术后合并症的处置

手术的成功与否,涉及到包括术前到出院的全过程的健康管理。所以强调术后管理的重要性,是因为术后合并症影响预后。本文就术后短时间内的合并症的诊断和处置加以叙述。     

流产与保胎

妊娠早期如果出现阴道流血和腹痛,往往很容易就想到是流产,而采取保胎治疗。实践证明,这样未经确诊就进行保胎,非但不能取得理想的效果,还常常给病人带来危害。流产虽然是妊娠早期出血的主要原因,但并不是唯一的原因,应该进行详细检查,包括内诊检查     

卵巢上皮性肿瘤DNA含量测定及其临床应用

目的：观察卵巢上皮性肿瘤良性、交界性、恶性各组的 Ｄ Ｎ Ａ 含量及细胞核面积、周长的差异，探讨其与预后的关系，确立诊断标准。方法：利用流式细胞仪及图像分析仪对病理标本蜡块制备的单细胞悬液及切片进行定量测定。结果：所测各组值随恶性程度增加而增加，恶性肿瘤组与术后生存期呈负相关。结论： Ｄ Ｎ Ａ 含量、细胞面积及周长可做为卵巢上皮性、交界性、恶性肿瘤的诊断标准及确定肿瘤性质、估定恶性肿瘤预后的依据。     

分娩第二期末应用催产素减少产后出血量的临床观察

<正> 近年来在产后出血防治方面报道甚多。我院于1984年1～6月,在分娩第二期末试用催产素加用促胎盘娩出的方法,以减少产后出血量。现报道如下。临床资料一、病例选排孕28周以上,正常胎位,经阴道自然分娩,于分娩第二期末应用催产素者为观察组共377例,未用药者为对照组,共166例。二、采用方法 1.于分娩第二期末分别于胎头仰伸、胎肩娩出、胎体娩出时,将催产素10单位加于25％葡萄糖20ml内静脉推注。 2.使用Crede胎盘压出法或Brandt-Andrews法,一手牵拉脐带,另手在耻骨联合上方轻轻地向后上方推压子宫迫使胎盘娩出。     

关于坐位分娩

古时人类分娩的体位是采取坐位、立位、蹲位等。至1738年法兰西王室的产科医生提倡仰卧位分娩,便于产钳助产及麻醉,其后仰卧位分娩便成主流,并被各国产科所采用。1979年Caldeyro-Barcia在FIGO东京大会上报告坐位分娩是有益的。笔者们对78例用分娩椅坐位分娩与以前仰卧位分娩进行了对照,探讨分娩第二期所需时间、出血量、会阴裂伤、新生儿情况等项目。两组产妇均为20岁。     

住院分娩与安全分娩关系的研究

根据对河北省４个项目县１９９２年１月１日～１２月３１日共１０４２例分娩情况进行全面调查的资料，重点分析研究住院分娩和安全分娩的关系。结果显示：住院分娩率为２０．２５％，住院分娩者均经受过专门培训的各级医务人员接生；而在家分娩的接生者有１８．４１％是来经过培训的。接生操作包括洗手戴手套，用消毒液清洗外阴及用消毒产包等，住院分娩与非住院分娩比较差异显著。在家分娩和住院分娩发生危急情况分别为９２例和１６例，前者死亡１０例，后者死亡１例，两者差异显著。死亡１１例中，死于家中５例，途中２例，乡医院２例，县医院２例。死因顺位依次为产科出血、产褥感染、重度好高征及心脏病。死于分娩期占２７．２７％；产褥期中，分娩后＜２ｈ占１８．１８％，＜３天占５４．５４％。结果揭示：住院分娩是安全分娩的重要保障。     

胎儿窘迫诊断方法的流行病学评价

本文采用流行病学的评价指标,即灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,对于临床常用的胎儿窘迫的诊断方法,如胎心率、羊水污染程度及胎儿电子监测等进行评价,并以Apgar 评分作验证。结果发现,目前的诊断方法,均不能满足临床需要。为进一步降低周产儿死亡率,急须改进胎儿窘迫的诊断方法,才能提高其诊断准确率。     

B型超声检测胎儿肠道的意义

文中报告了745例胎儿的肠道分级及结肠宽度的测量结果,认为肠道分级、结肠宽度与孕龄有关,可以作为判定胎儿成熟度的一个指标。     

孕妇尿低雌三醇病例的处理

过去4年用 E_3箱(kit)测定孕妇尿中雌三醇值(Estriol 简称 E_3) ,约600例达1100次查体。其中包括正常妊娠,过期妊娠,胎死宫内,无脑儿,糖尿病等病例。尤其对过期妊娠和妊娠中毒症的 E_3低值进行了探讨。这些病例中 E_3低值是明显存在的,其中有 E_3值一时性下降又恢复正常而等待自然分娩,还有持续性 E_3低值直到自然分娩或剖腹产,以及持续性 E_3低值胎死宫内等各种各样情况。