TCT联合HPV检测与多基因甲基化检测在宫颈病变诊断中应用价值分析

目的 分析液基薄层细胞学检测(TCT)联合人乳头瘤病毒(HPV)检测与多基因甲基化检测在宫颈病变诊断中的应用价值.方法 将2018年6月至2020年5月于成都医学院第二附属医院核工业四一六医院妇科就诊的298例宫颈病变高风险患者作为研究对象,均进行TCT联合HPV检测、多基因甲基化检测和阴道镜下宫颈病理活检,以病理结果为金标准,进行统计学分析,比较TCT联合HPV检测、多基因甲基化检测在宫颈病变中的诊断价值.结果 298例宫颈病变高风险患者中宫颈上皮正常90例,炎症84例,低级别鳞状上皮内病变(LSIL)47例,高级别鳞状上皮内病变(HSIL)50例,宫颈癌27例;TCT联合HPV检测对HSIL及宫颈癌诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为90.91％、90.95％、77.78％和96.63％;多基因甲基化检测对HSIL及宫颈癌诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为98.70％、97.29％、92.68％和99.54％;多基因甲基化检测对HSIL和宫颈癌的诊断结果与病理结果一致性分析显示Kappa值= 0.940,一致性极高.结论 相较于TCT联合HPV检测,多基因甲基化检测对HSIL及宫颈癌的诊断效能更高.     

Prolift盆底重建术治疗老年重度盆腔器官脱垂的临床分析

目的研究Prolift盆底重建术在老年重度盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者中的临床应用价值,为治疗该病症提供方法。方法回顾性分析2015年3月-2019年3月于本院接受住院治疗的87例重度POP患者临床资料,按治疗方法差异分为观察组(n=44)和对照组(n=43)。观察组采取Prolift盆底重建术治疗,对照组采取传统阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术治疗。评估并比较2组手术指标、术前及术后盆底肌力、生活质量、术后并发症和复发情况。结果观察组的手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,术后残余尿量明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1年的盆底肌静态张力、动态张力及收缩力均比同组术前及对照组术后1年升高(P<0.05),而2组术后1年肌电位差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年时,2组各项生活质量评分均较同组术前显著降低(P<0.05),而观察组评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率及术后复发率均明显低于对照组(P<0.05)。结论Polifl盆底重建术可治疗老年重度POP,疗效确切,创伤小,安全性高;在保留子宫的同时,可完成盆底结构重建,促进盆底肌肉功能的恢复,是治疗老年POP的有效方法。     

非洛地平缓释片与厄贝沙坦联用治疗老年原发性高血压的临床分析

目的探讨非洛地平缓释片与厄贝沙坦联用治疗老年原发性高血压的方法及效果。方法将2011年6月至2012年8月我院收治的原发性高血压病老年患者86例随机分为观察组43例(非洛地平缓释片与厄贝沙坦联用治疗)和对照组43例(常规药物治疗),对两组的治疗效果进行比较。结果两组治疗前与治疗4周后的收缩压及舒张压相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组较对照组降低更明显(P<0.05)。结论厄贝沙坦与非洛地平缓释片联用治疗老年原发性高血压降压缓慢、稳定并且有效,值得临床推广运用。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察

目的 研究左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病(AM)中的作用。 方法 对65例临床确诊AM的患者采用宫内放置LNG-IUS治疗。观察术后6个月和12个月后患者的痛经程度、月经量、血红蛋白(Hb)及子宫大小的变化。 结果 放置LNG-IUS 6个月后,痛经症状明显缓解,VAS评分由(81.3±9.4)分下降到(16.8±12.1)分,差异有统计学意义(P<0.01);放置LNG-IUS后12个月,VAS评分平均为(14.5±16.3)分,与放置前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。放置6个月时,65例患者中43例有周期性月经,平均月经量为原来的(25.3±12.2)% (P<0.01)。放置12个月后,62例患者中,25例出现闭经,25例有一过性点滴出血;12例有周期性少量月经。30例合并贫血患者的血红蛋白由(7.3±4.1)g/L上 升为(128.9±11.3)g/L,差异有统计学意义(P<0.01)。放置前、放置后6个月、12个月子宫体积大小分别为(182.2±23.0)cm³、(168.7±31.6)cm³和(146.2±36.8)cm³,放置后12个月与放置前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 LNG-IUS可缓解子宫腺肌病患者的痛经、减少月经量和缩小子宫体积,具有良好的治疗效果。     

