颈动脉斑块稳定性影像学评估的研究进展

动脉粥样硬化斑块引起的颈动脉狭窄是脑卒中的主要病因之一,严重的脑卒中会导致残疾甚至死亡。研究表明,颈动脉狭窄在老年人(>65岁)中的发病率大约为6.9%[1]。对于此类疾病的治疗主要有药物治疗和外科手术治疗,外科手术治疗以颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)和颈动脉支架成形术(carotid artery stenting,CAS)两种方法为主,患者年龄、颈动脉狭窄程度、斑块稳定性、心     

光动力治疗在动脉粥样硬化斑块稳定性方面的进展

动脉粥样硬化是胆固醇在动脉壁内膜沉积的慢性免疫炎症反应[1, 2].炎症反应是动脉粥样硬化进展的重要因素,其中炎症因子是血液促凝、形成斑块的主要原因[3, 4],而斑块损伤是动脉粥样硬化的特征性病变[1],这是一个损伤与修复并存的过程[5].斑块形成的主要原因为脂蛋白在动脉壁蓄积后引发的炎症反应[2];斑块是否会变得不...     

2023年欧洲血管外科学会动脉粥样硬化性颈动脉和椎动脉疾病的临床实践指南解读

<正>动脉粥样硬化性颈动脉和椎动脉疾病是一类严重威胁人类生命健康的退行性病变,此类病变主要通过影响人类头向供血,进而导致缺血性卒中的发生。研究提示,缺血性卒中大约有30%是由于颅外段颈动脉、椎动脉病变导致^[1]。随着药物的发展、治疗理念变更与手术技术的进步,此类疾病的预后较以往有了极大的改善,但临床实践中仍然存在诸多争议。2022年5月20日,欧洲血管外科学会(ESVS)在European Journal of Vascular and Endovascular Surgery在线发表了2023年ESVS动脉粥样硬化性颈动脉和椎动脉疾病的临床实践指南^[2]。     

肥大细胞在动脉粥样硬化中的作用

正动脉粥样硬化是一种累及大中血管的慢性炎症性疾病,是引起心脏疾病及脑卒中的最主要的原因,是目前世界范围内导致死亡的主要疾病之一。脂质堆积、炎症细胞浸润、基质降解等被认为是动脉粥样硬化形成及斑块破裂的重要机制[1,2]。目前,     

认知功能障碍动物模型造模方法的进展

颈动脉狭窄是血管外科较为常见的疾病.研究证明,包括无症状性患者在内的颈动脉狭窄患者均存在认知功能的损害[1-3].重度颈动脉狭窄无论是否存在症状,都会增加患者认知功能障碍的风险[4-6 ].认知功能是与大脑皮层有关的高级功能,包括记忆功能、学习能力、言语表达及空间视觉功能等.颈动脉狭窄所致的缺血性认知障碍被认为是可防治...     

颈动脉重度和极重度狭窄的治疗策略和并发症分析

目的 :比较重度颈动脉狭窄重度(70%～90%)和极重度(90%以上)病人行颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy, CEA)与颈动脉支架置入术(carotid artery stenting, CAS)的治疗效果和并发症发生情况。方法:回顾性分析2015年1月至2017年12月长海医院收治的463例重度颈动脉狭窄病人接受手术治疗的临床资料。结果:重度颈动脉狭窄的病人202例。CEA组62例与CAS组140例术后再发卒中的差异(3.2%比6.7%)无统计学意义(P=0.181)。CAS组术后再狭窄2.2%,CEA组无再狭窄,差异无统计学意义(P=0.240)。CEA组术后舌偏位、言语不清的发生率4.8%和3.2%,CAS术后无此两种并发症(P=0.009和0.033)。极重度颈动脉狭窄病人261例。CEA组95例和CAS组166例术后再发卒中发生率差异(1.1%比4.5%)无统计学意义(P=0.135),但CAS组较多。CAS术后再狭窄的发生率5.7%,而CEA术后无再狭窄(P=0.017)。CEA组术后发生舌偏位和言语不清4.2%与3.2%,同样CAS组无该并发症(P=0.008和0.021)。结论:CEA与CAS应用于颈动脉重度狭窄病人的治疗效果差异无统计学意义,但CAS术后无神经系统并发症。颈动脉极重度狭窄病人行CEA的治疗效果明显优于CAS。     

