基层医院Hp感染的治疗方案

幽门螺杆菌(Hp)经全世界医学专家共同努力,已达成共识:Hp是慢性胃炎和消化性溃疡病的主要原因,是胃癌和胃粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤发生的重要因素之一.因此杀灭Hp是治疗胃肠病的重要关键.     

甜糯玉米性胃石症三例

例1,男,61岁,已婚,主因上腹疼痛、腹胀、恶心1d于2010年9月2日来诊。患者于2d前晚进食多个熟糯米玉米穗后,次日出现上腹阵发性疼痛,伴恶心、腹胀不能进食,来诊行胃镜检查。患者平日无"胃病史",近1周无进食黑枣、柿子、山楂、红枣等食物记载。胃镜下见,幽门口见1.0cm×3.0cm×4.0cm黄     

Barrett食管5例误诊分析

1临床资料 1.1一般资料1999年～2000年5例病例中误诊为食管炎、贲门炎或贲门痉挛、贲门癌等3例;误诊为食管裂孔疝1例;误诊为冠心病1例.其中男4例,女1例.年龄最大者62岁,最小者28岁,误诊时间8月～7年.     

临床病例讨论

主诉：头晕，不思饮食，恶心呕吐，糖尿病，胃结石。
　　病历摘要：患者，女，24岁，已婚，主因头晕不思饮食半年，伴进食恶心、呕吐半月，加重1 d，于2011年7月6日非急诊入院。患者半年多来无明显诱因，间断出现不思饮食、头晕不适，并渐渐加重。头晕加重时多由体位变化时明显，有时伴“黑矇”现象。近半月食欲进一步下降，恶心更明显，有时不能进食进水。7月4日（入院2d前）晨开始频繁呕吐，呕吐物初为酸水样物，后为苦水样物，伴有间断性上腹部疼痛。半年多来进食则呕吐，时好进坏，次数记忆不清。发病以来患者全身无力，头晕，精神不振，于2011年7月6日来诊入院。既往病史，8岁时发现并确诊为“1型糖尿病”，一直使用胰岛素治疗至今。血糖控制良好，空腹和餐后基本接近正常水平，入院3d前空腹血糖为5.2 mmmol/L。平素有“胃病史”，患者有喜食熟甜蠕玉米饮食嗜好。入院检查：体温（T）36.0℃，脉搏（P）70次/min，呼吸（R）18次/min，血压（BP）94/63 mm Hg，身高156 cm，体重60 kg，发育正常，营养中等，自由体位，意识清晰，检查合作。心肺未见异常，腹平软，上腹正中压痛，无反跳痛。肝脾未触及，四肢肌力肌张力正常，病理征未引出，双下肢无水肿。辅助检查：腹部B超、心电图、头颅CT检查未见异常。生化检查血糖、血脂、电解质、肝肾功能、酮体等均未见异常。     

腹泻、第二性征发育障碍1例

第一次查房(1999年9月16日) 实习医师:患者,男、26岁.因间断腹泻1 5 a伴发热10余天于1999年9月13日入院.15 a前无明显诱因出现腹泻,呈水样,日达数次至10余次.无腹痛、脓血便,不伴发热.症状时轻时重,用抗生素治疗效不佳.     

食管结石误诊为食管癌二例

例1 男，81岁，已婚，主囚进食梗阻感半年余，乔咽困难、恶心、呕吐不能进食2d，于2009年8月28日就诊入院。半年前有进食梗阻感，但可进流食、半流食、碎的硬食。当地医院行食管造影，考虑食管癌并建议胃镜进一步检查。     

贫血性腹泻误诊5例分析

贫血性腹泻临床上属少见性腹泻,其临床表现和一般腹泻相同,但病因不典型,极易误诊.现将2000年1月～2003年12月收治的5例贫血性腹泻误诊病例分析如下：     

甜糯玉米性胃结石二例

例1患者男,61岁,主因上腹疼痛、腹胀、恶心1d就诊.患者于2d前进食多个糯米玉米穗后,次日出现上腹阵发性疼痛,伴恶心、腹胀不能进食,遂前来诊治.患者平素无胃病史,近1周内无进食山楂、红枣、柿子等食物.胃镜检查:幽门口见1.0 cm ×3.0 cm ×4.0 cm黄色长条形结石堵塞于十二指肠球部(图1),质韧有黏性,用异物钳在内镜直视下取出,见十二指肠球部斑片状充血、水肿、糜烂,诊断胃结石、十二指肠球炎.取出的结石色黄、质黏韧(图2),可见糯米玉米粒皮,切开结石可见不完整的糯米玉米粒.