人乳头瘤病毒感染、增殖细胞核抗原和P53在宫颈鳞状细胞癌中的表达

目的通过检测宫颈鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)组织中人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染,增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)和P53的表达,探讨三者对宫颈鳞状细胞癌发生发展的意义。方法选择2005年10月至2009年11月,采用回顾性对比分析宫颈鳞状细胞癌患者35例(SCC组)和宫颈炎患者13例(宫颈炎组)的临床资料,采用免疫组化SP法检测两组患者的人乳头瘤病毒感染,增殖细胞核抗原和P53的表达(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与患者签署临床研究知情同意书)。结果 SCC组人乳头瘤病毒感染、增殖细胞核抗原和P53均为高表达,与宫颈炎组比较,差异有显著意义(P<0.05)。增殖细胞核抗原强阳性表达与组织分化程度有关(P<0.05),但人乳头瘤病毒感染和P53与癌组织的分化程度无关(P>0.05)。人乳头瘤病毒感染、增殖细胞核抗原和P53之间无相关性。结论人乳头瘤病毒感染、增殖细胞核抗原和P53免疫阳性,是宫颈鳞状细胞癌的病理表现,增殖细胞核抗原强阳性提示癌组织分化差,对临床治疗有指导意义。     

人工流产术后即时口服避孕药优思明的有效性观察

[目的]探讨人工流产后应用复方短效避孕药优思明(含屈螺酮3mg+炔雌醇30μg)对减少阴道流血量,促进月经复潮及子宫内膜恢复的临床疗效。[方法]120例人工流产者分为两组。治疗组60例,于人工流产后服用优思明、抗生素及益母颗粒,对照组仅服用抗生素及益母颗粒。[结果]治疗组阴道流血时间与对照组相比较差异无统计学意义(P﹥0.05),但阴道流血量明显少于对照组(P﹤0.05),术后月经恢复正常比例及子宫内膜恢复情况均优于对照组(P﹤0.05)。[结论]人工流产术后即服用口服避孕药优思明除避孕外还能明显减少阴道流血量,促进月经恢复及子宫内膜修复,能减少人工流产的近期和远期并发症,应积极推广。     

重复异位妊娠的保守治疗

目的：探讨重复异位妊娠保守治疗法。方法：22例非破裂重复异位妊娠均采用MTX静脉化疗，其中5例加用米非司酮治疗。结果：22例重复异位妊娠保守治疗全部成功，其中15例一个疗程MTX化疗血β－HCG下降至正常，2例两个疗程MTX化疗痊愈，5例第2个疗程联合米非司酮治疗成功。结论：采用MTX静脉化疗或联合米非司酮治疗重复异位妊娠是简单易行的方法。     

异丙酚在无痛人工流产术中不良反应的观察

异丙酚静脉麻醉 ,因起效快、效果确切、恢复苏醒迅速、术中无知觉等优点 ,特别适用于门诊无痛人工流产术 ,但其致呼吸循环抑制现象不容忽视。 1997年 7月至 2 0 0 2年 2月我院对 35 0 0例早孕妇女施行无痛人流术 ,72 3例因异丙酚致不良反应 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 35 0 0例早孕妇女行异丙酚静脉麻醉无痛人流术 ,18～ 4 5岁 ,平均 2 5岁。孕次 1～ 6次 ,产次 0～ 3次。孕龄 35～ 4 5d ,平均孕龄 4 5d。术前均经B超检查确诊为宫内妊娠 ,孕囊平均 2 .5cm ,术前禁食 4h。1.2　方法　受术者摆好体位后 ,先静脉推注芬太尼 1…     

重复异位妊娠22例的保守治疗

重复异位妊娠是指首次发现异位妊娠，经过手术或保守治疗后，再次发生甚至第三次发生异位妊娠。异位妊娠是妇产科常见疾病，也是引起产妇死亡的重要原因之一，重复异位妊娠治疗方式决定其输卵管的去留及今后的生育机会，我们收治２２例予保守治疗，介绍如下。１．临床资料我院１９９７年１０月～２０００年９月共收治重复异位妊娠３８例，其中１６例为明显破裂型，腹腔内出血而行手术治疗。２２例为非破裂型，一般情况尚好采用保守治疗。年龄２３～３８岁，平均２６岁，孕次２～６次，平均３．３次，刮宫次数１～４次，平均２．５次，药流次…