老年胶质瘤患者术后基质金属蛋白酶-2及Bax的表达及在预后评估中的价值

目的:探讨老年胶质瘤患者术后基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和Bax蛋白的表达水平。方法:选取48例老年胶质瘤术后患者(观察组)及30例非脑胶质瘤患者(对照组),采用免疫组化法检测2组脑胶质瘤组织及正常脑组织中的MMP-2、Bax表达水平。分析MMP-2、Bax表达与脑胶质瘤病理特征的关系,并对比观察组不同MMP-2、Bax表达水平患者的预后情况。结果:观察组的MMP-2蛋白表达阳性率高于对照组,Bax蛋白表达阳性率低于对照组(P<0.05)。Ⅰ～Ⅱ期胶质瘤患者的MMP-2阳性率低于Ⅲ～Ⅳ期者,Bax阳性率高于Ⅲ～Ⅳ期者(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,胶质瘤患者中MMP-2阳性者的中位生存期显著低于阴性者(P<0.05)。Bax阳性者的中位生存期显著高于阴性者(P<0.05)。结论:老年胶质瘤术后患者有MMP-2表达升高、Bax表达降低的特征。     

老年人垂体腺瘤的主要特征及治疗

回顾分析了80例经鼻蝶手术的垂体瘤病人,按年龄分老年组(≥60岁)21例,非老年组(60岁)59例。统计各组病人头痛、视力障碍、功能性腺瘤及手术死亡所占的百分比,并进行两组间比较,用stata7.0软件统计分析,X~2检验,P0.05有统计学意义。老年人头痛占47.62%,非老年组病人占44.06%,两组比较P=0.779;老年人视力障碍明显增多,占76.19%,非老年病人占45.76%,两组比较P=0.016;老年人功能性腺瘤明显减少,占28.57%,非老年组占59.32%,两组比较P=0.010。手术死亡均为0。结论:视力障碍是老年垂体瘤病人最主要症状,且垂体瘤主要为非功能性腺瘤,经鼻蝶垂体瘤切除术是安全的、有效的治疗方法。     

脑肿瘤患者检测肿瘤相关物质的意义

目的通过对脑肿瘤患者血清肿瘤相关生长因子(TSGF)的检测,探讨对于脑原发性肿瘤和脑转移性肿瘤的鉴别。方法67例脑肿瘤患者术前抽取静脉血,检测血清TSGF,术后根据病理结果分为良性肿瘤组、原发性恶性肿瘤组和颅脑转移性肿瘤组,并进行统计分析。结果良性肿瘤组20例、其中3例阳性,阳性率15%;原发性恶性肿瘤组27例,其中6例阳性,阳性率22.22%;转移性肿瘤组20例,其中12例阳性,阳性率60%。转移性肿瘤组病人的血清TSGF阳性率明显高于原发性良性和恶性肿瘤组的病人,P<0.01。结论血清TSGF的检测有助于原发性肿瘤和转移性肿瘤的鉴别。     

老年脑胶质瘤患者应用化疗药物的毒副反应研究

目的探讨老年脑胶质瘤患者应用化疗药物后的毒副反应。方法将146例应用化疗药物的脑胶质瘤患者根据年龄分为老年组70例（≥60岁）和中青年组76例（〈60岁）,然后进行组间比较,所有患者均采用替尼泊甙（VM-26）＋司莫司汀（Me-CCNU）联合化疗方案。结果老年组的骨髓抑制现象和呕吐反应（25．0％和23．9％）并不高于中青年组（23．8％和24．2％）（P〉0．05）。结论老年脑胶质瘤患者实施化疗是安全的,毒副反应并没有增加。     

