乳腺癌改良根治术后乳糜瘘2例

例1,女性,50岁.2001年4月27日因右乳腺肿物2年余入院.体检:右乳腺较大,乳晕区呈桔皮样改变,乳晕上方触及10cm×10cm×6cm肿物、质硬、界限不清、表面不光滑、活动尚可、稍与皮肤粘连,右腋下可触及肿大淋巴结且有融合,可活动.左乳腺无异常,左腋下及锁骨上均未触及肿大淋巴结.胸部X线检查:心、肺、膈未见异常;肝胆胰超声检查仅发现轻度脂肪肝.     

乳腺癌患者围手术期猝死的临床分析及护理

乳腺癌严重危及女性健康,是女性最常见的恶性肿瘤之一,目前采取以手术为主的综合手段进行治疗。乳腺癌患者术后短期内可恢复到较好状态,围手术期内致死性并发症非常罕见,故围手术期猝死是家属和社会难以接受的,     

植入式静脉输液港导管发生颈内静脉异位的护理

植入式静脉输液港是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置,因其全部装置均埋于皮下组织,对日常生活限制较少,故减轻了患者的痛苦,提高了患者的生活质量,解决了患者的静脉通路问题,提高了医疗护理的安全性。静脉输液港于1983年正式在欧洲市场上推出,我科自2008年12月引进了输液港技术,在临床应用和护理过程中发现输液港存在各种并发症,如导管与输液港底座脱落并漂移,纤维蛋白鞘形成造成输液外渗、输液港底座周围感染等,2011年1月我科1名输液港导管发生颈内静脉异位,护理体会报告如下。     

乳腺癌患者应用植入式静脉输液港的护理

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,近年来发病率不断增高,乳腺癌的治疗是以外科手术为主的多学科综合治疗,化疗在乳腺癌治疗中占有重要地位,是提高疗效和患者生存期的重要手段之一.由于乳腺癌的特殊性,患者手术后患侧肢体外周血管无法补液,可选择补液的血管减少了一半,同时化疗药的刺激性,也增加了输液的难度.而建立适宜的静脉通道成为影响治疗和预后的一个主要因素.我科于2008年12月-2011年8月为864例乳腺癌患者应用了植入式静脉输液港技术,保证了患者化疗方案有计划、按时、准确无误进行,提高了患者的生活质量,取得了良好的效果,现将护理体会报告如下.     

植入式静脉输液港临床应用常见问题及对策

完全植入式静脉输液港是一种完全植入于皮下可供长期留置在体内的静脉输液装置,主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成[1].优点是可减少反复穿刺静脉的痛苦和难度,将药物直接输送到中心静脉处,防止刺激性药物对静脉的损伤,便于护理.2008年12月-2011年3月我中心完成静脉输液港植入术940例,但应用输液港时35例出现回抽血困难、注射座处并发症、导管断裂、药液外渗、相关性感染等问题.现分析原因并总结对策如下.     

家族性乳腺癌家系成员乳腺癌易感基因突变的研究

目的研究河北省地区家族性乳腺癌家系中的患者及健康一级亲属乳腺癌易感基因1（BRCAl）和乳腺癌易感基因2（BRCA2）突变位点及携带情况。方法研究对象为2002年6月至2008年5月河北医科大学第四医院接诊的乳腺癌患者及其亲属,分别来自12个独立的汉族家族性乳腺癌家系,该家系中有2个及2个以上一级或二级亲属乳腺癌患病史,研究病例包括13例患者及46例健康一级亲属,共59例样本。由外周血提取基因组DNA,采用聚合酶链反应一单链构象多态性分析（PCR—SSCP）和基因测序技术对国内外报告中常见的4个BRCAl／BRCA2突变热点区域（BRCAl：外显子2、11、20;BRCA2外显子11）进行检测。结果发现1个BRCAl突变位点（4193insA）和1个BRCA2突变位点（5329insT）,全部为移码突变;发现4个变异位点（BRCAl：4165T〉A、287G〉C,BRCA2：6251G〉T、5416C〉A）,4193insA、5329insT、287G〉C携带者的家系中均有3例乳腺癌患者。结论BRCAl（4193insA）、BRCA2（5329insT）以及BRCAl：4165T〉A、287G〉C和BRCA2：6251G〉T、5416C〉A可能是河北省家族性乳腺癌相关性突变位点,其携带者家系中乳腺癌发病率明显升高,建议对其一级亲属密切随访或尽早进行手术或药物干预。     

乳腺原发骨肉瘤一例

患者女 ,70岁。发现右乳肿块 2 0余年 ,生长迅速 1年 ,于2 0 0 1年 3月 2 8日入院。查体 :右乳外限有一约 8ｃｍ× 7ｃｍ×7ｃｍ的肿块 ,不规则 ,质硬 ,边界清 ,与皮肤及胸肌无黏连 ,腋下及锁骨上下均未触及肿大淋巴结。针吸细胞学检查可见增生乳管上皮细胞和纤维间质细胞 ,部分细胞增生明显。乳房钼靶片示右乳房外上象限巨大肿块 ,类似葫芦型 ,边界尚清 ,密度不均 ,内有斑片状钙化影 ,相应血管较对侧明显增粗 ,考虑为恶性肿瘤。于 4月 5日行右乳腺癌改良根治术。术后病理检查见肿物呈分叶状 ,边界清楚 ,但未见包膜 ,切面呈灰白、灰红多色性…     

静脉输液港再通障碍41例原因分析

置入式静脉输液港简称静脉港,为一种埋于皮下组织中的置入式、可长期留置的中心静脉输液装置,由供穿刺的输液座和导管两部分组成。静脉港在置入和留置使用时可发生多种并发症,导管堵塞为其常见并发症,发生率大于25％［1］。河北医科大学第四医院2008年12月～2013年3月应用不同术式置入静脉港,共完成成人静脉港置入术2007例,其中41例发生静脉港导管堵塞。现就其发生堵塞原因及处理方法报告如下。     

绘画艺术疗法在乳腺癌患者术后康复中的应用

目的 探讨绘画艺术疗法在乳腺癌患者术后康复中的应用效果.方法 乳腺癌首次入院患者随机分为干预组和对照组,每组115例.对照组实施乳腺癌切除术后常规护理,干预组在常规护理基础上实施绘画艺术疗法,术后1个月发放自制护理满意度调查表进行调查,术后3个月后采用癌症患者生活质量调查表进行调查.结果 术后1个月干预组患者正确服药率(90.83%)和自我满意率(96.66%),均高于对照组患者(50.83%,48.33%),切口不适感率(30.83%)和心理障碍发生率(17.50%)均低于对照组患者(65.00%,44.16%)(P<0.05);术后3个月后干预组患者生活质量各维度评分为躯体功能(24.18±2.51)分,心理活动(13.04±2.23)分,社会活动(7.87±2.98)分,总分(53.42±3.89)分,均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).结论 绘画艺术疗法可以降低乳腺癌患者术后切口不适感和心理障碍,提高自我满意度和正确服药率,并明显提高患者的生活质量.