基于木盛侮金角度论治支气管扩张症验案两则

支气管扩张症是由各种疾病引起的反复发生的化脓性感染,预后较差,临床受重视程度远低于其他慢性肺部疾病.病案1患者因情绪激动引起,辨为肝火犯肺,采取疏、清、泄、柔四法而咳喘渐平.病案2患者咳嗽痰多,辨证为肝郁脾虚,采取疏肝滞、健脾湿而痰咳渐消.本文从木盛侮金角度治疗支气管扩张症,以清肝泻肺、滋养肺阴为治则,值得临床应用推广...     

138例慢性致纤维化性间质性肺病患者中医咳痰喘症状特点分析

目的归纳分析138例慢性致纤维化性间质性肺病(chronic fibrosing interstitial lung disease,CF-ILD)患者的中医咳痰喘症状特点。方法纳入自2016年10月—2018年12月于首都医科大学附属北京中医医院呼吸科就诊的CF-ILD患者,以填写中医症候量表的方式收集患者咳痰喘中医症状特点。结果 CF-ILD患者咳嗽特点为:冬季咳嗽重(54.62%)、遇油烟异味加重(78.46%);咳嗽常见伴随症状为:气短(53.08%)、胸闷(44.62%)、胸中发紧(23.85%);咳痰特点为:少痰(60.77%)、痰黏(56.92%)、白痰(66.15%)。喘证多表现为:活动后气短(87.69%)、呼吸浅快(75.38%)、气不够用(66.92%)。结论 CF-ILD患者咳嗽及呼吸困难具有明显异质性,临床中需加以鉴别。     

汉族人群正常股骨远端旋转对线的研究及其临床意义

 目的 探讨中国汉族人群正常股骨远端旋转对线的相互关系及其临床意义。方法 2012年10月至2013年7月,对北京、河北、新疆及重庆的409名健康成年汉族志愿者行下肢全长CT扫描,获取746个正常膝关节图像数据。男214名,女195名;年龄17～65岁,平均37.7岁;左膝374个,右膝372个。通过垂直于股骨机械轴线的断层图像进行膝关节重建,对轴线参数进行平面测量,包括股骨后髁角、髁扭转角、临床上髁轴线与外科上髁轴线夹角。按性别和侧别进行分组,比较轴线参数的差异。结果 股骨后髁角平均为3.29°±1.24°、男性3.31°±1.30°、女性3.26°±1.17°、左膝3.24°±1.26°、右膝3.33°±1.22°,髁扭转角平均为7.06°±1.63°、男性7.02°±1.63°、女性7.11°±1.63°、左膝7.06°±1.68°、右膝7.06°±1.58°,不同性别及侧别股骨后髁角及髁扭转角的差异无统计学意义;临床上髁轴线与外科上髁轴线夹角平均为3.81°±1.14°、男性3.72°±1.11°、女性3.91°±1.17°、左膝3.83°±1.20°、右膝3.80°±1.08°,不同侧别临床上髁轴线与外科上髁轴线夹角的差异无统计学意义,不同性别临床上髁轴线与外科上髁轴线夹角的差异有统计学意义,女性大于男性。结论 通过较大样本的中国汉族人群正常膝关节的影像学观察和测量,得到相对准确的国人股骨远端旋转轴线数据,从而精确指导手术操作。股骨远端的旋转对线应联合多种方法确定。     

"补、托、散"三法治疗不明原因发热验案一则

不明原因发热在临床中并不少见,由于病因及发病机制繁综复杂、抗生素治疗疗效欠佳,常令临床医生困扰。本案患者基础病多,机体状态差,经西医抗感染、升白、补蛋白、输血等治疗,疗效欠佳,要求中医药治疗。抓住发热、畏寒、乏力、舌淡、脉沉紧等关键要素,辨证为虚实夹杂证,以阳虚合并湿邪为主要矛盾,化裁理阴煎、麻黄附子细辛汤、升阳散火汤等方剂,谨遵"补、托、散"三法辨证治疗而获效,彰显了中医药辨证论治在不明原因发热疾病诊治中的重要作用。     

抗合成酶综合征69例中医病症特点分析

目的 总结分析69例抗合成酶抗体综合征(antisynthetase syndrome,ASS)患者的中医病症特点。方法 采用横断面研究方法,回顾性分析69例抗合成酶抗体综合征患者的中西医相关资料,包括患者一般信息、临床特点、中医四诊信息等,对所采集信息进行频数统计。结果69例ASS患者女性57例(82. 61%);肺外表现肌肉无力者明显多于肌肉疼痛者,占比分别为44. 93%和27.54%;技工手阳性者占比62. 32%;其次为皮疹、关节疼痛者,占比分别为55. 07%和40.58%;雷诺少见。血清抗体JO-1阳性者居多,占33. 33%;影像学表现以NSIP型多见,占比49. 28%。ASS咳嗽多因遇冷空气或油烟异味刺激诱发加重,多为白天阵咳,痰少质黏,活动后喘促加重;多有怕风、怕热、头颈部汗出、口干、口苦、咽干、胸闷等症状,舌苔多腻,脉多弦滑。结论ASS病位广泛,主要在肺,具有类风咳及湿咳的特点;病邪主要为湿热,病性属虚实夹杂,但偏于实证。病机为湿热之邪弥漫上焦,闭阻肺气;可内外合邪,侵袭五体;病情演变大致符合卫气营血及三焦辨证的传变规律。     

机器人辅助下高选择穿刺技术在经皮穿刺椎体成形术中的应用效果

目的 探讨机器人辅助下高选择穿刺技术在经皮穿刺椎体成形术(PVP)中的应用效果。方法 回顾性分析2020年7月至2022年1月北京市海淀医院收治的70例骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料。患者均行PVP,根据辅助治疗方式的不同将其分为观察组(机器人辅助,35例)和对照组(C臂透视辅助,35例)。比较两组手术相关指标,术前和术后视觉疼痛模拟量表(VAS)评分、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日本骨科协会(JOA)评分、椎体Cobb角,住院时间,术后并发症发生情况。结果 观察组术中透视次数、隐性失血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后两组VAS评分、ODI评分均低于术前,JOA评分高于术前,椎体Cobb角小于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后观察组VAS评分、ODI评分低于对照组,JOA评分高于对照组,椎体Cobb角小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 骨质疏松性椎体压缩骨折患者选择机器人辅助下高选...     

不同入路人工股骨头置换术治疗移位性股骨颈骨折的临床比较

目的 比较不同入路人工股骨头置换术(HHA)对移位性股骨颈骨折(FNF)的治疗效果。方法 选取2019年1月至2021年5月收治的140例移位性FNF患者作为研究对象，采用抽签法分为A组和B组，每组70例，2组均行HHA治疗，A组采用直接前入路(DAA),B组采用后外侧入路。比较2组围术期指标、术后24、48、72 h时疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]及术前、术后6个月时髋关节功能[采用髋关节Harris评分表(HHS)评估]。结果 A组手术切口长度较B组短，术中出血量较B组少，术后可持续坐位1 h所需时间、首次下床活动时间较B组短，手术时间较B组长，差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后24、48、72 h时VAS评分均较B组低，差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月，2组HHS评分均高于术前，且A组高于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于后外侧入路，采用DAA的HHA治疗对移位性FNF患者造成的手术创口较小，术中出血量较少，能缩短患者坐立、下床活动时间，减轻术后疼痛程度，促进髋关节功能改善，但DAA的手术时间较长，部分患者无...