老年病人颅内肿瘤术后并发呼吸衰竭的相关因素分析

目的探讨老年病人颅内肿瘤术后发生呼吸衰竭的相关因素。方法回顾1993～2003年华东医院神经外科经手术治疗的老年颅内肿瘤患者76例,分析诸多临床因素与老年病人术后发生呼吸衰竭的关系。应用SPSS11．0软件进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示,病人相关因素：高龄、慢性阻塞性肺病(COPD)史、术前合并肺部感染、术前肺功能减退、白蛋白水平及手术相关因素：颅内肿瘤手术部位、术后并发肺部感染,与术后呼吸衰竭的发生有关。多因素分析显示,高龄、COPD史、术前肺功能减退、颅内肿瘤手术部位是术后呼吸衰竭的主要影响因素。结论临床上可根据高龄、COPD史、术前肺功能减退、颅内肿瘤手术部位等危险因素采取相应措施,减少术后呼吸衰竭的发生。     

高血压脑出血术后死亡相关因素分析

目的探讨高血压脑出血手术后死亡的相关因素。方法回顾性分析66例高血压脑出血病人术前的血压、血糖、尿素氮、肌酐与术后生存的关系,并进行统计比较。同时,按年龄分组．比较两组的死亡率。结果死亡组病人的各项指标与生存组相比均有明显差异。〉60岁者死亡率明显高于〈60岁者（x^2=7．48,P=0．006）。结论病人的年龄、血压、血糖、血尿素氮和肌酐与高血压脑出血术后病人的死亡有密切关系,控制这些风险因素是降低死亡率的关键。     

钛合金网片颅骨成形术85例临床分析

目的探讨钛合金网片颅骨成形术的临床效果。方法对我院神经外科1998—2003年施行的85例钛舍金网片颅骨成形术进行回顾性总结分析。结果85例患者均一次修复成功．外观满意。术后最常见的近期并发症是皮下积血，其次是硬膜下血肿．脑内血肿及脑挫裂伤。全部患者随访1～5年．术前有颅骨缺损综合征者，术后症状消失．有局灶性神经症状者，术后部分患者有不同程度恢复。无局部皮肤刺痛、修补物外露、修补物松动等远期并发症。结论钛合金网片是理想的颅骨成形术材料．远期并发症发生率低．近期并发症多与手术操作有关。     

对WHO中枢神经系统肿瘤新分类的理解

新方案中的主要进展有:①对某些肿瘤的组织起源作了进一步确认;②更新了肿瘤定级标准,对各种肿瘤的生物学特性能更正确地认识;③重新编排了各类肿瘤的归属,提出了多种新发现的肿瘤类型;④删除了某些命名不当及认识上有错误的肿瘤类型。作者建议将新分类中肿瘤的排列次序作适当更改可成为中枢神经系统肿瘤的编码依据。     

平消胶囊联合脑瘤饮治疗胶质瘤临床观察

目的:观察平消胶囊联合脑瘤饮治疗胶质瘤的临床疗效。方法:选取本院2012年10月—2014年10月收治的胶质瘤患者42例作为研究对象,将患者随机分为试验组22例和对照组20例。所有患者治疗前均行MRI检查,对其神经功能进行评估,给予螺旋断层放射治疗,对照组另给予替莫唑胺治疗,试验组另给予平消胶囊联合脑瘤饮治疗。结果:试验组有效率86.4%,对照组有效率70.0%,治疗组优于对照组(P0.05);试验组毒副反应发生情况低于对照组(P0.05);试验组中,死亡2例,中位生存期为14个月,对照组中,死亡4例,中位生存期为13个月。结论:在常规放化疗基础上应用平消胶囊治疗胶质瘤疗效显著。     

颅内肿瘤术后硬膜外负吸引流的体会──附42例报告

1995年10月～1996年9月，我们对42例颅内肿瘤患者施行术后硬膜外负吸引流，发现这种方法安全、有效，现报道如下。临床资料一、一般资料本组共42例，女22例，男20例；年龄11～75岁，平均42．36岁。其中大脑半球肿瘤27例，胼胝体肿瘤2例，鞍区肿瘤8例，小脑肿瘤3例，桥小脑角肿瘤2例。42例患者术中硬膜均缝合，12例术中去除了骨瓣。二、方法负压吸引装置是由引流管及负吸球两部分组成。术中，将引流管置人硬膜外，老保留骨瓣，可在骨瓣外置同样引流管一根，均经手术切口引出，头皮外不留侧孔，外接负吸球，翻开负吸球塞子，挤出空气后塞入，…