蒙特利尔认知评估量表得分26分的患者40例,占28.57%;认知障碍患者中延迟回忆、执行功能、抽象平均得分均较低,其次为语言功能及注意;其中以女性、老年等患者发生认知功能障碍较多。结论护理人员应对所有艾滋病患者进行认知功能评估,尤其是对于老年、女性、感染艾滋病病毒时间较长的患者加以重视,对于主诉有近期记忆力下降、大脑执行功能方面障碍的患者要及时进行检查及评估,以便早期发现并进行护理干预。     

长期联合抗反转录病毒治疗对人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病患者心血管疾病风险的影响

目的分析长期接受联合抗反转录病毒治疗(combination anti-retroviral therapy, cART)的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染/艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome, AIDS)患者发生心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)的风险及相关影响因素。方法收集2018年至2020年来自全国多中心的长期接受cART的HIV感染/AIDS患者队列的基线数据, 并采用倾向性评分匹配方法, 按年龄和性别匹配未接受过cART的HIV感染/AIDS患者作为对照。采用抗病毒药物不良事件的数据简化模型(data collection adverse events of anti-human immunodeficiency virus drugs reduced model, D:A:D [R])评分、弗雷明汉风险评分(Framingham risk score, FRS)和动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovasc...     

高效抗逆转录病毒治疗HIV/AIDS患者血脂水平与饮食习惯及血脂知识的研究

目的了解高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的HIV/AIDS患者血脂水平与其饮食习惯及血脂知识情况,为制定针对性护理措施提供参考。方法对306例门诊HIV/AIDS患者采用自行设计的一般资料、饮食习惯及血脂知识调查表进行调查。结果 HAART治疗HIV/AIDS患者血脂异常发生率为40.52%;不同饮食习惯患者血脂异常发生率差异有统计学意义(均P0.01);血脂知识与总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白呈负相关(均P0.05)。结论 HAART治疗HIV/AIDS血脂异常发生率较高,与其饮食习惯及血脂知识有一定的关系。护理人员应提供针对性的健康指导,倡导健康的饮食习惯,提高其血脂知识,从而改善患者的血脂水平。     

服药训练对提高艾滋病患者服药依从性的效果研究

目的探讨服药训练对提高初始治疗的艾滋病患者服药依从性的效果。方法对39例初始服药治疗艾滋病患者进行服药依从性训练,在治疗第4周、12周、24周和48周后进行服药依从性问卷调查及HIV病毒载量检测。结果治疗第4周、12周、24周、48周时服药依从性≥95%的患者占97.43%~100%。治疗24周及治疗48周时所有患者病毒均完全抑制。结论服药训练可以提高初始治疗艾滋病患者的服药依从性,提高抗逆转录病毒治疗效果。     

长期应用核苷类逆转录酶抑制剂对HIV/AIDS患者脂肪代谢的影响

 目的 探讨长期应用含核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）的高效抗逆转录病毒治疗（HAART）对HIV/AIDS患者脂肪代谢的影响及相关因素。方法 招募118例HIV/AIDS患者,其中未治疗组40例,治疗1~2年组37例,治疗>5年组41例,以20名健康志愿者作为对照组。临床评估是否存在脂肪代谢障碍（LD）。经双能X线骨密度吸收仪（DXA）测量全身、躯干、上肢及下肢脂肪量（FM）。结果 治疗>5年组与治疗1~2年组患者临床评估LD发生率分别为51.2%和40.5%,组间比较差异无统计学意义。应用司他夫定（d4T）出现LD发生率（63.6%）为应用齐多夫定（AZT）者（26.5%）的2.4倍,差异有统计学意义（P=0.001）。DXA检测显示：治疗>5年组患者全身及四肢FM［(9778±3758) g和上肢（960±449）g,下肢（2096±1141）g］均显著低于健康对照组［（13 317±5825） g和上肢（2333±1422） g,下肢（3890±1567） g］、未治疗组［（14 280±6416） g和上肢（1655±1251） g,下肢（4032±1822）g］及治疗1~2年组［（13 750±5910） g和上肢（1220±634） g,下肢（3276±1890） g］（P5年组中无LD患者,其全身及躯干FM亦显著低于治疗1~2年组无LD患者（P5年组患者LD发生率差异无统计学意义,但FM随HAART时间延长逐渐减低。DXA有助于客观定量评估FM变化,能早期发现LD并指导临床治疗。     

含替诺福韦与克力芝的HAART方案对HIV／AIDS病人肾功能的影响

目的评价含替诺福韦（TDF）与克力芝（LPV／r）方案的高效抗反转录病毒治疗（HAART）方案,对艾滋病（HIV／AIDS）病人肾功能的影响。方法75例一线抗病毒治疗失败接受二线方案治疗（TDF组：TDF＋LPV／r＋3TC）的HIV／AIDS病人,以及1：1匹配的初治HIV／AIDS病人（对照组：D4T／AZT＋NVP＋3TC）,检测基线及48周时的CD,T淋巴细胞计数,血浆HIV-1病毒载量,并在基线及给药后4、8、12、24、36、48周随访肾功能。结果治疗48周后,TDF组的血肌酐（Scr）显著高于对照组（79／zmol／LVS．69．7／amol／L,P〈0．001）,肌酐清除率（Ccr）显著低于对照组（84．1mL／minVS．93．2mL／min,P=0．012）。与基线相比,48周时TDF组Ccr的下降较对照组更显著（-6．7mL／minVS．4．6mL／min,P=0．002）,且Ccr在用药最初的4周下降最为明显。结论含TDF与LPV／r方案的HAART,可导致HIV／AIDs病人Ccr下降,应对接受该方案治疗的HIV／AIDs病人进行肾功能监测。