超声内镜引导下微波消融猪肝脏、胰腺的试验研究

【摘要】 目的 通过对猪肝脏、胰腺行超声内镜引导下微波消融（EUS guided microwave ablation,EUS-MWA）术后的机体生理状态及局部病理改变的观察,探讨其可行性与安全性。 方法 健康小型猪8头。全麻后插入超声内镜,在胃内扫查定位肝脏、胰腺,经超声内镜钳道插入直径1.9mm微波消融针消融肝脏和胰腺。肝脏消融功率设置为65W,时间10min;胰腺消融功率设置为60W,时间5min。术前及术后检测肝转氨酶、血清淀粉酶生化指标,并于术后当天行腹部CT平扫观测消融范围及并发症情况。术后6h、24h各处死2头观察穿刺路径上有无重要结构损伤。其余4头饲养至术后2周,观察术后动物饮食、活动、精神状态。对解剖后肝脏、胰腺组织消融区进行病理分析,以未消融区组织做对照。 结果 8头小型猪均顺利接受超声内镜引导下肝脏、胰腺微波消融术,消融灶18处（肝脏10处,胰腺8处）,除一例胰腺定位困难,其他手术过程顺利,术中动物生命体征平稳。术后当天CT平扫提示肝脏及胰腺出现类圆形低密度灶（肝脏最大径2.8±0.3cm,胰腺最大径2.0±0.2cm）,未见腹腔游离气体及胸腹腔积液。术后6h血淀粉酶开始升高,术后 12-24ｈ出现峰值,肝酶仅轻度升高。术后继续饲养组动物出现短时间拒食及活动减少,但均于术后1-2天开始逐渐恢复正常,未见发热、呕吐等异常表现。处死组动物除一例胰腺消融时发生胃壁灼伤外,其他均无穿刺道灼伤、邻近器官损伤及出血情况。病理观察可见肝脏消融中心大片凝固性坏死及周围出血区;胰腺消融区组织可见散在灶状坏死。 结论 本试验初步证实EUS-MWA消融猪肝脏、胰腺安全可行,未来有望用于人体肝脏、胰腺疾病的治疗。     

体重指数对食管内镜黏膜下剥离术并发症的影响

目的 探讨BMI对食管内镜黏膜下剥离术(ESD)并发症可能存在的影响。方法 收集2018年10月至2022年2月于新乡医学院第一附属医院接受过食管ESD治疗的病例的一般信息、病变信息、手术信息和并发症信息,并按体重指数(BMI)分为三组,其中低BMI组(BMI<18.5 kg/m²)患者16例,正常BMI组(18.5≤BMI≤23.9 kg/m²)患者167例,高BMI组(BMI>23.9 kg/m²)患者130例,观察ESD的治疗情况和效果,比较不同分组患者人口学特征、手术情况的差异,不同分组并发症的差异先用单因素logistic回归分析评估,再使用由P<0.2的变量作为调整变量构建的校正模型进行多因素logistic分析来验证。结果 根据BMI区分的三组患者在有无高血压史和病理类型构成方面差异存在统计学意义(P<0.05),而在其他方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素及多因素logistic回归分析显示较高的体重指数与固有肌层损伤和术后发热的减少有关,其他并发症的差异均无统计...     

食管早癌内镜黏膜下剥离术后狭窄预防研究进展

内镜黏膜下剥离术(Endoscopic submucosal dissection, ESD)已被广泛接受为食管早癌及癌前病变的一线治疗方法。然而,大面积食管病变ESD术后往往会造成严重的食管狭窄,从而极大地降低患者的生活质量。目前有多种预防ESD术后食管狭窄的方法,包括药物预防、机械性扩张、组织屏蔽法和再生医学等,临床上取得了一定的疗效,但存在狭窄容易复发、操作复杂等问题,更加有效且易于临床应用的预防狭窄的治疗方案有待进一步研究。本文就目前食管早癌ESD术后狭窄的预防研究进行综述。     

双歧杆菌三联活菌联合雷贝拉唑四联疗法 治疗 Hp 阳性糜烂性胃炎

〔摘 要〕 目的：探讨双歧杆菌三联活菌联合雷贝拉唑四联疗法在糜烂性胃炎（EG）伴幽门螺杆菌（Hp）阳性患者中的 应用价值。方法：选取新乡医学院第一附属医院 2018 年 8 月至 2020 年 8 月期间收治的 112 例 EG 伴 Hp 阳性患者，通过随 机数字表法分为对照组与观察组，各 56 例。比较两组患者疗效、治疗前后胃肠道微生态含量、血清炎症因子〔核转录因子 （NF–κB）、白细胞介素 –4（IL–4）、肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）〕。结果：观察组患者治疗总有效率为 96.43 %，高于对 照组的 82.14 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗前两组患者的双歧杆菌、大肠杆菌含量比较，差异无统计学意义 （P ＞ 0.05），治疗后观察组患者双歧杆菌含量较对照组高，大肠杆菌含量较对照组低，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）； 治疗前两组患者的 NF–κB、IL–4、TNF–α 水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），治疗后观察组患者 NF–κB、IL–4、 TNF–α 水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：双歧杆菌三联活菌联合雷贝拉唑四联疗法促进胃肠 道微生态含量恢复，降低 EG 伴 Hp 阳性患者的血清炎症因子水平，治疗效果显著。