氯胺酮与咪达唑仑对小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响

目的 观察手术结束前静脉给予氯胺酮与咪达唑仑对行斜视矫正术的患儿苏醒期躁动的影响.方法 将180例接受全身麻醉斜视矫正术的患儿（1～6岁）随机分为三组,各60例,术中均接受8％七氟烷麻醉诱导（氧气流量5 L/min,未预充）,诱导完成以七氟烷3％ ～4％、氧流量2 L/min维持麻醉,手术结束前分别静脉给予0.5mg/kg氯胺酮（氯胺酮组）、0.05 mg/kg咪达唑仑（咪达唑仑组）及生理盐水（对照）三组注射量均为1 mL（氯胺酮及咪达唑仑均稀释至1 mL）.记录并比较各组血压、心率,父母分离评分,苏醒时间及躁动发生情况,术后疼痛评分（CHIPPS）.记录送出麻醉后复苏室（PACU）的时间.结果 三组手术时间及术中不同时点血压、心率、父母分离评分、麻醉苏醒时间、术后PACU停留时间、术后CHIPPS评分无统计学差异.三组分别有6、8、18例发生术后躁动,差异有统计学意义.结论 对于行全身麻醉的斜视矫正术患儿,手术结束前静脉给予0.5 mg/kg氯胺酮和0.05 mg/kg咪达唑仑均能减少七氟烷麻醉后苏醒期躁动的程度.     

插管型喉罩与可视管芯用于全麻气管插管时对心血管反应的影响

目的比较可视管芯(SOS)、插管型喉罩(ILMA)和Macintosh喉镜(MAC)在气管插管过程中对患者心血管各指标的影响。方法选取拟在全麻下行眼眶手术的MallamptiⅠ/Ⅱ级、ASAⅠ级的患者60例,随机分为ILMA组、SOS组、MAC组,分别接受ILMA、SOS、MAC进行气管插管,每组20例,比较入室后5min(TBL)、气管插管前(TBI)、气管插管后即刻(TAI)、气管插管后1～5min(T1～T5)的收缩压、舒张压、心率及脑电双频谱指数(BIS),并比较TBI、T1、T3的血浆去甲肾上腺素(NA)浓度。结果 T1时点SOS组患者血压和心率低于MAC组和ILMA组,差异有统计学意义(P<0.05),而MAC组和ILMA组相比差异无统计学意义(P>0.05)。血浆NA浓度SOS组在插管后1min、3min均低于MAC组和ILMA组(P<0.05),同时ILMA组在上述2个时点的NA浓度均低于MAC组(P<0.05)。结论 SOS相对于MAC和ILMA在气管插管过程中能够减轻患者的心血管应激反应,而ILMA进行气管插管时并不能减轻此反应。     

非线型两亲性聚合物的研究进展

非线型两亲性聚合物是目前聚合物研究的一个热门领域。与线型两亲性聚合物相比,非线型两亲性聚合物有其独特的优势,如可形成单分子胶束增加胶束稳定性等。非线型两亲性聚合物主要包括两亲性树枝状聚合物、超支化聚合物、星型聚合物和环型聚合物。非线型两亲性聚合物以其独特的结构及物理化学性质在药物递送系统等领域具有广泛的应用开发前景。     

论医院的安全保卫工作

医院治安特殊性与矛盾性,保卫工作面临新的考验;医院保卫工作责任艰巨。国医疗体制改革的在不断发展,医院的后勤社会化改革还刚刚起步,医院保卫工作可能会出现新一轮的问题。偷窃、撬窃案件有上升的趋势,打架斗殴案件时有发生,安全隐患增多,事故发生频繁。由于外来人员安全意识差,安全管理薄弱,在居住地和工作场所亦易造成安全隐患,容易发生各类事故。因此要做好医院的安全保卫工作。它是医院行政管理的重要组成部分,是维护正常医疗秩序、保障人民群众就医安全,为人民群众提供医疗服务的重要保证。     

栽培藏红花与藏红花培养细胞的成分对比研究

目的 :比较人工栽培藏红花和藏红花培养细胞的主要成分种类以及含量的异同。方法 :利用傅立叶变换红外光谱法 (FTIR)和高效液相色谱法 (HPLC)对两类样品进行对比分析 ,借以考察藏红花细胞的培养效果。结果 :表明不同产地的藏红花的主要成分种类和含量差异显著 ,与藏红花相比 ,藏红花培养细胞中的代谢产物种类较少 ,但是其具有抗癌活性的藏红花素A(crocinA)的含量高于藏红花 2～3倍。结论 :藏红花培养细胞的主要成分种类与人工栽培藏红花基本相同 ,但其含量差异较大 ,培养细胞现只具有部分替代性。     

