鼻内镜下修补脑脊液鼻漏19例并文献复习

目的探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的瘘口定位、材料选择及修补方法。方法回顾性分析19例脑脊液鼻漏修补术病例资料,其中骨折发生在筛窦预壁14例、筛预和对侧额窦后壁1例、蝶窦4例,瘘口0．8～2．5cm,搔刮创面后用生物胶肌浆填塞瘘口,覆盖筋膜,再填塞鼻腔填充物。结果19例患者均在鼻内镜下一次手术修补成功,其中出现局限性脑膜炎1例、局部真菌感染1例。结论鼻内镜下脑脊液鼻漏修补方法简单,损伤小,成功率高,并发症少。     

早期声门区癌的手术治疗及疗效评估

目的 探讨T1、T2早期声门型喉癌的治疗方法。方法 对112 例T1、T2早期声门型喉癌(其中T1N0M0 80例、T2N0M0 32例)患者施行喉小部分切除术。结果 112 例患者切口均Ⅰ期愈合,6～7d拆线,术后2～3d恢复经口进食,术后第5～6d更换小号气管套管,1～2d后试堵管,平均戴管时间7.3d,拔管率100%;纤维喉镜检查见术后6个月声门裂形态接近正常且闭合严密。嗓音学分析结果示术前、术后1周与术后2个月、6个月Shimmer和NNE对比,差异有统计学意义(P<0. 01);随访满3年76例,全部生存;满5年36例,35例生存(1例不明原因死亡),生存率97.2%。结论 早期声门区喉癌施行喉部分切除术,疗效确切,可获得稳定的局部控制率。在彻底切除肿瘤的前提下,最大限度地减少了手术造成的创伤,住院时间缩短,患者及家属的经济负担减轻,最大程度地保留和重建了患者的喉功能。     

腭鞘管后部的浅沟:定位腭鞘管的解剖标记

目的 探讨腭鞘管后部的浅沟(以下简称后沟)在翼腭窝入路内镜手术及翼腭窝区域横断面CT中定位腭鞘管的解剖标记作用。方法 选取20例颅骨标本,将探针置入腭鞘管以明确该管。在多层螺旋CT(MSCT)上观测腭鞘管及后沟并测量数据,并与传统方法定位腭鞘管的正确率比较。内镜下解剖颅骨和尸头的腭鞘管及后沟,进一步显示后沟的解剖标记作用。结果 颅骨后沟的出现率为100%(40/40),腭鞘管后口附近为半管状,较浅者26侧,较深者14侧;前后外观呈细管状24侧,长椭圆形凹陷状16侧。影像学上腭鞘管与硬腭的夹角为(53.14±5.48)°,后沟与硬腭的夹角为(20.93±6.28)°,差异有统计学意义。后沟法对腭鞘管的定位准确率高于传统法,差异有统计学意义。结论 内镜解剖、颅骨CT图像、CT横断面上两种定位腭鞘管方法对比显示了腭鞘管与后沟的解剖关系,提示后沟在经鼻翼腭窝入路内镜手术及翼腭窝区域横断面CT中帮助定位腭鞘管的优越性和解剖标记作用。     

鼻咽癌特征性microRNA表达谱分析

目的采用microRNA(miRNA)基因芯片的方法分析在鼻咽癌组织中特征性表达的miRNA,寻找鼻咽癌的分子肿瘤学标志物。方法分别选取8例鼻咽非角化型癌和8例鼻咽部慢性炎性组织,Trizol法提取总RNA,与含有人723条miRNAs探针的基因芯片进行杂交,检测8例鼻咽癌组织和鼻咽部慢性炎性组织中miRNA表达谱,筛选差异表达的miRNA。结果 miRNA表达谱分析发现在鼻咽癌差异表达的miRNA共31个,其中上调6个,下调25个。结论通过基因芯片的方法发现了在鼻咽癌中31个差异表达的miRNA,为进一步探索鼻咽癌的发生、发展及早期诊断奠定了基础。     

