胰液K-ras密码子点突变联合血清CA 199水平与胰腺癌复发关系的研究

目的探讨胰液中K-ras 12密码子点突变联合血清CA199检测与胰腺癌病程的关系。方法测定32例临床及手术证实的胰腺癌患者血清CA199水平,并采用内镜ERCP从胰管收集的胰液标本,聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)检测胰液K-ras 12基因12密码子点突变,分析胰液中K-ras 12密码子点突变及血清CA199联合检测与胰腺癌术后复发的关系。结果(1)胰液中K-ras 12密码子点突变率为56.3%,与肿瘤大小密切相关(P<0.05)。K-ras 12密码子点突变阳性、阴性表达病例3年复发率分别为66.7%和33.3%。(2)高血清CA199水平且K-ras 12密码子点突变阳性病例组3年复发率为69.2%,而低血清CA199且ras阳性病例组3年复发率为20.0%,差异显著(P<0.05)。结论联合胰液中K-ras 12密码子点突变及血清CA199检测可作为判断胰腺癌术后复发的有效指标,多因素分析对胰腺癌术后复发的判断更有价值。     

ACEI和ARB联合用药保护肾脏

ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）＋ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）的临床应用是近10年肾脏病药物治疗中最重要的进展之一,它们突出的肾脏保护功能,得到循证医学证实。降压药一般首选为ACEI和ARB,其主要功能为降压和对非血压依赖性的肾脏保护作用,治疗的目的包括降低系统高血压,减少蛋白尿及延缓肾功能损害。     

甲状腺功能亢进症3例误诊分析

本组9例均为甲状腺性甲亢,22岁女性1例,30岁～40岁5例,男性2例,女性3例。60岁以上者3例,均为男性。具有高代谢症群、甲状腺肿大及突眼等典型甲亢表现者仅有22岁女性1例,而30岁～40岁5例中,需仔细询问症状及查体才能发现有甲状腺肿及失眠等神经精神症状,却无突眼体征。而60岁以上的3例老年病人更缺乏典型的甲亢症状与体征,其中1例误诊为冠心病(心房纤颤),1例误诊为低血钾性肌麻痹,1例误诊为慢性结肠炎。现就3例误诊病例做如下报告。 1 病历摘要例1,男性,65岁。近5年来反复阵发性心悸、胸闷,曾多次以冠心病(心房纤颤)收入我院治疗,此次又因阵发性心悸来我院就诊。做心电图提示快速房颤,遂给予静推西兰地0.4mg,20分钟后复查心电提示窦性心动过速。且发现该患者神志淡漠,明显消瘦,怀疑为甲亢性心脏病,嘱病人到医大一院检查FT_3、FT_4均增高,TSH下降,确诊为甲亢性心脏病。     

脑卒中继发癫痫56例临床分析

脑卒中继发癫痫在临床上越来越受到重视。癫痫可发生在脑卒中的急性期或中风数年之后,癫痫发作后可导致局灶神经症状、脑萎缩、肺感染等并发症,使致残率及病死率增高。现将我院1998年5月-2005年6月56例脑卒中继发癫痫的临床资料分析如下。