药物洗脱球囊在冠状动脉介入中的应用

药物涂层球囊作为新的介入手段及理念,在改进支架缺陷的期望中迈入临床医师的眼光。相关临床试验自2004年开展至今,结论是在治疗冠状动脉(冠脉)原发病变上,介入手段更倾向于药物涂层球囊与洗脱支架的联合应用,与洗脱支架相比无显著优势;在小冠脉和冠脉分叉病变的治疗领域中,药物涂层球囊的表现逊于药物洗脱支架。但随着药物涂层球囊制作技术和基础理念的日益完善与更新,其前景仍属未知。该文对相关冠脉领域内的基础研究和临床试验,对药物涂层球囊的研发进展进行综述。     

上海市杨浦区不同等级公立医院医师焦虑状况和压力来源调查

目的 了解医师的焦虑、职业压力问题及其与医院、科室间的关系.方法 通过结合焦虑自评量表（sAs）和医师职业压力源量表评估上海市杨浦区公立医院随机抽查的346名医师的焦虑和职业压力强度.各等级医院样本量根据卫生部医院床位数人员配置标准所需医师数量选定.结果 332（有效率96%）名医师的SAS原始分为（36.62±7.01）分,高于我国常模（P〈0.01）,且在婚姻、性别、受教育程度等混杂因素间差异无统计学意义（P〉0.05）,在各级医院、不同科室间的差异也无统计学意义（P〉0.05）;压力强度总平均分为（2.39±1.09）分（轻至中度压力）,前三位的职业压力来源为医疗风险、待遇负荷和理解支持.三个等级公立医院医师的压力强度有差异（P=0.000）,其中一级医院医师的压力最轻,三级医院医师的压力最重;外科医师的工作压力最大.结论 受调查医师群体的焦虑状况在不同等级或科室中都相似,且高于一般人群.医疗风险在各级医院医师中都是最主要的压力来源;一级医院医师的压力最轻可能与政策扶持有关,而二级医院由于职能定位不明确而使医师压力居中,三级医院医师的压力最重提示了三级医院工作的高强度.医师的高压力和焦虑状况与医患矛盾的产生相关联.     

上海市杨浦区不同等级公立医院医师焦虑状况和压力来源调查

目的 了解医师的焦虑、职业压力问题及其与医院、科室间的关系.方法 通过结合焦虑自评量表(sAs)和医师职业压力源量表评估上海市杨浦区公立医院随机抽查的346名医师的焦虑和职业压力强度.各等级医院样本量根据卫生部医院床位数人员配置标准所需医师数量选定.结果 332(有效率96%)名医师的SAS原始分为(36.62±7.01)分,高于我国常模(P<0.01),且在婚姻、性别、受教育程度等混杂因素间差异无统计学意义(P>0.05),在各级医院、不同科室间的差异也无统计学意义(P>0.05);压力强度总平均分为(2.39±1.09)分(轻至中度压力),前三位的职业压力来源为医疗风险、待遇负荷和理解支持.三个等级公立医院医师的压力强度有差异(P=0.000),其中一级医院医师的压力最轻,三级医院医师的压力最重;外科医师的工作压力最大.结论 受调查医师群体的焦虑状况在不同等级或科室中都相似,且高于一般人群.医疗风险在各级医院医师中都是最主要的压力来源;一级医院医师的压力最轻可能与政策扶持有关,而二级医院由于职能定位不明确而使医师压力居中,三级医院医师的压力最重提示了三级医院工作的高强度.医师的高压力和焦虑状况与医患矛盾的产生相关联.     

Wellen综合征一例

1临床资料患者男性56岁,长期有高血压、高脂血症及吸烟史,从未接受正规药物治疗,本次因“活动性心前区疼痛1周,加重2日”于2018年12月4日至阜外医院急诊就诊。患者近1周内平地步行50~100 m即可诱发胸痛症状,否认休息时发作,发作时伴气短、心悸,每次休息数分钟可自行缓解。2日前胸痛症状明显恶化,表现为胸痛程度加重,且每次持续时间延长至近30 min。来诊查体血压172/94 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双上肢对称,心率62次/min,余未见明确阳性体征。     

下导静脉显影是右侧肾上腺静脉插管成功的可靠标志

目的：评估下导静脉（IEV）显影是否是右侧肾上腺静脉插管成功的可靠标志。方法：连续纳入2019年1月至2020年12月期间在中国医学科学院阜外医院住院的111例行肾上腺静脉取血的原发性醛固酮增多症（PA）患者的临床和手术资料。所有患者均经肘前静脉路径行肾上腺静脉插管造影，影像学上确定插管成功后取血。肾上腺静脉/外周静脉血浆皮质醇浓度比值≥2定义为肾上腺静脉取血成功。记录右侧肾上腺静脉取血术中IEV是否显影和肾上腺静脉取血结果，按IEV是否显影分为IEV显影组（n=51）和IEV未显影组（n=60），分析IEV显影与右侧肾上腺静脉插管成功的关系。结果：111例PA患者中有103例（92.86%）右侧肾上腺静脉取血成功，其中51例（42.86%）患者右侧肾上腺静脉造影可见IEV，取血均成功（100%），其余60例右侧肾上腺静脉造影未显示IEV，取血成功率为86.67%，两组成功率差异有统计学意义（P=0.007）。结论：右侧肾上腺静脉造影时IEV显影是插管成功的可靠标志之一，但需要更大样本研究予以验证。