颈动脉狭窄在急性血性脑卒中的作用

目的探讨颈动脉狭窄在缺血性脑卒中所起的作用。方法依据临床和CT诊断标准,将48例住院病人分为腔隙性脑梗死组(27例)和非腔隙性脑梗死组(21例)。两组病人均不含椎基底动脉系统和心源性栓塞所致的颈内动脉系统脑梗死及行两侧颈部血管彩色多普勒超声显像仪检测。结果两组间脉压差和甘油三酯水平有显著差异(分别P<0.001,P<0.05);腔隙性脑梗死组病灶同侧的颈动脉狭窄(≥50%)发生率为18.5%(5/27),非腔隙性脑梗死组则达52.4%(11/21),两组间有显著差异(P<0.05)。结论非腔隙性脑梗死者病灶同侧颈动脉的严重狭窄较腔隙性脑梗死更多见;高血压和甘油三酯在伴有颈动脉狭窄两组病例中的致病机制可能不同。     

糖尿病足患者并存无症状性心肌缺血危险因素分析

目的 探讨糖尿病足患者并存无症状性心肌缺血(SMI)的危险因素. 方法 采用病例对照研究方法,选取2008年1月至2014年5月在我院住院的糖尿病足患者318例,根据是否存在SMI分为糖尿病足并存SMI者(SMI组)256例和糖尿病足无SMI者(对照组)62例.收集患者一般临床资料,采用多因素非条件Logistic回归分析糖尿病足并存SMI的危险因素. 结果 SMI组男性、体质指数≥25 kg/m2、高尿酸血症及左心室射血分数(LVEF)＜55％的比例高于对照组(P＜0.05);与对照组比较,SMI组糖尿病病程≥10年、足部皮肤温度降低、踝臂指数(ABI)≤0.9、肾小球滤过率(eGFR)＜60 ml·min-1·1.73m-2的比例升高,差异有统计学意义(P＜0.01).Logistic回归分析显示,男性(OR=3.444,95％CI:1.328～8.937,P=0.011)、体质指数≥25 kg/m2(OR=3.363,95％ CI:1.337～8.461,P=0.010)、糖尿病病程≥10年(OR=4.164,95％CI:1.796～9.654,P=0.001)、ABI≤0.9(OR=4.741,95％ CI:1.953～11.508,P=0.001)、eGFR＜60 ml· min-1·1.73m-2(OR=4.537,95％CI:1.333～15.440,P=0.016)是糖尿病足并存SMI的危险因素. 结论 男性、体质指数≥25 kg/m2、糖尿病病程≥10年、ABI≤0.9、eGFR＜60 ml·min-1·1.73 m-2是糖尿病足并存SMI的危险因素,对有上述危险因素的糖尿病足患者应及早筛查SMI.