神经内窥镜与腹腔镜联合应用治疗脑积水

神经内窥镜及腹腔镜在治疗脑积水的手术中各有其不能相互取代的优势,把它们结合起来应用,将会使手术成功率明显提高,减少了诸如分流管堵塞、感染等并发症,亦是符合微侵袭神经外科要求的.     

脑内局部应用神经节苷脂GM-1治疗脑出血的实验研究

一、材料和方法采用大鼠尾动脉抽血 ,自体血注入模型。共分为 6组 ,每组ｎ =12。模型组 :抽取 5 0 μｌ尾动脉血 ,注入右侧尾状核 ;局部给药组 :再分为大、中、小剂量组。制作模型后 6ｈ分别于血肿腔注入ＧＭ 12ｍｇ/ｋｇ,0 8ｍｇ/ｋｇ和 0 32ｍｇ/ｋｇ ,液量按 0 2ｍｌ/ｋｇ计算 ,并经尾静脉注入相等体积对照液 ;或于尾静脉注入ＧＭ 12ｍｇ/ｋｇ,同等体积对照液注入右侧尾状核 ,即全身给药组 ;同时设立假手术组。术中控制大鼠肛温在 36℃～ 37℃之间。以上各组动物均于注血后 72ｈ处死 ,采用干湿重法测定脑水含量 (ｎ =8) ,或在灌注固定…     

空蝶鞍综合征的诊断与治疗

空蝶鞍综合征是指蛛网膜下腔疝入鞍内 ,并将垂体向蝶鞍后下壁推移所引起的临床综合征。分为原发性和继发性两类。原发性空蝶鞍综合征原因不明确 ,目前有多种学说 ,包括鞍隔闭锁不全、免疫反应引起腺垂体萎缩、妊娠后垂体萎缩及垂体肿瘤梗死后再吸收等 ;其多发生于中年、肥胖及长期高血压的经产妇。继发性空蝶鞍综合征指发生于鞍区手术及放疗后患者。根据病变程度又将空蝶鞍综合征分为部分性 (鞍内尚可见到腺垂体 )和完全性 (腺垂体完全消失 )。1　诊断1.1　临床表现　原发性空蝶鞍综合征绝大多数处于良性状态 ,患者无任何症状或仅有轻微症状…     

小脑实体性血管网织细胞瘤的诊治(附8例报告)

小脑血管网织细胞瘤 ,亦称血管母细胞瘤 ,是后颅凹常见肿瘤之一 ,大部分肿瘤为囊性 ,但部分为实体性[1] ,血运丰富 ,给手术带来一定的困难。 1998～2 0 0 2年 ,我们共收治小脑血管网织细胞瘤患者 2 7例 ,其中实体性肿瘤 8例。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 3例 ;年龄 2 0～ 67岁 ,平均 4 1 6岁。颅内压升高为首发表现者 5例 ;行走不稳伴颅内压升高 2例 ;蛛网膜下腔出血 1例。本组患者无家族史 ,无Linda病表现 ,其中 1例为复发患者 ,先后于 1988、1992、1998年 3次手术 ,本次为第4次手术。辅助检查 :Hb >15 0g/L…     

腰椎穿刺置管引流与反复腰穿辅助治疗蛛网膜下腔出血的疗效对比

目的比较腰椎穿刺(腰穿)置管持续引流术与反复单纯腰穿释放脑脊液辅助治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的临床疗效。方法将98例手术治疗后的SAH患者随机分成腰穿置管引流组与反复单纯腰穿组,各49例,采用相应方法治疗。比较两组患者头痛缓解时间、颅内压恢复正常时间、脑脊液转为清亮时间、住院时间、脑积水发生率、继发脑血管痉挛发生率、继发颅内感染发生率、病死率。结果腰穿置管引流组患者的头痛缓解时间、颅内压恢复正常时间、脑脊液转为清亮时间、治疗时间短于反复单纯腰穿组(P均<0.01);脑积水发生率、继发脑血管痉挛发生率、继发颅内感染发生率低于反复单纯腰穿组(P均<0.05)。结论腰穿置管持续引流较反复单纯腰穿辅助治疗SAH更为安全、有效。     

经单侧鼻腔蝶窦入路垂体手术并发症的防范与处理

目的 探讨经单侧鼻腔蝶窦入路垂体手术并发症的防范与处理。方法 回顾性分析1994年4月-2002年12月1152倒经单侧鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤手术并发症。结果 手术病死率0.2%，脑脊液鼻漏的发生率2.7%，其中1.8%自行停止，0.8%行腰穿置管引流，0.2%行2次手术修补。尿崩的发生率为4.7%,4.1%为一次性，0.6%为持久性。其他并发症如眼球运动神经损伤、脑膜炎、鞍内血肿、鼻出血、脑损伤等的发生率为0.1%-0.2%。结论：熟知局部的相关解剖，不断提高手术技巧，将有助于进一步降低经蝶窦垂体手术并发症的发生。     

垂体腺瘤患者围手术期血钠与血浆醛固酮、心钠素关系

目的研究垂体腺瘤患者血钠与血浆醛固酮（ALD）、心钠素（ANP）的变化,探讨手术后发生低血钠的原因,为低钠血症的预防及处理提供一种可行性方法.方法随机选择垂体腺瘤患者20例,分别测定术前及术后第一个24 h尿钠丢失量及血清钠、血浆ALD、ANP含量.结果20例患者手术后血钠下降9例,其中2例发生低钠血症;该9例患者术后尿钠丢失量明显增加（P＜0.05）,血浆ALD分泌减少.11例患者术后血钠不下降,尿钠丢失量无明显变化,血浆ALD分泌增加.血浆ANP含量在手术前、后均高于正常对照组（P＜0.05）.结论垂体腺瘤患者排钠因素占优势,尿钠丢失增加与血浆ALD代偿不足有关,是引起血钠下降主要原因之一.     

淀粉样变脑出血的临床特点及诊断方法

目的 分析淀粉样变脑出血的临床特点及诊断方法.方法 对55例自发性脑出血患者的临床表现及预后进行总结,对病理标本进行刚果红特殊染色和β淀粉样蛋白免疫组化染色,以明确病理诊断.结果 55例中6例首诊为可疑性淀粉样变脑出血,1例通过病理染色予以排除;2例术前诊断为可疑高血压性脑出血的患者经病理染色确诊为淀粉样变脑出血.结论 淀粉样变脑出血术前可以根据临床特点做出初步诊断;但是对于临床表现不典型者,诊断上还有一定的困难,病理分析仍然是诊断的金标准.目前对于此病的临床诊断方法需进一步研究改进.