解毒通络方治疗克罗恩病肛瘘临床疗效

目的:观察基于吴门医派络病理论自拟解毒通络方治疗克罗恩病肛瘘临床疗效。方法:31例克罗恩病肛瘘患者随机分为治疗组16例和对照组15例,两组均采用保留括约肌引流挂线术,术后治疗组采用解毒通络方坐浴,对照组采用高锰酸钾溶液坐浴,观察两组术后疼痛和拆线时间,3个月瘘管治愈率、PDAI评分和1年治愈率。结果:治疗组术后第3、7天疼痛、拆线时间和PDAI评分均优于对照组(P0.05)。治疗组术后3个月和1年治愈率分别为87.5%、81.2%,均高于对照组(P0.05)。结论:解毒通络方治疗克罗恩病肛瘘疗效显著,可缩短拆线时间,快速缓解疼痛,加速康复,值得临床推广。     

基于mTOR/Beclin1通路探讨血竭散对克罗恩病大鼠结肠组织自噬和炎症小体的影响

目的 研究血竭散对克罗恩病大鼠结肠组织自噬和炎症小体的影响,探讨其治疗克罗恩病的作用机制。方法 采用2,4,6-三硝基苯磺酸诱导复制克罗恩病大鼠模型。模型复制后,将36只大鼠随机分为空白组,模型组,血竭散低、中、高剂量组和柳氮磺砒啶（sulfasalazine,SASP）组,每组6只。苏木精-伊红染色法观察大鼠结肠组织病理学改变,酶联免疫吸附法检测结肠组织中炎症细胞因子表达水平,实时荧光定量PCR法检测Beclin1、NOD样受体家族含pyrin结构域蛋白3（NOD-like receptor family pyrin domain containing 3,NLRP3）和黑素瘤缺乏因子2（absent in melanoma 2, AIM2）mRNA表达水平,蛋白免疫印迹法检测哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mammalian target of rapamycin,mTOR）、p-mTOR、Beclin1、NLRP3、AIM2、含Caspase募集结构域的凋亡相关斑点样蛋白(apoptosis-associated speck-like protein containing a Caspase recruitment domain,ASC)和Caspase-1蛋白表达水平,免疫荧光法检测微管相关蛋白轻链3β(microtubule-associated protein light chain 3 beta,LC3B)表达水平。结果 与模型组比较,血竭散和SASP干预后大鼠结肠组织病理学评分,白细胞介素-1β（interleukin-1 beta, IL-1β）、白细胞介素-18（interleukin-18,IL-18）和肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-alpha, TNF-α）表达水平显著降低（P<0.05）。与空白组比较,模型组大鼠结肠组织中p-mTOR表达水平显著降低,Beclin1、LC3B、NLRP3、AIM2、ASC和Caspase-1表达水平显著增加（P<0.05）。血竭散和SASP干预能上调p-mTOR表达水平,下调Beclin1、LC3B、NLRP3、AIM2、ASC和Caspase-1表达水平（P<0.05）。结论 血竭散可能通过调控mTOR/Beclin1信号通路抑制肠细胞自噬,减少炎症小体活化,改善克罗恩病大鼠结肠炎。     

黄葵敛肠方灌肠治疗远端溃疡性结肠炎临床观察

目的观察黄葵敛肠方灌肠治疗远端溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法将62例远端UC患者按随机数字表法分为2组。治疗组31例予黄葵敛肠方灌肠治疗;对照组31例予美沙拉秦灌肠液灌肠治疗。2组分别统计临床疗效及黏膜病变疗效,比较2组治疗前及治疗4、8周后改良Mayo评分、医师整体评估法(PGA)评分及炎症性肠病生存质量问卷(IBDQ)评分变化情况,比较2组治疗前及治疗4、8周后红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)6及IL-4水平变化情况,并统计2组治疗期间不良反应发生情况。结果 2组临床疗效及黏膜病变疗效比较差异均无统计学意义(P0.05),疗效相当。2组治疗4、8周后与本组治疗前比较,改良Mayo评分均减少(P0.05),IBDQ评分均增加(P0.05);2组治疗8周后与本组治疗4周后比较,改良Mayo评分及PGA评分均降低(P0.05),IBDQ评分均增加(P0.05),但2组治疗4、8周后各评分组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。2组治疗4、8周后与本组治疗前比较,ESR、hs-CRP、PCT及IL-6水平均降低(P0.05),IL-4水平均升高(P0.05);2组治疗8周后与本组治疗4周后比较,ESR、hs-CRP、PCT及IL-6水平均降低(P0.05),IL-4水平均升高(P0.05),但2组治疗4、8周后各指标组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗组治疗期间不良反应发生率30.0%,对照组不良反应发生率77.8%,治疗组不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论黄葵敛肠方灌肠治疗远端UC疗效确切,其效果与美沙拉秦灌肠液相当,可明显改善患者临床症状,抑制炎性反应,提高生活质量,且不良反应少,经济优势大。     

复杂性肛瘘保留括约肌手术的治疗进展

目前复杂性肛瘘的治疗普遍存在复发率高、肛门功能保护不足的现状.传统的肛瘘切开术和切割挂线术损伤肛门括约肌,易致肛门失禁,已逐渐被保留括约肌术式,如推移瓣、肛瘘栓、经括约肌间瘘管结扎术等所取代.本文将对复杂性肛瘘保留括约肌手术治疗进展作一综述.     

血竭散联合英夫利西单抗治疗克罗恩病的临床疗效观察

目的:观察血竭散联合英夫利西单抗( IFX)治疗克罗恩病( CD)的临床疗效。方法:回顾性分析 2017年 1月— 2021年 5月苏州市中医医院肛肠科确诊的 CD患者 59例,根据内科治疗方案分为治疗组(血竭散联合 IFX)27例和对照组(IFX)32例。观察两组治疗 14周时腹痛症状及评分、内镜缓解率、克罗恩病简化内镜评分( SES-CD)、临床缓解率、克罗恩病活动指数( CDAI)、IFX谷浓度、肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)浓度、粪钙卫蛋白( FC)含量、血小板( PLT)计数、 D-二聚体( D-D)和纤维蛋白原( FIB)浓度。结果:治疗后,两组腹痛评分、 SES-CD评分、 CDAI评分、 FC含量、 PLT计数、D-D和 FIB浓度均低于治疗前,差异有统计学意义( P<0.05)。两组患者临床缓解率(96.3% vs 93.8%)和 CDAI评分     

中药熏洗联合窄谱红光照射促进肛周脓肿术后创面愈合的临床观察

目的 观察中药熏洗联合窄谱红光照射治疗肛周脓肿术后创面的临床效果及其对血清炎症细胞因子的影响.方法 将42例低位肛周脓肿患者根据随机数字表法分成治疗组和对照组,各21例.治疗组采用中药熏洗联合窄谱红光照射;对照组采用高锰酸钾坐浴联合窄谱红光照射.观察2组患者术后不同时间节点的创面疼痛、肉芽生长和创面分泌物情况,以及治疗...