吞咽功能评估联合护理干预在脑梗死吞咽困难患者中的应用

目的:探讨吞咽功能评估联合护理干预在脑梗死吞咽困难患者中的应用方法及效果。方法:将120例脑梗死后吞咽困难患者按入院顺序分为对照组和观察组各60例,对照组住院期间给予常规护理,观察组给予吞咽功能评估联合护理干预,比较两组护理效果。结果:观察组患者误吸情况发生率低于对照组(P0.05),干预后吞咽功能优于对照组(P0.05)。结论:吞咽功能评估联合早期干预能够改善脑梗死吞咽困难患者的吞咽功能,减少误吸情况发生。     

扶正祛邪法联合动脉导向化疗治疗骨与软组织恶性肿瘤的探讨

目的：探讨扶正祛邪法联合动脉导向化疗治疗治疗骨与软组织恶性肿瘤。方法：2017年1月～2018年12月,北京市中西医结合医院骨科病房收治的54例恶性骨与软组织肿瘤患者,分为治疗组与对照组,治疗组采用扶正祛邪协定方口服及虫类提取药动脉泵入与SIDS动脉化疗联合治疗,对照组采用常规化疗方案。结果：根据患者综合治疗后的症状、影像及实验室检查改变,参照NCI实体瘤疗效评价标准,治疗组27例患者中有效率为51.9%,疾病控制率为92.5%。其余病例患者未发现复发或转移征象。对照组27例患者中有效率为37%,疾病控制率为77.8%。结论：中医药联合SIDS化疗治疗骨与软组织恶性肿瘤,能够减轻化疗过程中的消化道不良反应、骨髓抑制和心、肝、肾、泌尿系损伤等毒副作用和不良反应,调节免疫,同时具有协同增效作用。     

面向电子病历的单向多跳身份基条件代理重加密方案

目的:提出一种单向多跳的身份基条件代理重加密(unidirectional multi-hop identity-based conditional proxy re-encryption,UMH-IB-CPRE)方案,以保障患者电子病历(electronic medical record,EMR)的安全性。方法:基于双线性映射和DBDH(decisional bilinear Diffie-Hellman)困难问题,提出了由系统建立、密钥生成、重加密密钥生成、一级加密、二级加密、重加密、一级解密和二级解密8个算法构成的UMH-IB-CPRE方案,并进行性能验证和一级密文、二级密文的安全性证明。结果:与其他加密方案相比,该方案在实现密文定长、非交互、抗同谋性等属性的基础上,还支持条件控制的代理重加密,且时间消耗少、运行成本低。一级密文、二级密文均满足CPA(chosen-plaintext attack)安全。结论:UMH-IB-CPRE方案在较好地保护用户(患者)隐私安全的前提下大大减少了运算成本,能够解决现实情况下用户隐私不安全和反复授权耗费巨大算力的问题,具有广泛的应用前景。     

卵巢原发恶性淋巴瘤误诊1例

患者女 ,38岁。因腹部肿块 ,Ｂ超提示双侧卵巢肿瘤 ,于1996年 3月行剖腹探查术。术中见子宫大小形态正常 ,左卵巢肿块 12ｃｍ× 11ｃｍ× 11ｃｍ ,右卵巢肿块 6ｃｍ× 6ｃｍ×5ｃｍ ,表面结节状 ,与周围粘连 ,行卵巢癌根治术。术后病理为双侧卵巢颗粒细胞瘤 ,瘤组织累及宫颈及网膜。术后给予ＶＡＣ(ＶＣＲ、ＡＤＭ、ＣＴＸ)方案化疗 2周期 ,盆腔放疗ＤＴ :45Ｇｙ。近 3个月来出现左胸壁无痛性肿块 ,无发热、盗汗及其它不适 ,于 1999年 8月 6日再次入院。查体 :浅表淋巴结未触及肿大 ,左前胸壁可触及 13ｃｍ×10ｃｍ肿块 ,质硬 ,固定 ,其余…     

