脑出血昏迷病人的潜在问题和护理对策

脑出血是神经科的常见病,重者多伴有昏迷,死亡率和致残率很高。但如正确及时地对昏迷患者的潜在问题予以正确的治疗和护理,则可明显降低死亡率和致残率,改善生活质量。我们选取近10年我院收治的脑出血昏迷的患者200例进行了临床治疗与护理,现报道如下。1 一般资料     

结肠癌病人手术前肠道准备方法的探讨

近年来结肠癌的发病率逐年增加，其最佳的治疗是以手术切除为主，配合放、化疗为辅的治疗原则。对于肠道手术病人术前肠道准备是致关重要的，它直接关系到手术治疗的效果。传统的肠道准备方法虽已取得一定的肠道清洁效果，但存在准备时间长、腹泻次数多、肠粘膜水肿、对生理状态干扰大、病人不易接受等缺点，甚至有的病人术前即出现脱水和虚脱状态，部分年老、体弱者因不能耐受术前肠道准备而拒绝手术。近年来我们采用硫酸镁肠道准备法，取得了较好的临床效果，现总结如下。     

不同浓度多酶清洗液清洗复用医疗器械的效果研究

目的 通过对不同浓度多酶清洗液机械清洗复用医疗器械的效果研究,寻找理想的清洗酶浓度,提高器械清洗质量,预防医院感染.方法 选择污染器械共4500件随机分为3组,采用清洗消毒机机械清洗,分别设置1∶400、1∶500、1∶600 3种多酶浓度,采用STF效果检测卡检测清洗机性能,目测、放大镜检测、3M清洗测试棒检测器械表面残留蛋白质,判断清洗质量.结果 STF卡检测均合格证明清洗机性能良好；1∶400、1∶500多酶浓度进行目测、放大镜检测及3M清洗测试棒检查合格率均为100.0％,明显优于1∶600浓度组,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 选用1∶500多酶清洗液浓度机械清洗复用医疗器械,既能提高清洗效果,又能保证灭菌质量.     

我院护理人员心理健康状况调查分析

目的:为了解临床护理人员心理健康状况,为提高护理人员心理健康水平,优化人力资源管理提供理论依据.方法:采用症状自评量表(SCL-90),对我院250名护士进行测查,有效问卷221份进行统计分析.结果:护士SCL-90症状阳性90人(占40.86％),心理健康水平显著低于全国护士常模和中国成人常模(P＜0.01),不同岗位组间比较具有显著差异(P＜0.05),评分最高的是ICU(180.09士48.68)分,其次是急诊科(177.46士59.34)分,外科(165.19士49.82)分.结论:我院护士群体心理健康状况低于一般人群,也低于全国护士常模,以ICU、急诊科、外科对护士的心理健康影响最为显著,管理者应依据护士的不同岗位,积极干预以提高护士的心理健康水平.     

肠外营养支持程序化护理模式的临床应用

肠外营养支持是60年代后期发展起来的营养途径，经几十年的临床应用证实，它在危重病人治疗中发挥了主要作用，使许多难以救治的病人得以康复和生存。由于肠外营养(TPN)支持在临床中的广泛应用，与其相关的导管感染、发热反应等并发症时有发生。因导管感染与其穿刺口局部清洁消毒程度、无菌技术等操作的严谨性有关，故对TPN护理质量提出了更高的要求。我们在临床工作中发现，由于对TPN护理工作缺乏足够的认识，护理工作被动，方法不得当，操作不规范，使护理问题的发生率高达23．3％，影响了TPN的实施效果。对此，     

视觉和行为干预在糖尿病患者初用胰岛素期间的应用

目的探讨视觉和行为干预在糖尿病患者初次皮下注射胰岛素期间的应用效果。方法将158例初次皮下注射胰岛素的糖尿病患者随机分成干预组79例和对照组79例。对照组给予常规的胰岛素笔使用、胰岛素相关知识干预,发放糖尿病干预手册、胰岛素笔使用说明书、血糖监测日记,干预组在此基础上给予视觉和行为干预。两组患者初次注射胰岛素后即刻采用视觉模拟评级法（VAS）进行注射疼痛评分,治疗前及治疗4周后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、社会支持评定量表（SSRS）和患者满意度量表进行调查,比较两组VAS、SAS、SDS、SSRS评分,干预前后血糖变化及满意度情况。结果干预组患者初次注射胰岛素VAS评分（0．82±0．72）分明显低于对照组（3．21±1．22）分,差异具有统计学意义（t=2．37,P〈0．01）;干预组患者干预前SAS、SDS、患者满意度、SSRS评分（46．71±13．88）,（49．45±12．53）,（6．31±0．68）,（40．78±1．45）分与对照组患者（47．98±11．06）,（48．81±10．29）,（6．51±0．65）,（41．42±1．63）分比较,差异均无统计学意义（t分别为1．63,3．32,10．87,3．23;P〉0．05）;干预4周后干预组患者SAS、SDS评分（38．68±6．03）,（38．35±5．19）分及对照组患者SAS、SDS评分（44．93±8．26）,（46．10±8．23）分均低于干预前,差异均有统计学意义（t分别为15．02,24．50,7．71,11．87;P〈0．01）,且干预组SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义（t分别为2．07,2．28;P〈0．05）;干预4周后干预组患者满意度和SSRS评分（8．50±0．33）,（44．31±3．84）分及对照组患者满意度和SSRS评分（6．71±0．59）,（42．76±0．76）分均高于干预前,差异均有统计学意义（t分别为16．51,8．81,3．22,2.88;P〈0．05）,且干预组患者满意度和SSRS评分均高于对照组,差异均有统计学意义（t分别为6．50,2．82;P〈0．05）;两组患者干预前空腹血糖及餐后2h血糖,差异均无统计学意义（P〉0．05）;干预4周后干预组患者空腹血糖（5．99±0．92）mmol／L,餐后2h血糖（7．82±1．38）mmol／L,均低于对照组（7．26±1．92）,（9．13±1．36）mmol／L,差异均有统计学意义（t分别为5．77,6．12;P〈0．05）。结论应用视觉和行为干预能有效减轻初用胰岛素患者的焦虑、抑郁及痛感,降低空腹及餐后血糖,提高患者的满意度及社会支持度。     

ICU不同护理排班方式效果比较

目的探讨不同护理排班方式在ICU的应用效果。方法在医嘱班、治疗班、基护班不变的情况下,将监护班分别采用A、B、C、D4种不同的排班方式,每种排班方式运行6个月。结果A班交接班时间与B、C、D班比较,差异有统计学意义(P0.01);护士满意度、护士病情知晓率、护理文书合格率及基础护理优良率均A班最高。结论不同的排班方式对ICU护理质量有一定影响,A班排班方式优于其他,是较适用的排班方式。     

建立静脉营养液配置室在临床护理工作中的应用体会

药物静脉治疗是临床治疗中一个重要组成部分,静脉药物的配置方式直接关系到药物配置的洁净程度、药物使用的效价、药物配伍的合理、药物配置的成本。由于TPN支持治疗技术的要求很特殊,故静脉营养液的配置安全尤为重要。