HELLP综合征7例诊治体会

<正>1998—2011年我院收治7例HELLP综合征患者,治疗效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组7例患者,年龄25～30岁,宫内妊娠34～39周,经产妇4例,初产妇3例,7例患者均未做规律的产前检查,也无高血压病史。1.2临床表现:本组7例患者均有不同程度的恶心、呕吐、     

急诊早期应用BiPAP机械通气治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的探讨无创性面罩双水平气道正压(BiPAP)机械辅助通气在急性心肌梗死病人急救治疗中的临床应用价值。方法选取2014年1月—2014年12月就诊于我院急诊科的急性心肌梗死病人63例,合并心力衰竭40例,未合并心力衰竭23例,将40例合并心力衰竭病人随机分为通气组和未通气组,各20例;将23例未合并心力衰竭病人随机分组通气组(11例)及未通气组(12例)。未通气组采用常规治疗,通气组在常规治疗的基础上联合BiPAP机械辅助通气治疗30 min以上,观察通气组和未通气组胸痛症状、心力衰竭症状缓解情况,指脉氧饱和度(SpO_2)变化,住院24h后心脏超声射血分数(EF)变化以及冠状动脉再通情况。结果心力衰竭通气组病人在使用无创正压通气30min后,心率、呼吸、BNP、SpO_2均有所改善。与未通气组比较,通气组总体有效(胸痛症状缓解、心力衰竭呼吸窘迫症状缓解、SpO_2好转)例数较多,24h后查脑钠肽(BNP)及EF值差异无统计学意义,冠状动脉再通率比较差异无统计学意义。未合并心力衰竭通气组病人在使用无创正压通气30 min后,心率、呼吸、BNP、SpO_2均较通气前有所改善。通气组在治疗过程中部分出现一定程度不适应,不愿接受通气治疗,与未通气组比较胸痛症状缓解,24h后查BNP及EF值差异无统计学意义,SpO_2、冠状动脉再通率比较差异无统计学意义。结论在急诊常规治疗的基础上联合应用BiPAP治疗可有效改善急性心肌梗死合并左心力衰竭病人的心力衰竭症状,缓解胸痛症状。     

急性心肌梗死后血糖水平对预后的影响

目的分析血糖水平对急性心肌梗死（AMI）早期预后的影响。方法对228例AMI患者,按即刻血糖、24h后空腹血糖水平、既往糖尿病病史分成A、B、C、D组。A组：即刻血糖〈11.1mmol/L,24h后空腹血糖〈7.0mmol/L;B组：即刻血糖〉11.1mmol/L,24h后空腹血糖〈7.0mmol/L;C组：即刻血糖〉11.1mmol/L,24h后空腹血糖〉7.0mmol/L,但在病情稳定后未确诊糖尿病;D组：既往糖尿病史,或在病情稳定后确诊糖尿病。观察4组患者左室射血分数、严重心律失常、充血性心力衰竭及死亡等情况。结果 228例AMI患者有139例高血糖,发生率为61.0%,组间比较左室射血分数、严重心律失常、充血性心力衰竭及死亡发生率,C组及D组较A组及B组明显增高（P〈0.01）;D组高于C组,B组高于A组。结论 AMI有应激性,高血糖患者发生严重心律失常、充血性心力衰竭及死亡危险均显著高于无应激性高血糖者,且与血糖升高持续时间有关,可作为反映患者病情严重程度、判断预后的指标之一。     

急性心肌梗死后血糖水平对预后的影响

目的分析血糖水平对急性心肌梗死（AMI）早期预后的影响。方法对228例AMI患者,按即刻血糖、24h后空腹血糖水平、既往糖尿病病史分成A、B、C、D组。A组：即刻血糖〈11.1mmol/L,24h后空腹血糖〈7.0mmol/L;B组：即刻血糖〉11.1mmol/L,24h后空腹血糖〈7.0mmol/L;C组：即刻血糖〉11.1mmol/L,24h后空腹血糖〉7.0mmol/L,但在病情稳定后未确诊糖尿病;D组：既往糖尿病史,或在病情稳定后确诊糖尿病。观察4组患者左室射血分数、严重心律失常、充血性心力衰竭及死亡等情况。结果 228例AMI患者有139例高血糖,发生率为61.0%,组间比较左室射血分数、严重心律失常、充血性心力衰竭及死亡发生率,C组及D组较A组及B组明显增高（P〈0.01）;D组高于C组,B组高于A组。结论 AMI有应激性,高血糖患者发生严重心律失常、充血性心力衰竭及死亡危险均显著高于无应激性高血糖者,且与血糖升高持续时间有关,可作为反映患者病情严重程度、判断预后的指标之一。     

急性心肌梗死385例治疗状况及影响因素分析

急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）因其病死率、致残率及并发症发生率高,已成为全球范围内重大公共卫生问题。据不完全统计,我国每年约54万人死于心肌梗死,因其失去劳动能力者更多。发病早期及时开通梗死相关动脉是挽救生命、降低再梗死率、减少心肌再缺血事件的关键[1-2]。早期急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）再通成功率高,