阑尾切除术后近期内再手术33例分析

阑尾切除手术外科极为常见,而切除后近期内再手术者则不多,1980～1990年间我们所见33例(包括外院),现报告如下。 临床资料 本组男21例,女12例;年龄最大62岁,最小5岁,平均43岁。二次手术间距最长70天,最短1天。全组再手术原因如下:术后阑尾残留2例;烟卷引流管压迫末端回肠,部分小肠扭转1例;阑尾动脉结扎线滑脱,腹腔内出血3例;阑尾切除粪石取出、烟卷引流术后粪石残留、右下腹脓肿1例;腹膜与肠管缝合1例;腹膜与大网膜缝合1例;阑尾切除、腹腔引流术后腹腔内残余胀肿8例,其中并消化道出血1例;腹腔内炎性肉芽肿2例,美克尔憩室穿孔3例,粪瘘3例;右半结肠癌4例;右输尿管结石并肾积水2例;胆囊结石并感染1例;十二指肠球部溃疡穿孔1例。     

胰腺结石二例手术治疗体会

胰腺结石临床上较少见,本院近年来手术治疗2例,效果良好,现报告如下。例1:女,46岁。间歇性上腹剧痛2年。2年前曾因急腹症在当地医院接受剖腹探查术,诊断为急性胰腺炎。以后常发上腹剧痛,但可白行缓解,与进食无关。X线胰管造影:胰管结石。在连续硬膜     

Er:YAG激光对口腔黏液腺腺泡组织形态学的影响

目的 观察Er：YAG激光对口腔黏液腺腺泡组织细胞形态学的影响。方法 收集行外科手术治疗的口腔黏液腺囊肿患者32例,留取每例患者囊肿旁体积均匀的腺泡组织3块,随机分为空白对照组、1.0W激光能量照射组、2.0W激光能量照射组。对照组不做处理,两激光组均采用德国Fotona牙科双波长激光中的Er：YAG激光进行处理。将以上3组组织在离体10min内进行固定,经包埋、切片、HE染色后光镜下观察细胞形态学改变。结果 光镜下观察显示,对照组未见明显腺泡细胞的萎缩及坏死;两个激光组均见有腺泡细胞萎缩,且2.0W激光组腺泡细胞萎缩数目较空白对照组及1.0W激光组增多,甚至出现腺泡细胞坏死,坏死细胞体积变小,胞核可见固缩及碎裂,胞质深蓝染或蓝黑染。两个激光组腺泡萎缩数量及萎缩率均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。1.0W激光组腺泡萎缩率达51.6%±4.0%,2.0W激光组腺泡萎缩率达88.4%±2.6%,两组间比较差异有统计学意义（F=1930.4,P=0.000）。结论 激光照射腺泡后出现了腺泡萎缩的形态学改变,且升高激光能量照射腺泡后可使腺泡萎缩数量增加。     

胃大部切除术后并发胆石的原因及预防

胃大部切除术后并发胆石日渐增多，我院1982～1996年收治29例，现就有关问题进行讨论。1临床资料自1982～1996年间，共治疗胃大部切除术后并发胆石29例，均经过B超或手术证实，其中胆囊结石22例，胆总管结石7例。年龄28～69（平均51）岁。29例中，原胃小弯溃疡9例，胃窦炎6例，十二指肠球部溃疡14例，均行毕Ⅱ式胃大部切除、逆蠕动胃空肠半口吻合术，27例吻合口位于结肠前，2例吻合口位于结肠后。29例术前均无胆系疾患病史，术后胆绞痛症状发作距手术时间最长21年，最短仅8个月。2讨论胃大部切除术后引起胆石的原因是多方面的，且相当一部…     

改进的瘘管空肠吻合术治疗胰外瘘

不能自行闭合的胰外瘘,一般认为切除包括部分胰腺在内的瘘管,重建胰液回流道的内引流术式是最有效的。但该手术操作繁杂,技术及条件要求高,有时因并发症严重而难以达到目的,手术死亡率仍在7％右左。鉴此,我们改进了瘘管空肠吻合方法来治疗胰外瘘,经临床应用效果满意。手术方法连续硬膜外麻醉。沿外瘘口作椭园形切口,仔细分离腹壁段瘘管,进腹后将切口向上下延长。留腹壁段瘘管长约1cm,并纵向剪开,使之成为左、右两辦;腹腔段瘘管     

前列腺增生症摘除术的并发症

本地区医院近10年对479例前列腺增生症患者进行了前列腺摘除术,其中34例发生了并发症。现报告如下: (一)出血共15例,术中出血6例,术后出血9例。如1例在剥离耻骨后前列腺时,损伤了静脉丛,失血约2000ml,血压降至30/0mmHg,被迫中止手术;1例由于术者技术不熟练,腺体只摘除一半,出血不止,失血约800ml。术后出血9例中,8例为大量血尿,其中1例术后第14天因便结用力     

胆囊切除后残株结石的原因分析(附23例报告)

胆囊残株结石为胆囊切除术后的并发症,我们于1987～1996年共收集23例,现报道分析如下。1临床资料1．1一般资料23例中,男9例,女14例,年龄26～54（平均47）岁。其中单纯胆囊切除15例,胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流8例。2例合并有胆源性胰腺炎同时作胰周引流。23例中有10例为急诊手术。1．2主要症状病人均有不同程度的发热和右上腹痛,其中右上腹隐痛14例,绞痛9例。5例伴有间歇性黄疸。1．3B超检查B超检查原胆囊区域内均有强光点伴声影显示,提示胆囊残株结石,6例报道有“小胆囊”,5例发现胆总管下端结石。1．4手术所见23例中…     

胃后壁穿透性溃疡误诊为胰癌15例临床分析

胃后壁穿透性溃疡常向胰腺组织穿透,如被穿通,组织反应严重,甚至胰腺呈弥漫性显著增大,手术时很容易被误诊为胰癌。我院1965年初至1980年底共收治15例,均经手术或临床证实为误诊,现分析如下:临床资料本组男12例,女3例。发病年龄18～78岁,平均年龄54岁。溃疡近贲门者4例,近幽门者3例,胃体部者8例。X线钡餐检查:15例都发现有胃溃疡的直接或间接征象,其中6例提示胃后壁有龛影,溃疡直径1.5～2cm。临床上均有不同程度的规律性上腹痛、反酸、嗳     

胃大部切除术后迟发性腹内疝所致近端肠破裂二例

例1:男,42岁,农民。2年前因十二指肠溃疡行胃大部切除,结肠前胃空肠半口吻合,此次劳动后突发上腹剧痛,呕吐,但不含胆汁。体检:巩膜不黄,腹部稍隆,满腹压痛及反跳痛,有移动性浊音。腹部X线检查:未见膈下游离气体。以腹膜炎剖腹探查。本中见:腹腔内黄色液约2000ml,间有少许食渣,近端空肠长度不足5cm,系膜对侧有1×3cm大小之纵向肠壁坏死,其间有蚕豆大