胰腺结核一例

患者女,29岁,患者于半个月余前因上腹部不适,无腹痛及腹胀．无发热、恶心、呕吐,患者目前精神状态好,体力正常,食欲差,睡眠尚可,近1月来体重下降2kg,排便正常．排碾正常。辅助检查：结核杆菌特异性细胞免疫反应检测阳性,肝功正常;肿瘤标志物：AFP、CEA、CA199均在正常范围。     

可宝净治疗绝经后妇女萎缩性阴道炎疗效分析

目的:探讨可宝净治疗绝经后妇女萎缩性阴道炎的疗效。方法:将2008年6月～2009年6月诊断为萎缩性阴道炎绝经后妇女患者200例,按要求外用可宝净治疗并定期随访记录疗效。结果:可宝净治疗分泌物增多者83例,治愈68例,有效13例,无效2例,治愈率81.9%,总有效率97.6%;治疗阴道瘙痒者39例,治愈29例,有效3例,无效7例,治愈率74.4%,总有效率82.1%;治疗阴道烧灼感者78例,治愈60例,有效6例,无效12例,治愈率76.9%,总有效率84.6%。结论:可宝净治疗萎缩性阴道炎效果较为理想,值得临床推广应用。     

基于多期相CT图像的深度学习ResNet18和ResNet50模型诊断肾结核的效能比较

目的:探讨基于CT图像构建深度学习模型对肾结核进行鉴别诊断的可行性。方法:回顾性分析2018年9月至2020年8月经解放军总医院第八医学中心收治,并经组织病理学或临床确诊的肾结核、肾肿瘤、肾盂肾炎、正常肾脏、肾囊肿、肾积水患者。共纳入200例患者共400个肾脏的CT图像数据。将400个肾脏CT图像分为结核组(114个)和非结核组(286个),并且按8∶2的比例分为训练集(肾结核：85个;非肾结核：235个)和测试集(肾结核：29个;非肾结核：51个)。基于训练集通过ResNet18和ResNet50网络分别构建肾脏平扫期、皮髓质期、实质期和排泄期的深度学习模型;基于测试集评估所构建模型对肾结核的诊断效能,计算受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、准确率和F₁分数。结果:训练集中,结核组平均年龄为(41.27±11.75)岁,明显低于非结核组[(54.05±13.97)岁];测试集中,结核组平均年龄为(44.06±11.95)岁,明显低于非结核组[(56.12±10.73)岁],差异均有统计学意义(t值分别为5.753、3.444,P值均...     

重度妊娠高血压综合征患者分娩方式的选择

目的:探讨重度妊娠高血压综合征患者分娩方式的选择。方法:对36例重度妊娠高血压综合征患者,经积极降压、解痉、镇静、纠正酸中毒和调节水电平衡等治疗,依据临床症状转化情况及产科指征适时终止妊娠。结果:36例患者经治疗后10例经阴道分娩,25例剖宫产分娩,母婴均无生命危险,无并发症。结论:正确掌握重度妊娠高血压综合征患者阴道分娩和剖宫产分娩指征,适时终止妊娠,能确保母婴安全,愈后均佳,无任何后遗症。     

可宝净治疗老年性阴道炎疗效分析

目的 探讨可宝净治疗老年性阴道炎的疗效，指导临床用药。方法将2004年6月至2005年6月我院妇科门诊诊断为老年性阴道炎患者200例，按要求外用可宝净治疗，并定期随访记录疗效。结果可宝净治疗分泌物增多者83例，治愈68例，有效13例．无效2例，治愈率81．9％，总有效率97．6％；治疗阴道瘙瘁者39例，治愈29例，有效3例，无效7例，治愈率74．4％，总有效率82．1％，治疗阴道烧灼感者78例，治愈60例，有效6例，无效12例，治愈率76．9％，总有效率84．6％。结论可宝净治疗老年性阴道炎效果较为理想，值得临床推广使用。     

Ⅲ期卵巢上皮性癌肿瘤细胞减灭术及化疗对预后的影响

目的:评价肿瘤细胞减灭术及化学治疗对Ⅲ期卵巢上皮性癌生存的影响.方法:回顾性分析2007年8月～2008年8月收治的手术病理分期为期Ⅲ的卵巢上皮性癌30例,对其进行肿瘤细胞减灭术及PC方案化疗.结果:30例平均年龄52岁(42～62),其中27例(90%)为浆液性乳头状囊腺癌,3例(10%)为黏液性囊腺癌,所有患者均接受了肿瘤细胞减灭术.其中27例(90%)为理想的肿瘤细胞减灭术,3例(10%)为不理想的肿瘤细胞减灭术,理想的肿瘤细胞减灭术的平均生存时间30个月,而不理想者仅为18个月,术后化学治疗达到6个疗程者平均生存时间29个月,而不足6个疗程者仅为12个月.结论:理想的肿瘤细胞减灭术及术后积极的化疗可以改善期Ⅲ卵巢上皮性癌的预后.     

