疏血通注射液对慢性肺心病急性加重期患者血液流变学和呼吸功能的影响

目的 观察疏血通注射液治疗慢性肺心病急性加重期的临床疗效及对患者血液流变学和呼吸功能的影响.方法 将符合入选标准的慢性肺心病急性加重期患者120例随机分为治疗组与对照组,每组60例.对照组采用常规治疗包括低流量吸氧、抗感染、利尿、解痉、化痰、扩血管、强心、短期应用肾上腺皮质激素、降低肺动脉压及纠正水电解质紊乱等.治疗组在对照组治疗基础上加用疏血通注射液6 mL加入5％葡萄糖溶液或生理盐水250mL中静脉输注,每日1次,连续治疗14d.观察两组治疗前后血液流变学及动脉血氧分压(PaO2)及动脉二氧化碳分压( PaCO2)的变化.比较两组治疗后临床疗效.结果 治疗组临床疗效总有效率为88.3％,高于对照组的76.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后血液流变学指标及PaO2、PaCO2较治疗前有明显改善(P＜0.05或P＜0.01),且改善程度优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 疏血通注射液具有降低慢性肺心病急性加重期患者血液黏稠性,改善微循环及血液流变性作用,从而改善呼吸衰竭、心力衰竭,有效改善患者的临床预后.     

不同级别大剂量激素对急性百草枯中毒患者疗效研究

目的探讨不同级别大剂量甲泼尼龙对急性百草枯中毒患者的疗效及及安全性。方法将按纳入和排除标准入选的37例患者随机分为2组,较低剂量组(甲泼尼龙7.5 mg·kg^(-1)·d^(-1),最大剂量不超过500mg)和较高剂量组(甲泼尼龙15 mg·kg^(-1)·d^(-1),最大剂量不超过1 000 mg),观察2组疗效差别及激素并发症发生情况。结果 2组患者的病死率差异无统计学意义,2组患者中死亡患者的存活时间差异无统计学意义;2组患者的激素相关并发症发生差异有统计学意义,较高剂量组更多见不良反应的发生。结论较低剂量甲泼尼龙冲击治疗方案在治疗急性百草枯中毒患者方面与较高剂量冲击治疗方案比较疗效差异无统计学意义,且不良反应发生率低。     

PICCO在EICU休克患者中的应用体会

目的:探讨脉搏指示连续心排血量(pulse indicator continuous cardiac output,PICCO)监护对急症重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)休克患者诊断、治疗的指导意义。方法:选取EICU休克患者9例,分析在监测前后临床医师对休克类型判断的差异及其在休克治疗过程中的指导意义。结果:监护前后临床医师对休克的诊疗方案更改率为77.78%,变更治疗方案后血乳酸水平明显下降,具有统计学差异(P<0.01)。结论:PICCO监护仪对EICU休克患者的诊断及治疗有重要的指导意义。     

无痛性急性胰腺炎误诊分析

以腹痛为主要症状,实验室提示血淀粉酶升高超过正常参考值高限3倍的典型胰腺炎,诊断难度不大.但作者在急诊工作中遇到为数不多的无腹痛或腹痛症状不明显,伴或不伴有血淀粉酶的明显升高的急性胰腺炎患者,临床出现误诊,现报告分析如下.     

急诊科疾病阶段分类评估与价值相关性研究

<正>医院急诊科的主要任务是负责接诊,抢救急、危重病患者的生命,危重患者多,病死率高。既往将疾病分为"轻、中、重"3级的评价方法太粗糙,不能准确反映疾病的严重程度及变化。即使同一个患者,不同医生或护士的判断结果可能有很大出入[1]。因此,需要寻找一种能早期判断病情,客观、准确地评估危重疾病患者病情严重程度,分析疾病预后的评估方法。急诊患者分类评估就是通过建立三级评估系统将患者进行分类,通过评分来评估病情的轻重,从而有效地指导疾病的治疗。本研究就近2年来我们通过建立三级评估体系,对急诊就诊患者随机评估,指导治疗的研究进行了总结如下。     

14例急性肺栓塞病例回顾性分析

目的:通过对急性肺栓塞(PTE)病例的临床特征进行分析,探讨急性肺栓塞的临床特点、诊断及治疗措施.方法:对14例肺栓塞病例的临床资料进行回顾性分析.结果:急性肺栓塞临床表现无特异性,肺栓塞的常见症状有呼吸困难、咳嗽、心悸、胸痛、恐惧濒死感、咯血、晕厥等;影像学特点亦呈多样性改变;主要治疗方法为溶栓抗凝治疗.结论:急性肺栓塞临床表现不典型,易误诊.提高对该病的认识有助于早期诊断,无创检查在确诊中占重要地位,及时溶栓抗凝对预后起关键作用.     

脾脓肿19例临床资料分析

  目的 分析脾脓肿的临床诊治情况,为其诊疗提供参考。方法 回顾1991年1月—2012年3月北京协和医院19例脾脓肿患者的诊疗情况,分析其一般情况、基础疾病、临床表现、影像学特征、病原学依据、治疗方式、转归等临床资料。结果 19例脾脓肿患者从发病到就诊北京协和医院的中位时间为29 d,9例治愈,8例好转,2例死亡。大多数患者具有脾脓肿的危险因素,如肿瘤、糖尿病和免疫抑制状态等。脾脓肿临床表现不特异,19例患者脾脏均存在影像学变化;最多见的3种临床症状为发热（18例）、畏寒（12例）、寒战（11例）;最多见的3种体征是腹部压痛（9例）、左季肋区叩痛（7例）、脾大（4例）;病原菌培养结果显示最多见者为革兰阴性杆菌（9例）,革兰阳性球菌（8例）,真菌（4例）,7例患者存在2种或2种以上病原菌感染。结论 脾脓肿患者临床表现特异性不高。对于具有危险因素者,应进行相关临床检查,避免漏诊。结合超声等影像学检查,尽早诊断并开始经验性抗感染治疗;及时留取脓液等寻找病原学资料;根据患者情况,个体化选择治疗方案。        

奥美拉唑联合康复新液治疗颅脑损伤并应激性溃疡的疗效观察

目的探讨早期干预治疗对预防颅脑损伤所致应激性溃疡的临床价值。方法选择91例颅脑外伤患者,分为观察组(45例)和对照组(46例),两组均针对颅脑外伤进行相应处理及抑酸治疗,观察组同时加用康复新液加强胃黏膜的防御及修复治疗。比较两组应激性溃疡的发生率。结果观察组应激性溃疡的发生率为15.56%,对照组为43.48%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论联合早期干预对预防重度颅脑外伤应激性溃疡的发生较单纯抑酸治疗疗效明确。     

奥美拉唑联合康复新液治疗颅脑损伤并应激性溃疡的疗效观察

目的探讨早期干预治疗对预防颅脑损伤所致应激性溃疡的临床价值。方法选择91例颅脑外伤患者,分为观察组（45例）和对照组（46例）,两组均针对颅脑外伤进行相应处理及抑酸治疗,观察组同时加用康复新液加强胃黏膜的防御及修复治疗。比较两组应激性溃疡的发生率。结果观察组应激性溃疡的发生率为15.56%,对照组为43.48%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论联合早期干预对预防重度颅脑外伤应激性溃疡的发生较单纯抑酸治疗疗效明确。