慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease. COPD)为进行性不完全可逆的气流受限,伴有一些显著的肺外效应,其中包括骨质疏松等疾病,COPD致骨质疏松的发病机制不是很明确,可能与吸烟、低氧、运动减少、使用糖皮质激素等因素有关。吸烟是COPD的重要发病因素,也是骨质疏松的危险因素,COPD患者体力和耐力下降,运动量不足,骨丢失增多,低氧血症和高碳酸血症引起破骨细胞活性增强,抑制骨形成,在COPD患者中糖皮质激素的应用使得患者骨强度下降,低体重与骨密度密切相关,营养不良可减少营养吸收,炎症因子在骨质疏松中也扮演了重要作用。     

肺栓塞52例临床诊断分析

肺栓塞为临床常见病，在美国等西方国家，静脉血栓形成和肺栓塞的发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压病。但因缺乏特异性临床表现和检查，其误诊率达70％～80％，如能做到早期诊断和治疗可使病死率由30％降至8％以下。我们对胜利石油管理局中心医院心内科确诊的52例肺栓塞进行回顾性分析，寻找一些共性的诊断方法和思路。     

临床常见诊疗错误汇编(201) 心肌有缺血 病因却不同──1例梗阻性肥厚型心肌病误诊误治的教训

小时前体力劳动后突然出现心前区压榨性疼痛,向左肩部放射,伴心慌、胸闷、大汗淋漓,无昏厥,服用硝酸甘油２片疼痛不见减轻,入院后疼痛始缓解。既往有劳累后发作性头晕病史１年,无心绞痛、高血压病史,家族中无肥厚性心肌病患者。入院体检：脉搏 ８５次／分。血压 １５ ｋＰａ／１０ ｋＰａ。一般情况尚好,双肺呼吸音清,未闻及干湿性音,心前区无隆起,心界不大,心率８５次／分,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。余无阳性体征。心电图示： Ｖ１至Ｖ３导联ＳＴ段呈弓背状抬高。查心肌酶谱均在正常范围。诊断为：冠心病,急…     

特殊类型老年人高血压的治疗

65岁以上高血压患者的数量占所有高血压患者的2/3以上,由于老年人生理退化、老年人高血压病理生理特点、药代动力学特点等,使老年人高血压成为高血压控制率最低的一组人群。老年人低舒张压的收缩期高血压、非杓形、反杓形高血压、高血压晨峰、所谓＂H＂型高血压、     

鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗老年骨质疏松症的临床研究

目的 观察鲑鱼降钙素鼻喷剂对老年骨质疏松症患者的疗效和安全性.方法 本研究将伴有疼痛症状的老年骨质疏松症患者95例,分为治疗组47例;对照组48例,其中对照组维D钙咀嚼片+骨化三醇软胶囊;治疗组在对照组基础上,使用鲑鱼降钙素鼻喷剂.测量治疗前及治疗半年骨密度;抽血检查治疗前及治疗半年的生化指标和骨代谢标志物;评估治疗前及半年疼痛程度;同时观察两组间不良反应发生情况.结果 ①治疗组治疗半年与治疗前及对照组比较骨密度变化极显著差异(P＜0.01);②治疗组治疗半年疼痛缓解总有效率与对照组相比均有极显著差异(P＜0.01);③治疗组治疗前后与对照组治疗前后比较血钙水平及BALP水平无显著差异(P＞0.05);治疗组治疗前后和对照组治疗前后1,25(OH)2D3水平均有显著提高(P＜0.05);治疗后两组1,25(OH)2D3水平无显著差异(P＞0.05);治疗组治疗前后和治疗后两组TRACP5b水平极显著差异(P＜0.01);但治疗组治疗前后和治疗后两组IL-1水平均无显著改变(P＞0.05).④治疗组不良反应与对照组相比无统计学意义(P＞0.05).结论 鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗老年骨质疏松症是有效和安全的.     

健脾补肾活血方治疗女性绝经后骨质疏松效果及对血清1型原胶原氨基末端前肽、β-胶原特殊序列水平的影响

目的探讨健脾补肾活血方用于治疗女性绝经后骨质疏松的临床疗效及对血清1型原胶原氨基末端前肽(P1NP)、β-胶原特殊序列(β-Crosslaps)的影响。方法手术后入住加强护理病房(ICU)且需要使用机械通气的患者58例随机分为观察组和对照组各29例,观察组给予健脾补肾活血方,对照组给予复方氨基酸螯合钙胶囊,治疗结束后观察两组临床疗效,分析不同治疗方案对血清P1NP和β-Crosslaps的影响。结果观察组治疗后显效12例,有效13例,临床有效率为86.21%,显著高于对照组的62.07%。观察组治疗后骨密度由治疗前的(0.512±0.73)ρ·g~(-1)·cm~(-2)增加至(0.671±0.84)ρ·g~(-1)·cm~(-2),显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗前后血清P1NP、β-Crosslaps含量均显著降低,观察组两项指标显著低于对照组(P<0.05)。结论健脾补肾活血方治疗女性绝经后骨质疏松临床疗效显著,可有效减轻患者临床症状,并有效降低患者血清P1NP、β-Crosslaps含量。     

临床常见诊疗错误汇编(201)

心肌有缺血病因却不同 --1例梗阻性肥厚型心肌病误诊误治的教训 患者,男,34岁.因心前区疼痛3小时收入院.患者3小时前体力劳动后突然出现心前区压榨性疼痛,向左肩部放射,伴心慌、胸闷、大汗淋漓,无昏厥,服用硝酸甘油2片疼痛不见减轻,入院后疼痛始缓解.既往有劳累后发作性头晕病史1年,无心绞痛、高血压病史,家族中无肥厚性心肌病患者.     

鲑鱼降钙素治疗老年男性骨质疏松症临床观察

目的 观察鲑鱼降钙素对老年男性骨质疏松症患者的疗效.方法 将60例老年男性骨质疏松症患者分为治疗组和对照组各30例.对照组服用维D钙咀嚼片+骨化三醇软胶囊;治疗组在此基础上应用鲑鱼降钙素鼻喷剂,疗程均为6个月.检测治疗前及治疗后骨密度、生化指标和骨代谢标志物;计算总有效率,观察不良反应发生情况.结果 治疗组治疗前后骨密度分别为(0.307±0.083)、(0.355±0.098) g/cm2,对照组分别为(0.298±0.096)、(0.303±0.092) g/cm2;治疗组治疗后骨密度高于治疗前及同期对照组,血清1,25双羟基维生素D3[1,25(OH)2D3]、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)水平高于治疗前及同期对照组,血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)水平低于治疗前及同期对照组(P均＜0.05).治疗组、对照组骨痛缓解总有效率分别为93.33％、36.67％,治疗组总有效率高于对照组(P＜0.01).结论 鲑鱼降钙素可明显改善老年男性骨质疏松症患者的骨密度,有效缓解骨痛,促进骨形成,抑制骨吸收.