胸部小切口在胸心外科手术中的临床应用

目的：探讨腋下小切口及胸壁侧切口入路在胸心血管外科手术中的应用价值。方法：在胸心血管外科手术中,采用腋下小切口入路手术103例,小儿切口长5～7cm,成人切口7～12cm;采用胸壁侧切口入路手术33例,切口长10～16cm。结果：腋下小切口102例手术顺利,1例术中转扩大切口,整体手术时间缩短;胸壁侧切口32例手术顺利,1例术中扩大切口,手术时间无延长。结论：胸部小切口具有开、关胸时间短,损伤小、出血少、痛苦小等优点。     

不均等黏贴包盖吻合口法食管癌抗反流手术256 例

目的:解决中下段食管癌手术的反流问题,分析不均等黏贴包盖吻合口法重建小胃底的抗反流效果。方法:随机选择不均等黏贴包盖吻合口法抗反流组（A 组）256 例,与同期未行抗反流包埋的对照组（B 组）240 例做术后随访对比,分析两组吻合口反流情况。结果:不均等黏贴包盖吻合口法包埋吻合口,重建小胃底,行胸内食管胃吻合在防止吻合口反流方面效果明显,优于单纯吻合者,经Ridit分析有显著性差异（P<0.01）。 结论:不均等黏贴包盖吻合口法包埋吻合口,重建小胃底,行胸内食管胃吻合在防止食管胃吻合口反流方面效果良好。      

肺放线菌病1例报告

患者男，50岁，因咳嗽、咳黄色黏痰6个月，咳痰带血2个月入院。无发热、盗汗，有时胸闷，反复间断用青霉素、庆大霉素、头孢类抗生素治疗，症状无缓解，且加重来诊。X线示右肺下叶团块影，胸部CT示右肺下叶背段5cm&#215;6cm团块影。门诊以右肺癌收入院。入院后行右肺探查术，术中见右肺下叶背段及上叶后段有一肿块约5cm&#215;6cm&#215;8cm，叶间裂不清，肿块质韧、硬，表面部分灰白色，累及中叶，肺门、隆突下及下肺静脉旁数枚肿大淋巴结。行右肺中下叶及上叶后段切除，清扫肿大淋巴结。术后切开标本，见肿物中央有腔，腔内含有黄灰色黏稠物，     

脱细胞处理对戊二醛固定牛心包的影响

目前国内生物瓣膜使用有增多趋势,但生物瓣膜的耐久性仍影响其应用.再次换瓣的病理显示,损坏瓣膜大多都有明显钙化.一些实验证明,生物瓣膜的钙化首先是从细胞开始,然后向胶原纤维和弹力纤维蔓延.戊二醛固定引起细胞变化是导致生物瓣膜钙化的主要原因之一.所以,我们试图通过脱去牛心包内细胞的方法减轻戊二醛固定牛心包的钙化.     

局部应用凝血酶治疗心脏术后大量出血的临床探讨

目的探讨经纵隔引流管局部注入凝血酶治疗心脏手术后大量出血的疗效。方法治疗组制成50_U/ml凝血酶溶液50～100 ml,从纵隔引流管的近端中注入凝血酶溶液20～30 min后打开引流管。结果治疗组11例患者出血明显减少,治疗前后出血量有显著性差异,免除了二次开胸止血,有效率81．8％；而只静脉应用一般止血药物的对照组患者治疗前后出血量无显著差异,且止血有效率只有18．1％。结论局部应用凝血酶可以明显减少心脏术后的出血量,多数大量出血的患者可以免除二次开胸止血。     

不同蛋白涂层在脱细胞牛心包片上对骨髓间充质细胞黏附生长的影响

为观察和评价不同蛋白涂层对骨髓间充质细胞在脱细胞牛心包片上黏附生长的影响,采用酶消化结合去污剂洗涤法制作脱细胞牛心包片,在其表面用不同蛋白(纤维连接蛋白、明胶蛋白、型胶原蛋白)均匀涂层。提取并培养大鼠骨髓间充质细胞,将其接种到预涂层的牛心包片上,未涂层组作为对照。在不同时间点采用Hochest染色观察细胞贴附生长情况,48h采用MTT法定量分析。纤维连接蛋白涂层及明胶蛋白涂层与型胶原蛋白涂层和不涂层组相比,对骨髓间充质细胞贴附增殖能力均有显著提高(P<0.001);纤维连接蛋白涂层和明胶蛋白涂层之间(P>0.05)以及型胶原蛋白涂层和不涂层对照组之间(P>0.05)对细胞的贴附生长没有显著差异。结果表明:脱细胞牛心包片上纤维连接蛋白涂层及明胶蛋白涂层能明显提高骨髓间充质细胞的贴附增殖能力,而型胶原蛋白涂层对骨髓间充质细胞的贴附增殖没有明显的改善。     

酒精对戊二醛固定牛心包影响的实验研究

目的探讨酒精处理对戊二醛固定牛心包体内钙化和力学性能的影响。方法牛心包经戊二醛固定后,再用酒精处理,未经酒精处理组作为对照组。将两组牛心包埋植于大鼠皮下,分别于3周和2个月后取出,然后通过原子吸收光谱法和VonKossa钙染色评估两组牛心包钙含量变化。进行力学性能测试和热皱缩温度测定评估两组牛心包的物理性能。结果组织学检查显示酒精再处理对牛心包胶原纤维结构无明显破坏;大鼠皮下埋植实验显示酒精再处理能显著抑制戊二醛固定牛心包的钙化,3周时酒精再处理的戊二醛固定牛心包组钙含量是(1.08±0.30)mg/g,酒精未处理组钙含量是(24.55±7.16)mg/g;2个月时酒精再处理戊二醛固定牛心包组钙含量是(1.20±0.43)mg/g,酒精未处理组钙含量是(120.22±37.36)mg/g,差异有统计学意义;酒精再处理后牛心包的断裂伸长率增大,抗拉负荷增大,但抗拉强度改变无统计学意义;酒精再处理后牛心包的热皱缩温度下降。结论酒精处理戊二醛固定的牛心包动物体内实验显示有显著的抗钙化作用,并且具有良好的力学性能。     

巨大主动脉窦瘤一例

1资料与方法患者女,30岁。咳嗽、胸闷1月余。查体:颜面、口唇略青紫,无杵状指,心前区无杂音。心脏超声示主动脉根部右冠窦位置可见一约80 mm×90 mm的囊性包块回声,向右心房右心室及右心室流出道凸出,彩色多普勒显示:其内可探及主动脉     

国产牛颈静脉带瓣管道重建右室流出道临床应用

目的总结国产牛颈静脉带瓣管道在右室流出道重建手术中的应用和术后早期临床随访结果。方法2004年2月至2005年3月，14例病人（男6例，女8例；年龄5个月～22岁；体重8～40k）使用了完整牛颈静脉带瓣管道重建右室流出道。记录术后并发症，术后1个月用心脏超声对移植的牛颈静脉进行功能评价。结果住院期间均无栓塞等带瓣管道相关并发症发生，恢复顺利，出院。术后1个月超声检查示重建的右室流出道通畅，4例移植管道存在轻度瓣膜反流。结论国产牛颈静脉带瓣管道易于获取，型号较齐全，移植后早期临床疗效满意，可作为一种右室流出道重建的替代材料，但其中、远期疗效仍须持续随访观察。     

食管癌术后肺部炎症78例治疗观察

食管癌手术后肺部并发症常见，危害较大。近6年来，我院采用中药“自拟化痰清肺汤”加减方剂配合常规治疗方法，治疗食管癌术后肺部炎症，取得较满意疗效。