苯丙酮尿症患儿上睑下垂矫正术麻醉处理1例

患儿, 男性, 年龄3岁, 体质量15 kg, 身高96 cm。因"双眼睁眼困难"拟择期行上睑下垂矫正术入院治疗。母孕期体健, 第二胎第二产, 足月剖宫产。新生儿筛查示血苯丙氨酸478 μmol/L, 基因检测结果示PTS基因突变导致6-丙酮酰四氢喋呤合成酶缺乏症:chr11 c.259C>T, chr11 c.272A>G, 确诊非经典型苯丙酮尿症(PKU)。出生后24 d开始给予无苯丙氨酸的特殊奶粉喂养, 低蛋白饮食至今, 长期口服多巴丝肼片。患儿父母、长姐体健, 无家族遗传病史。无癫痫发作史, 无过敏史, 无手术、麻醉史。患儿营养中等, 未见智力发育障碍, 无神经精神症状, BP 93/53 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), HR 109次/min, RR 24次/min, 体温36.6 ℃。Mallampati分级Ⅰ级。双肺呼吸音清, 未闻及干湿啰音。眼部检查示双眼上睑皮肤冗长, 内眦及下睑皮肤堆积遮盖泪阜并压迫下睑睫毛倒向角膜, MID1=-1 mm, 提上睑肌肌力0 mm, 额肌力10 mm, BELL(+)。实验室检查结果未见异常。ASA分级Ⅱ级...     

瑞芬太尼对小儿七氟烷麻醉自主呼吸的影响

目的 研究不同剂量瑞芬太尼持续输注对小儿七氟烷麻醉下自主呼吸的影响。方法 选择3～6岁七氟烷麻醉下斜视手术患儿120例,根据术中给予瑞芬太尼的剂量,将患儿随机分为四组（n=30）:C组（生理盐水）、L组（瑞芬太尼0.03μg?kg-1?min-1）,M组（瑞芬太尼0.06μg?kg-1?min-1）和H组（瑞芬太尼0.09μg?kg-1?min-1）,每组30例。观察记录喉罩置入后（T1）、静注负荷量后（T2）、持续输注10min（T3）、持续输注15min（T4）、拔出喉罩（T5）时患儿呼吸频率（RR）、潮气量（VT）、分钟通气量（MV）、呼末CO2浓度（PETCO2）、呼末七氟烷浓度(PETSev)以及平均动脉压（MBP）、心率（HR）等循环指标,记录手术、麻醉、苏醒时间和术中不良反应情况。结果 四组患儿的基本情况和循环指标无统计学差异,四组患儿术中均无体动和低氧血症的发生。H组T3、T4时点RR和MV明显低于其他三组（P<0.05）,PETCO2则高于其他三组;M组与L组RR和MV比较无统计学差异,但均显著低于C组（P<0.05）;四组VT比较无统计学差异。结论 0.03～0.09μg?kg-1?min-1瑞芬太尼持续输注对小儿七氟烷麻醉下自主呼吸具有抑制作用,但不会造成低氧血症的发生。呼吸抑制作用主要表现为患儿RR的降低,0.09μg?kg-1?min-1剂量抑制作用最明显,0.03～0.06μg?kg-1?min-1剂量间差异不显著。根据手术需要,选择中低剂量瑞芬太尼持续输注,既可保留患儿自主呼吸,又可减少对呼吸的抑制作用。      

体外循环下先天性心脏病术后持续输注鱼精蛋白对肝素反跳的影响

目的:观察体外循环下小儿先天性心脏病术后持续输鱼精蛋白对肝素反跳的影响.方法:60例先天性心脏病患者随机分为两组,实验组(P组)在中和肝素后5 min至4 h内持续输注鱼精蛋白[0.4 mg/(kg·h)];对照组(C组)则输注等量的生理盐水.分别在中和肝素后2、4、6 h测量ACT(激活凝血时间),6 h内胸腔引流量,并记录24 h内输血次数.结果:C组中和肝素后2、4hACT时间均较中和后5min测定值延长(P＜0.05),P组在中和后2 hACT明显低于C组(P＜0.05),术后6 h出血量P组少于C组(P＜0.05).结论:常规剂量鱼精蛋白中和肝素后2～4 h ACT时间轻度延长,中和后连续输注一定量的鱼精蛋白可避免ACT时间延长,同时减少术后出血量.     

小剂量氯胺酮用于白内障术中控制静止性震颤的临床观察

正白内障是老年常见病,白内障手术期间更需要患者头部制动及配合。帕金森病患者由于大脑黑质-纹状体通路的病变,导致静止性震颤,不能在白内障手术期间保持头部相对静止,影响手术的正常进行。氯胺酮用于帕金森病患者控制震颤,在国内外已有报道。陈玲等[1]报道了小剂量氯胺酮对帕金森病患者CT定位时短暂控制震颤,Wright等[2]报道了对帕金森病实施手术的困难气道患者,静脉注射小剂量氯胺酮20mg,完全缓解了震颤。氯胺酮被认为是NMDA受体