成人微小病变肾病血管病变与足细胞排泄的关系

目的 探讨成人起病微小病变肾病(MCD)的血管病变与足细胞排泄的关系.方法 入选2005年10月至2007年10月在同济大学附属第十人民医院肾脏科住院经肾穿刺活检确诊为微小痛变的患者21例.根据肾穿刺病理结果.将这些患者分为有血管病变(8例)与无血管病变两组(13例),比较足细胞排泄及其与致血管病变的临床病症关系.结果 伴血管病变患者尿足细胞排泄水平与肌酐比值或占尿上皮细胞中的构成比均高于无血管病变组患者(P＜0.05);同时伴血管病变患者尿上皮细胞显著高于无血管病变组(P=0.018).伴血管病变组患者体重指数(BMI)、年龄和三酰甘油均显著高于无血管病变组(P＜0.05),而平均动脉压、血尿、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及肝功能指标差异无统计学意义(P>0.05).伴血管病变患者CFR[(83.1±13.9)mL/min对(123.0±16.9)mL/min,P=0.016]和Cystatin C[(1.12±0.16)g/L对(0.631±0.08)g/L,P=0.012]显著降低,而α1-微球蛋白、微量白蛋白、N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶(NAG)、肌酐、尿素氮等指标和肾脏病理损伤差异无统计学意义(P>0.05).相关性分析发现,足细胞排泄与BMI、年龄和三酰甘油无相关关系,但尿上皮细胞排泄与年龄呈正相关(P=0.014,r=0.616),年龄与血液三酰甘油呈正相关关系(P=0.01,r=0.64).结论 尿足细胞排泄与成人起病MCD的血管病变有关;年龄相关的代谢异常是成人起病MCD患者血管痛变的危险因素.     

性激素与绝经女性尿路感染的临床分析

目的探讨性激素水平改变与女性尿路感染的关系。方法选取女性尿路感染患者99例,其中复杂性尿路感染(CUTI)者75例,非复杂性尿路感染者24例;将患者分为绝经组(75例)和非绝经组(24例);采用电化学发光法测定性激素水平(包括血浆雌二醇、睾酮、孕酮、促卵泡刺激素、黄体生成素及垂体泌乳素水平),并根据测定结果分析血性激素水平改变与女性尿路感染的相关性。结果两组患者的血浆雌二醇、睾酮、孕酮、促卵泡刺激素、黄体生成素及垂体泌乳素水平差异无统计学意义;而CUTI组雌二醇与睾酮的比值为0.160±0.178,显著低于非CUTI组的0.588±1.02,差异有统计学意义(P<0.01);绝经组雌二醇、促卵泡刺激素、黄体生成素水平显著高于非绝经组(P<0.01);雌二醇/睾酮、孕酮均显著低于非绝经组(P<0.01)。结论血浆雌二醇与睾酮的比值与女性复杂性尿路感染的发生可能有关;绝经后女性血浆雌二醇、睾酮、雌二醇/睾酮、孕酮、促卵泡刺激素、黄体生成素水平发生了明显的变化,更容易发生尿路感染。     

肾功能衰竭患者24小时动态血压分析及意义

高血压是加快肾功能衰竭进程的重要因素之一 ,精确评价高血压的危害性成为延缓肾功能衰竭患者病程的关键。本研究通过监测 1999年 8月～ 2 0 0 2年 4月我院住院及门诊肾功能衰竭患者的 2 4h动态血压 ,分析其血压分布规律及肾功能进展情况 ,为慢性肾功能衰竭患者的降压治疗提供依据。　　一、对象与方法　　 1.对象 :慢性肾功能衰竭患者 135例 ,男 6 5例 ,女 70例。按肾小球滤过率 (GFR)水平分为 3组 :肾功能衰竭代偿期组 (代偿组 ) 4 4例 ,平均年龄为 (5 8.3± 19.2 )岁 ,血尿素氮为 (6 .1± 2 .7)mmol/L ,血肌酐为 (94 .9± 31.5 )μmol/…     

血清β_2-m、THP测定与同位素GFR判断肾功能的比较

1　对象和方法1.1　对象　肾脏病患者 5 7例 ,男 32例 ,女 2 5例 ,平均年龄 (4 4 .5± 12 .6)岁。其中慢性肾炎 39例 ,糖尿病肾病 10例 ,慢性肾盂肾炎 8例。所有患者无自身免疫性疾病、慢性肝病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、急性感染等。正常对照者 32例 ,男 18例 ,女 14例 ,平均年龄 (4 0 .2± 9.7)岁。1.2　方法　病人于检查前 0 .5ｈ饮水 5 0 0ｍｌ,静脉“弹丸”注射99ｍ 锝 -二乙三胺五醋酸盐 (99ｍ Ｔｃ -ＤＴＰＡ ) 1.85ＭＢｑ和131碘 -邻碘马尿酸 (131Ｉ -ＯＩＨ) 3.7ＭＢｑ后 60ｍｉｎ、12 0ｍｉｎ时抽取血标本 ,以双核素测量仪器测…     

多发性骨髓瘤伴肾功能不全15例临床特征与疗效分析

多发性骨髓瘤是浆细胞的肿瘤,患者有20%～40%合并不同程度的肾功能损害,此类患者预后较差.我们对我院血液科经治的15例伴肾功能不全多发性骨髓瘤患者的临床资料进行回顾性分析.     

