经皮冠状动脉介入治疗合并缺血性卒中患者发生不良事件的危险因素分析

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)合并缺血性卒中史的冠心病患者发生不良事件的危险因素。方法:回顾性分析我院5年间行PCI 1950例冠心病患者的临床资料。统计合并缺血性卒中与无缺血性卒中患者的主要不良事件,对出现心源性死亡的患者进行回归分析。结果:1950例患者中,合并有缺血性卒中病史的患者234例。对比非缺血性卒中患者,前者的年龄更大、吸烟史患者更多、高血压患病率、糖尿病患病率和多支病变比例更高(均P0.05)。平均随访时间(61.0±40.5)个月,有缺血性卒中史患者的心源性死亡(9.0%vs 5.4%)、脑梗死(6.4%vs2.5%)及脑出血的发生率(2.1%vs 0.7%)较无缺血性卒中患者高(均P0.05)。患者发生心源性死亡的因素包括年龄、吸烟、左心室射血分数降低。结论:合并有缺血性卒中史的冠心病患者心源性死亡、脑梗死和脑出血的发生率更高。诊断和治疗上要综合考虑患者年龄、吸烟史及左心室射血分数等因素。     

586例冠状动脉慢性完全闭塞患者经皮冠状动脉介入治疗疗效及相关因素分析

目的:评估经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)患者的治疗效果,并探讨影响介入治疗效果的相关因素。方法:回顾性分析586例经PCI治疗的CTO患者的临床资料,分析CTO患者行PCI治疗的疗效及相关影响因素。结果:CTO患者PCI的成功率为80%。术中并发症7.7%,分别是冠状动脉穿孔8例,心包压塞5例,支架血栓形成4例,严重心律失常(房扑、房颤、室性心动过速及室颤)22例,手术相关心绞痛6例。影响PCI治疗成功的患者自身因素有年龄(P=0.034)、高血压史(P=0.041)、糖尿病史(P=0.032)、发病至治疗的时间(P=0.008);病变相关因素有冠脉闭塞部位(P0.05)、冠脉分支迂曲程度(P=0.015)、闭塞血管远端缺如(P=0.044)及合并钙化(P=0.007)。结论:CTO患者进行PCI治疗的效果良好。患者的个人病史、病变特点及治疗是否及时是决定介入治疗成功的关键因素。     

PCI 治疗的冠心病患者心率变异性改变情况观察

目的：观察经皮冠状动脉介入治疗（ percutaneous coronary intervention , PCI ）冠心病患者心率变异性（heart rate variability,HRV）改变情况。方法回顾性分析72例冠心病患者的临床资料。其中37例进行了PCI治疗为PCI组,35例接受常规药物治疗为常规组。比较2组治疗前、治疗后1、4、12周HRV变化（包括SDNN、SDANN、SDNN Index、TP以及HF）。比较2组不良心血管事件发生情况,包括室性心律失常、心力衰竭、心源性猝死、再次AMI及再次UAP。比较PCI组3个亚组治疗前与治疗12周后的SDNN变化。结果 PCI组HRV指标在治疗后1周与治疗前比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）,但治疗后4周、12周较治疗前明显增加（ P ＜0．05）,术后12周较术后4周也有所增加（ P ＜0．05）。常规组HRV指标在治疗后1、4、12周均较治疗前有所增加（ P ＜0．05）;但治疗后4、12周与治疗后1周比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。治疗后4周与12周比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 PCI组发生室性心律失常、心力衰竭、再次AMI或UAP的比率均较常规组低（ P ＜0．05）;但2组心源性猝死发生率比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 PCI组3个亚组的SDNN值在PCI术前无明显差异（ F ＝3．121, P ＝0．081）;但在术后12周均较术前有所增加（ P ＜0．05）;增加差值在3组之间差异有统计学意义（ F ＝3．457, P ＝0．034）,单支组较双支组和三支组均高（ q值分别为3．998、7．032, P ＜0．001）,双支组较三支组高（ q ＝3．946, P ＝0．001）。结论冠心病患者应用PCI治疗较药物治疗能更明显和持久的逐步提高HRV。在临床上可以合理应用HRV检查来评估PCI治疗的冠心病的预后。