淀粉样变性的消化系统表现

淀粉样变性是指具有β片层结构且刚果红染色阳性的淀粉样纤维结构物质在细胞外沉积而导致的一组疾病,目前仍是一个通过组织学做出诊断的疾病,活检组织刚果红染色呈砖红色,偏光显微镜下为苹果绿双折光是淀粉样变性的诊断性特征.系统性淀粉样变性患者,常出现消化道症状,表现形式复杂多样,包括巨舌、吞咽困难、腹痛、出血、便秘、腹泻、吸收不良和不同程度的消化道出血.淀粉样变性临床症状不典型,容易漏诊,导致治疗延迟.本文就淀粉样变性累及消化系统的临床表现、内镜特征及相关治疗进展进行综述.     

老年人非甾体类抗炎药致消化道出血的临床特征分析

目的 探讨老年人应用非甾体类抗炎药(NSAIDs)致消化道出血的临床特征.方法 回顾性分析天津医科大学第二医院消化内科收治的NSAIDs相关性消化道出血患者308例,按年龄分为老年组(≥65岁)208例和中青年组(＜65岁)100例,分析两组临床特征的差异.结果 老年组应用NSAIDs以阿司匹林为主,占55.8％ (116/208),显著高于中青年患者37.0％ (37/100) (x2 =9.517,P＜0.05);其血液常规及凝血常规指标与中青年组相比较差异无统计学意义(P均＞0.05);老年组服用NASIDs药物后近期出血率[21.2％ (44/208)]低于中青年组[63.0％ (63/100)],差异有统计学意义(x2 =52.161,P＜0.05).老年组及中青年组消化道出血患者的溃疡病史及Hp感染史差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 老年人NSAIDs相关消化道出血的临床特征与青年患者不同,需予以个体化治疗.     

腹膜转移胃癌的临床病理特征和相关机制研究

目的:探讨发生腹膜转移胃癌的临床病理学特征和胃癌发生腹膜转移的机制.方法:收集164例临床资料和随访资料完整的胃癌患者,将其分成腹膜转移组41例和无腹膜转移组123例,对2组一般资料进行比较,并行缺氧诱导因子-1 a(HIF-1a)、黏着斑激酶(FAK)和基质金属蛋白酶-9( MMP-9)的免疫组化染色.结果:2组Lauren分型、浸润深度及TNM分期差异有统计学意义(P＜0.01),其中弥漫型胃癌(DGC)和肠型胃癌(IGC)患者的腹膜转移率(29.37％vs10.53％)差异亦有统计学意义(P＜0.01).Kaplan-Meier生存分析显示腹膜转移组的生存率低于无腹膜转移组(P＜0.01),Cox回归模型显示TNM分期和腹膜转移是影响胃癌患者生存率的危险因素.腹膜转移组HIF-la、FAK和MMP-9的表达均高于无腹膜转移组(P＜0.05或P＜0.01).结论:缺氧可能在胃癌的腹膜转移中发挥了重要的作用.     

胃腺癌cagA~+幽门螺杆菌感染中HIF-1α和iNOS的表达及意义

目的:研究HIF-1α和iNOS在cagA+幽门螺杆菌(Hp)感染的胃腺癌组织中的表达。方法:收集临床病理资料完整的胃腺癌病历及蜡块138例,均已经c14呼气试验证实为Hp阳性,采用PCR方法检测胃腺癌石蜡组织中的cagA基因,采用免疫组织化学法检测HIF-1α和iNOS的基因表达。结果:cagA阳性表达与胃腺癌的浸润深度密切相关(P<0.05)。HIF-1α和iNOS在cagA+组中表达明显高于cagA-组(P<0.05)。结论:cagA基因可通过促进HIF-1α和iNOS的表达促进胃癌的发生。     

胃腺癌幽门螺杆菌感染与HIF-1α和iNOS表达的关系

目的:研究缺氧诱导因子(HIF)-1α和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在幽门螺杆菌(Hp)感染的胃腺癌组织中的表达情况。方法:收集行手术切除的胃腺癌患者198例;胃炎患者98例,分萎缩性胃炎组52例和非萎缩性胃炎组46例,采用免疫组织化学法检测3组HIF-1α和iNOS的蛋白表达。结果:胃腺癌组Hp感染阳性率(69.70%)明显高于胃炎组(54.08%),HIF-1α和iNOS在胃腺癌组中的阳性表达率显著高于萎缩性胃炎组和非萎缩性胃炎组(P<0.05),Hp阳性胃腺癌组的HIF-1α和iNOS表达的阳性率高于Hp阴性组。结论:Hp可能通过促进HIF-1α和iNOS的表达来参与胃腺癌的发生。     

HP感染对胃癌组织中淋巴管密度的影响

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)在胃癌淋巴转移中的作用。方法应用免疫组化方法检测80例胃癌标本中D2-40的表达情况并计数淋巴管密度(lymphatic vessel density,LVD),改良Giemsa染色法检测Hp。结果胃癌标本Hp阳性率为66.25%。有淋巴结转移胃癌标本LVD(15.11±7.30)高于无淋巴结转移标本LVD(10.67±3.80),差异有统计学意义(P0.05)。Hp阳性胃癌标本LVD(16.33±6.89)高于Hp阴性胃癌标本LVD(9.10±3.10),差异有统计学意义(P0.05)。胃癌标本中LVD在不同的性别、年龄、组织学分化程度、临床分期的差异无统计学意义。结论 Hp可能对胃癌的淋巴转移起促进作用。     

肝豆状核变性致尿崩症、甲状腺功能减退1例报告

<正>1 病例资料患者男性,48岁,主因“发现肝硬化8年,意识障碍1周”于2021年1月7日入院。入院前8年,因血小板减少,外院诊断为酒精性肝硬化,间断口服熊去氧胆酸治疗。入院前1周无明显诱因出现意识障碍,嗜睡、乏力、言语混乱、排尿困难,伴发热,最高体温38.5 ℃,无畏寒、寒战,无咳嗽、咳痰,予以抗生素(具体不详)治疗后体温降至正常,意识障碍未改善。既往饮酒史20余年,每日20～40 g, 戒酒8个月,家族史无特殊。入院查体：