前列腺素E1序贯疗法治疗糖尿病肾损伤疗效研究

目的观察前列腺素E1(PGE1)序贯疗法治疗糖尿病肾损伤(DKD)的临床疗效。方法选取2010年6月至2012年6月同济大学附属第十人民医院收治的糖尿病肾损伤患者82例,将其随机分为治疗组和对照组。治疗组予PGE1序贯给药(每日2次,每次10μg,每个月7～10 d,共6个月),对照组予PGE1单疗程给药(每日2次,每次10μg,连续用药14 d)。观察两组治疗前后24 h尿蛋白等指标的变化。结果 (1)PGE1序贯治疗和单疗程给药治疗,与其治疗前基础值比较患者24 h尿蛋白定量、尿24 h微量白蛋白定量、尿NAG、尿RBP和尿β2-MG均显著降低(P<0.05);(2)随访3个月和6个月,与单疗程治疗组患者比较,序贯治疗组24 h尿蛋白定量、尿24 h微量白蛋白定量、尿NAG、尿RBP和尿β2-MG均显著降低(P<0.05),同时伴有eGFR的显著升高。结论 PGE1序贯疗法和单疗程给药均能减轻糖尿病患者肾损伤的进展;PGE1序贯疗法较单疗程给药具有更好的糖尿病肾保护作用。PGE1序贯给药安全可靠。     

毛霉菌致持续性非卧床腹膜透析患者腹膜炎的临床分析

目的分析持续性非卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD）患者感染毛霉菌性腹膜炎的临床特点。方法分析临床诊断毛霉菌性腹膜炎的CAPD患者1例并进行系统文献复习。结果男性患者73岁,有腹痛及持续性发热症状,体检脐周有压痛,腹透液检查示中性粒细胞升高,腹透液培养出须藓毛藓菌。大扶康治疗效果欠佳,后经卡泊芬静、终止腹膜透析、改为血液透析等治疗后患者体温恢复正常,腹痛消失。结论毛霉菌性腹膜炎与其他霉菌性腹膜炎临床表现相似,诊断及鉴别诊断易混淆;拔除腹透管是CAPD患者霉菌性腹膜炎好转的必要条件。     

比较不同剂量非洛地平及与氯沙坦联合用药的疗效和耐受性

目的 比较单独使用不同剂量非洛地平缓释片(波依定)和小剂量非洛地平缓释片与氮沙坦联合应用对原发性高血压患者的降压效果、不良反应及对有效肾血浆流量(ERPF)的影响。方法 将伴或不伴肾功能损害的原发性高血压患者随机分成3组。A组：口服非洛地平缓释片5mg／次，每日1次;B组：口服非洛地平缓释片5mg／次 氯沙坦50mg／次，每日1次;C组：口服非洛地平缓释片10mg／次，每日1次；3组均连续治疗10周，每2周观察1次血压，治疗前后各测1次 ERPF，比较其降压幅度、不良反应及ERPF。结果 各组血压从第2周起均有显著下降，但组间差异无显著性；第10周后A、C两组间的差异有显著性。B组的不良反应明显低于其他2组。对ERPF的影响各组间的差异无显著性。结论 不同剂量非洛地平缓释片单独应用或小剂量与氮沙坦联合应用，其降压效果均明显，且较大剂量非洛地平缓释片长时间应用，降压作用更明显；联合用药的耐受性比单独使用好。三者均对ERPF无显著影响。     

男性慢性肾衰病人血清性激素水平测定的临床意义

目的探讨男性慢性肾衰患者血清性激素水平的变化及临床意义。方法采用磁性分离匀相酶联免疫测定法,测定30例慢性肾衰者,31例慢性肾炎者,50例健康体检者性激素水平进行统计分析。结果男性慢性肾衰组血清孕酮(P)、泌乳素(PRL)、黄体生成素(LH)较对照组及慢性肾炎组显著增高(P＜0.01或P＜0.05),血清睾酮(T)水平、T/P和FSH／LH比值显著降低(P＜0.01),血清P、PRL、T/P与血肌酐水平相关,慢性肾炎组性激素水平与对照组比较E2明显升高(P＜0.05),余差异不明显。结论男性慢性肾衰患者性激素比例严重失调是性功能障碍的重要原因之一,血清PRL、P、T／P水平对于肾功能受损程度的判断具有参考价值.     

糖尿病肾损伤患者的尿足细胞排泄特点

我们以往的研究发现糖尿病(DM)和非DM患者在肾功能正常的情况下亦可检测到足细胞尿[1-2],据此我们认为足细胞尿的检测亦可作为DM伴肾损伤的早期诊断和动态检测指标.为此,我们观察了DM伴不同程度肾损伤患者的尿足细胞排泄特点.