益气活血通络解毒方通过抑制caspase-12减轻小鼠肺缺血/再灌注损伤

 目的:探讨益气活血通络解毒方(Yiqi Huoxue Tongluo Jiedu Fang, YHTJF)对小鼠肺部缺血/再灌注损伤及caspase-12表达的影响。方法:选取雄性10~12周龄C57BL/6J小鼠70只,体重21~25g,复制在体左肺缺血/再灌注(ischemia-reperfusion,I/R)损伤模型。随机分为7组:正常对照(control)组,羧甲基纤维素钠(carboxyl methyl cellulose-Na,CMC-Na)组,假手术(sham)组,I/R模型组,YHTJF低(low,L)、中(meddle,M)、高(high,H)浓度干预组。CMC-Na、sham和I/R组术前连续7 d腹腔注射CMC-Na溶液,YHTJF-L、YHTJF-M和YHTJF-H组术前连续7 d腹腔注射低、中、高浓度的YHTJF溶液。术毕,取左肺测定肺组织湿/干比值(W/D)及总肺含水量(TLW),行肺泡损伤评估(IQA);光、电镜观察肺组织形态学及超微结构改变;原位末端标记法(TUNEL)测组织细胞凋亡指数(AI);RT-PCR和Western blot分别检测caspase-12和葡萄糖调节蛋白78(GRP78)的mRNA和蛋白表达量。结果:相比control组,I/R组的W/D、TLW、IQA和AI明显升高(P<0.01),肺组织形态学破坏显著,caspase-12和GRP78的mRNA和蛋白表达量增加(P<0.01),而CMC-Na组和sham组各项指标与control组无明显差异;与I/R组比较,YHTJF-L组、YHTJF-M组和YHTJF-H组各项指标(除GRP78外)数值均下降(P<0.01),组织损伤明显减轻。结论:YHTJF可有效减轻小鼠缺血/再灌注性肺损伤,其机制可能与其抑制caspase-12通路所致凋亡有关。     

化疗药物对肺癌患者血浆ET、CYFFRA21-1、CEA影响的观察

目的：检测肺癌患者血浆内皮素（Endothlin,ET)、细胞角蛋白19片段（Cytokeration Fragment Antigen21-1,CHFRA21-1）、癌胚抗原（Carcinoembryonic antign,CEA)水平及化疗对它们的影响，以探讨血浆ET、CYFRA21－1、CEA在肺癌发病及预后过程中的作用。方法：应用放射免疫分析法检测29例正常人及68例肺癌患者化疗前、化疗1个周期后、化疗2个周期后血浆ET、CYFRA21－1、CEA测值，并进行对比分析。结果：化疗前非小细胞肺癌患者血浆ET、CYFRA21－1测值高于正常对照组（P＜0．01），化疗后ET1CYFRA21－1、CEA与化疗前比较差异有显著性（P＜0．05或P＜0．01）；而小细胞肺癌患者ET、CYFRA21－1、CEA测值则无明显变化（P＞0．05）。化疗前Ⅱ-Ⅳ期肺癌患者ET、CYFRA21－1测值高于正常对照组（P＜0．01），Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ各期间ET有显著性差异（P＜0．05），而CYFRA21－1、CEA测值差异无显著性（P＞0．05）。提示血浆ET的水平与非小细胞肺癌的临床分期相平行，病期越晚者血浆ET测值越高。血浆ET、CYFRA21－1、CEA的水平与疗效呈正相关（P＜0．05）。血浆ET测值受心脏病、吸烟、性别因素的影响，血浆CEA测值受吸烟因素的影响。结论：ET、CYFRA21－1、CEA可能与非小细胞肺癌有关联，化疗可使ET、CYFRA21－1、CEA水平降低，而对小细胞肺癌则无明显影响。肺癌患者ET、CYFRA21－1、CEA的升高有可能成为进展期非小细胞肺癌的肿瘤标志物，ET、CYFRA21－1、CEA可对判断肿瘤疗效有一定作用。但应考虑心脏病、吸烟、性别因素对ET、CEA的影响。     

Lymphatic mapping and sentinel lymph node biopsy in the patients with breast cancer

Axillary lymph node dissection (ALND) is always standard part for a variety of surgical treatments of breast cancer. Knowledge of the status of axillary nodes presents important information for staging and prognosis, but it remains controversial that ALND provides local control of disease and offer survivalbenefit. Some authors have questioned the wisdom of continuing to do ALND, when the risk of axillary metastasis in the early case is small, and the postoperative complications are usuall…