CA125在卵巢癌诊断与治疗中的应用

卵巢癌是严重危害女性健康的恶性肿瘤之一。早期诊断积极正确的治疗能极大地改善患者的生活质量,提高患者的五年生存率。CA125是最早应用于上皮性卵巢癌的血清肿瘤标记物,CA125属于糖蛋白,存在于上皮性卵巢肿瘤的腺腔上皮细胞内。大量临床资料表明,80％以上卵巢上皮癌患者的癌组织及血清中存在CA125,说明CA125是一种与卵巢癌相关的抗原。     

Ⅲ期卵巢上皮性癌肿瘤细胞减灭术及化疗对预后的影响

目的 评价肿瘤细胞减灭术及化学治疗对Ⅲ期卵巢上皮性癌生存的影响。方法 回顾性分析1999年1月至2005年4月收治的手术病理分期为Ⅲ期的卵巢上皮性癌30例，对其进行肿瘤细胞减灭术及PC方案化疗。结果30例患者平均年龄52岁（42～62），其中27例（90％）为浆液性乳头状囊腺癌，3例（10％）为粘液性囊腺癌，所有患者均接受了肿瘤细胞减灭术，其中27例（90％）为理想的肿瘤细胞减灭术，3例（10％）为不理想的肿瘤细胞减灭术，其中理想的肿瘤细胞减灭术的平均生存时间30个月，而不理想者仅为18个月，术后化学治疗达到6个疗程者平均生存时间为29个月，而不足6个疗程者仅为12个月。结论 理想的肿瘤细胞减灭术及术后积极的化疗可以改善Ⅲ期卵巢上皮性癌的预后。     

替勃龙对绝经后妇女血脂及血管内皮功能的影响

目的探讨绝经后妇女激素替代治疗对血脂及血管内皮功能的影响。方法选择绝经后妇女100例,随机分为替勃龙组(替勃龙2.5mg/d)和对照组(更年安6片,3次/d)。分别检测两组患者治疗前及治疗3个月后血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)-1含量。结果替勃龙治疗3个月后血清TG、TC、ET-1水平显著降低(P0.05),血清HDL、NO水平显著升高(P0.05),血清LDL水平变化不明显(P0.05)。结论替勃龙对血管内皮细胞具有保护作用,对动脉粥样硬化具有预防作用。     

右颈、右胸及腹正中三切口治疗胸上中段食管癌

1988年9月～1999年9月,我院共完成食管癌根治术298例,其中对62例侵及主动脉弓的胸上中段食管癌采用了右颈、右胸及腹正中三切口术式,分析如下。 1 资料和方法 ①临床资料 本组62例中男60例,女2例;年龄40～72岁,平均年龄56岁。胸上段食管癌27例,胸中段食管癌35例;施三切口手术切除60例,2例施食管置管术,切除率96．8％。术后发生5种18例并发症,发生率29％,吻合瘘2例,无死亡。术后病理：鳞状细胞癌60例,腺癌1例,食管憩室癌变1例,其中食管多原发癌7例,食管胃双原发癌4例。切端阳性率为零．TNM分期：Ⅰ.期11例,Ⅱb期17例,Ⅲ期34例。术前均行上消化道钡透、食管CT检查判断病变与主动脉弓及气管的关系。②方法全麻,左侧卧位,经右胸第5肋床后外侧切口进胸,切断奇静脉游离食管下段,探查肿瘤可以切除后,在贲门下2 cm切断胃,两根7号线缝合胃底结扎作牵引,胃小弯作标记,游离食管肿瘤及受侵器官,清扫淋巴结。肿瘤上方切断食管,残端包一胶皮套,10号线结扎,双重团块结扎胸导管,牢靠连接食管、胃牵引线。置胸管,鼓肺,关胸,切口粘敷贴。病人改仰卧位,肩下垫高,头部稍后仰并偏向左侧,然后分颈、腹两组手术。颈组取右胸锁乳突肌前缘切口,经颈内静脉与甲状腺间达食管,用手将游离食管牵至颈部切口,上提胃牵引线按胃大弯侧在左的正常解剖方位将胃亦牵至颈部,同时将胃经用手指扩张过的食管裂孔和食管床向上送,完成食管胃颈部吻合。 2 讨 论 增加食管癌患者的食管切除长度是非常必要的,卫功铨1979～1983年行食管癌切除482例,发生断端癌67例(占13．9％),显然断端癌的发生与食管切除长度不够密切相关。本组62例中发现了食管多原发癌7例,食管胃双原发癌4例,均是在术中游离中、上段食管以及术后解剖标本时发现另一病灶的,如果食管切除长度不够,必然导致癌组织残留或残端癌阳性,上述资料也证明了食管癌的多点起源,因此对食管癌患者必须扩大切除范围才能减少癌的残留和降低断端癌的发生率,本组62例中,术后断端癌的发生率为零。 胸部食管中段以上偏右侧无主动脉弓及其降部遮挡,手术显露满意。右切口在直视下解剖,处理与食管粘连的组织器官方便,可以避免损伤胸主动脉、奇静脉及气管膜部,可行广泛的食管游离及切除,能提高手术切除率。本组晚期病变较多,游离病变或切除奇静脉时,易损伤胸导管,所以本组病例均进行了预防性结扎。 本组病例均采用经食管床,食管胃颈部吻合术,我们认为本术式有以下优点：①经食管床上提胸胃,其径路最短,不必过多游离胃,可有效地保障其远端血供;②显露好,直视下能够做食管广泛切除,解剖受侵的组织器官方便;③较符合人体的正常生理解剖;④不切开膈肌,呼吸功能损伤小,对术后咳嗽、排痰有利;⑤颈部行食管胃吻合,切口表浅,暴露充分,操作方便,吻合满意,即使发生颈部瘘,绝大多数可在短期内治愈;⑥手术分两组可缩短手术时间;⑦能够彻底清扫纵隔、食管及气管旁淋巴结。 本术式的特有并发症是颈胃综合征及颈部吻合后特殊型的吻合口瘘。有效的预防方法是：①吻合部位不要过低;②吻合后的颈胃应悬吊在周围组织上,以减轻吻合口张力,使其勿掉入纵隔或胸腔;③颈部吻合口瘘依然是本术式的主要并发症,本组发生率3．2％,早期发现均可治愈。