动脉止血贴片在幼儿先天性心脏病介入封堵术后股动脉穿刺点止血的应用

目的:评估股动脉穿刺介入术后使用动脉止血贴压迫止血的安全性及临床有效性。方法:采用随机、对照的研究方法,选择需经股动脉穿刺行介入治疗并封堵成功的幼儿患者110例,随机分为试验组(止血贴组)与对照组(徒手压迫组)。比较两组在压迫止血时间、卧床制动时间和血管并发症发生率等指标的差异。结果:两组患儿年龄、身高、体重构成比差异无统计学意义(P>0.05),但试验组及对照组在压迫时间、术后渗血、血肿、血栓、卧床制动时间等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:使用股动脉止血贴可有效缩短幼儿先天性心脏病介入封堵术后股动脉穿刺点按压止血时间及下肢制动时间,并发症的发生率较传统压迫止血方法显著减少。     

急性心肌梗死择期PCI前应用重组人脑利钠肽的临床观察

目的:对于错过急诊PCI时间窗的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行择期PCI前应用重组人脑利钠肽(rhBNP)的短期临床疗效的观察。方法:选择急性心肌梗死(发病时间超过12 h),准备择期行PCI的患者,分为对照组(30例)及加用rhBNP治疗组(30例)。对照组给予常规药物治疗;治疗组在常规药物治疗基础上,在入院后给予rhBNP,按1.5μg/kg负荷剂量静脉推注(>3 min),随后以0.015μg/(kg·min)静脉滴注持续48 h。两组均到心肌梗死后10¹4 d行PCI治疗,观察其两组CK、CK-MB的峰值,PCI前的心血管不良事件。结果:治疗组的CK和CK-MB峰值明显低于对照组;住院期间至PCI前的主要心血管事件发生率治疗组明显低于对照组。结论:重组人脑利钠肽能显著减轻STEMI患者心肌损伤,缩小梗死面积,抑制心律失常、改善心功能,减少急性期的心血管不良事件。     

室缺封堵术后残余分流致溶血治愈1例

近年来,我国每年先天性心脏病介入治疗逐年增加,同时,临床上发现与介入相关的并发症时有发生,其中以术后出现残余分流及浓血较常见,且处理困难,因此,如何对待及处理术后残余分流及溶血成为临床医生棘手问题,需积累此方面的临床经验.     

心房颤动患者高敏C反应蛋白水平的变化及临床意义

心房颤动(房颤)是临床上常见的快速型心律失常.最近有资料显示[1],其人群发生率达到1％,且随年龄的增加而升高,其中年龄大于65岁的人群达到5％,超过75岁高龄者高达10％.房颤发生后心房的收缩功能丧失、快速的心室率以及节律的绝对不规则,导致心功能下降,临床症状加重,随时间的持续,可严重影响血流动力学.另外房颤可并发体循环栓塞,其中脑卒中是最常见的并发症,同时可增加死亡率[2].近年来越来越多的临床研究提示,房颤与炎症之间具有紧密的相关性,炎症反应对于房颤的发生和维持可能具有重要作用[3].本研究通过观察心房颤动患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)与左房内径(LAD)的变化,探讨炎症和左房重构在房颤的发生、发展与维持中的作用和意义.     

应用压力监测技术高功率射频消融治疗心房颤动的效果

目的 探讨应用压力监测技术采用高功率短时程(HPSD)射频消融模式治疗心房颤动的疗效及安全性。方法 行低功率长时程(LPLD)模式射频消融的房颤患者60例为对照组,采用HPSD模式射频消融的房颤患者60例为研究组。两组均采用损伤指数(LSI)控制每个消融点终点,前壁和底部LSI 4.5～5.5,后壁和顶部LSI 4.0～4.5,观察两组双侧肺静脉电位一次性单圈隔离率、手术时间、X线曝光时间、并发症发生率、1年手术成功率。结果 两组均能达到手术即刻成功,研究组肺静脉电隔离(PVI)一次性单圈隔离率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术时间显著低于对照组(P<0.01);研究组透视X射线剂量显著低于对照组(P<0.05);两组在房颤射频消融术后空白期内复发的比例较高,研究组空白期内复发率略低于对照组;随访6个月,1年复发率明显下降,但两组比较无统计学差异(P>0.05)。两组均无严重并发症。结论 HPSD房颤消融模式可明显缩短手术时间,提高手术效率,减少X线曝光时间,且安全有效。     

频发室性期前收缩射频消融术治疗的疗效观察

目的 分析频发室性期前收缩射频消融术治疗的应用效果.方法 选取医院2019年3月—2020年3月收治的78例频发室性期前收缩患者开展本次试验研究,将所有患者随机均分为对照组39例和观察组39例.对照组行常规内科方法治疗,观察组行射频消融术治疗,比较两组临床疗效.结果 观察组的心脏射血分数指标、红细胞压积指标和左心室舒张...     

持续性心房颤动患者高敏C反应蛋白水平的临床观察

目的 探讨炎症反应在持续性心房颤动的发展与维持中的作用.为应用通过干预炎症的方法治疗或预防持续性房颤提供依据.方法 选取持续性心房颤动患者50例为观察组,对照组为同期住院的窦性心律患者50例.24 -48 h测定两组hs-CRP水平、LAD,并对结果进行比较.结果 持续性房颤组hs-CRP和LAD显著高于对照组(P＜0.01).持续性房颤患者的LAD与hs-CRP呈正相关,相关系数(r=0.65,P＜0.01).结论 炎症反应可能在房颤维持中起重要作用,并可能促进心房结构重构,推测通过干预炎症的措施降低hs-CRP水平可能对房颤的治疗有益.     

监测基础阻抗变化指导房颤射频消融术

目的 探究通过监测基础阻抗变化辅助损伤指数(LSI)指导房颤射频消融术的临床疗效及安全性。方法 回顾2019年5月至2021年5月应用LSI指导房颤射频消融病例50例为对照组。2021年6月至2022年6月新入选符合房颤射频消融适应证患者50例为研究组，初始消融仍按对照组模式，术中监测每个消融点的基础阻抗变化，如10 s内基础阻抗下降>5Ω,或消融点完成后阻抗下降不足10Ω,调整消融参数再次消融。如5 s内阻抗下降>15%或升高，立即终止消融。比较两组消融效果、随访情况及并发症。结果 研究组PVI消融时间显著少于对照组；研究组PVI一次性单圈隔离率明显高于对照组(P<0.05);研究组术中透视X射线剂量显著低于对照组，研究组消融点的基础阻抗下降率显著高于对照组(P<0.05);随访发现，两组术后空白期内复发率，6个月和1年成功率比较无统计学差异；研究组通过监测阻抗优化手术，无气爆及心包填塞等并发症，对照组有4例患者发生5次气爆，其中1例气爆后出现心包压塞，发生气爆消融点的基础阻抗下降率均>20%,前5 s内下降均≥15%。结论 监测基础阻抗变化可辅助LSI...