开窗支架治疗腹主动脉瘤单中心经验

目的评估开窗支架治疗近肾腹主动脉瘤及Crawford-SafiⅣ型胸腹主动脉瘤的疗效。方法回顾性分析2010年6月至2014年10月长海医院收治的16例应用开窗支架行腔内血管修复术治疗的近肾腹主动脉瘤及Crawford-SafiⅣ型胸腹主动脉瘤患者,分析脉瘤形态、死亡率及短期随访结果。结果 16例患者均成功置入开窗支架,术后30天死亡率为0,其中2例患者并发Ⅰ型内漏(12.5%),开窗血管的初始通畅率为91.6%(22/24)。术后随访12~36(平均31)个月,随访期间3例患者死亡,无动脉瘤破裂,其中1例患者血清肌酸酐升高超过30%并最终死于肾衰竭,另外2例患者分别死于胰腺癌和肺癌。1例患者CT血管造影提示瘤体增大超过20%。结论短期随访发现应用开窗支架治疗近肾腹主动脉瘤和Crawford-SafiⅣ型胸腹主动脉瘤是安全有效的,肾功能恶化及内漏为短期主要不良事件。     

孤立性肠系膜上动脉夹层的分型和治疗进展

近年来, 孤立性肠系膜上动脉夹层被越来越多的临床医师关注。患者发病时常表现为腹痛, 其症状、体征无特异性, 易被误诊、漏诊, 严重时可危及患者生命。影像学分型对该疾病的诊断和指导治疗有着重要意义, Sakamoto分型和Yun分型是两种经典的分型方式。随着对该病了解的不断深入, 各种新分型不断出现, 各有千秋。保守治疗曾被认为是孤立性肠系膜上动脉夹层的首选治疗方式, 但随着血管腔内治疗的迅速发展和新器械的不断出现, 支架成形术后患者症状改善明显, 中长期效果满意, 有望成为该疾病的首选治疗方法。然而, 腔内治疗的远期效果仍需大样本随访资料支持, 支架植入后并发症同样不可忽视。     

男性驻岛人员身心健康状况及其影响因素分析

目的 调查男性驻岛人员身心健康状况,分析其影响因素,为提高驻岛人员身心健康水平提供依据.方法 采用中国心身健康量表(Chinese psychosomatic health scale,CPSHS)对632名男性驻岛人员进行测评,分析驻岛人员身心健康状况及其影响因素.结果 眼和耳、骨骼肌肉、皮肤、生殖及内分泌系统、焦虑、抑郁、精神病性因子得分与常模相比差异有统计学意义(P＜0.05),其中骨骼肌肉、皮肤因子得分高于常模(P＜0.05).不同教育程度、婚姻情况、驻岛时长、驻岛经历、每日吸烟数和是否咨询心理医生的男性驻岛人员CPSHS得分之间差异有统计学意义(P＜0.05),其中驻岛经历、每日吸烟数是其主要影响因素.结论 男性驻岛人员身心健康状况总体较好,但仍需要采取有效措施进一步改善.     

我国静脉血栓栓塞症预防相关文献计量学分析

【摘要】 目的 分析国内关于静脉血栓栓塞症（VTE）预防的文献,了解研究现状及存在的问题,为今后深入研究提供参考。方法 检索中国知网、万方数据库和维普数据库收录的2010年1月1日至2019年12月31日10年间与VTE预防相关文献,并对符合纳入标准文献进行文献计量学分析。 结果 共筛选纳入907篇VTE预防文献,文献发表数量大体呈上升趋势,但地域发表差异较大,文章质量不高。 结论 VTE预防日益受到关注,国内相关文献发表数量增多,但文献质量仍待提高,各医院研究深度和广度也存在不足。期望拓展研究方向,以确保VTE预防逐步规范化和专科化。