喉癌中原癌基因c-met蛋白的表达

目的研究原癌基因c-met蛋白在人类喉癌组织中的表达,探讨c-met的蛋白表达与喉癌的临床病理特征之间的关系.方法应用免疫组化SABC法检测80例人类喉癌组织标本及60例声带小结、息肉中c-met的蛋白表达,并行统计学分析.结果原癌基因c-met蛋白在声带小结、息肉中的表达率为10%,在喉癌组织中的表达率为65%;c-met蛋白的表达与喉癌的临床分期、病理学分级、淋巴结转移均显著相关(P＜0.01).结论原癌基因c-met蛋白在喉癌组织中高表达且与喉癌淋巴结转移、病理学分期、组织分级密切相关.     

喉癌中原癌基因c-met蛋白的表达

目的:研究原癌基因c-met蛋白在人类喉癌组织中的表达,探讨c-met的蛋白表达与喉癌的临床病理特征之间的关系。方法:应用免疫组化SABC法检测80例人类喉癌组织标本及60例声带小结、息肉中c-met的蛋白表达,并行统计学分析。结果:原癌基因c-met蛋白在声带小结、息肉中的表达率为10％,在喉癌组织中的表达率为65％;c-met蛋白的表达与喉癌的临床分期、病理学分级、淋巴结转移均显著相关(P<0．01)。结论:原癌基因c-met蛋白在喉癌组织中高表达且与喉癌淋巴结转移、病理学分期、组织分级密切相关。     

鼻内镜下多种入路手术治疗上颌窦病变

目的：探讨鼻内镜下不同入路处理上颌窦病变的方法及其适应证。方法245例上颌窦病变患者,采用鼻内镜下中鼻道上颌窦开窗术、下鼻道上颌窦开窗术、犬齿窝入路上颌窦开窗术、鼻腔外侧壁切开术、鼻腔外侧壁切除术不同入路进行手术治疗。结果245例患者手术顺利,无手术并发症发生。185例慢性鼻窦炎合并上颌窦炎患者治愈144例,好转39例,无效2例;上颌窦囊肿、真菌性鼻窦炎、上颌窦内翻性乳头状瘤及乳头状瘤癌变患者均无复发。结论单纯行中鼻道上颌窦开窗术可处理绝大部分的上颌窦囊肿、上颌窦出血性坏死性息肉、累及上颌窦的真菌性上颌窦炎及慢性鼻窦炎,而对于累及上颌窦前内的病变,可适当将上颌窦开窗口向前扩大。当上颌窦发育较大,齿槽隐窝较明显时,采用中鼻道、下鼻道上颌窦开窗术联合犬齿窝入路。泪前隐窝区域病变采用鼻内镜下鼻腔外侧壁切开术。广泛侵及上颌窦及鼻腔外侧壁（如下鼻甲）的恶性肿瘤,则需要采用鼻腔外侧壁切除术。     

鼻内镜下修补脑脊液鼻漏19例并文献复习

目的探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的瘘口定位、材料选择及修补方法。方法回顾性分析19例脑脊液鼻漏修补术病例资料,其中骨折发生在筛窦顶壁14例、筛顶和对侧额窦后壁1例、蝶窦4例,瘘口0.8～2.5cm,搔刮创面后用生物胶肌浆填塞瘘口,覆盖筋膜,再填塞鼻腔填充物。结果19例患者均在鼻内镜下一次手术修补成功,其中出现局限性脑膜炎1例、局部真菌感染1例。结论鼻内镜下脑脊液鼻漏修补方法简单,损伤小,成功率高,并发症少。     

鼻咽癌中VEGF的表达与树突状细胞含量的相关分析及临床意义

目的 探讨鼻咽癌组织中VEGF表达与树突状细胞含量的相关性。方法 选取鼻咽癌组织和鼻咽部淋巴组织各25例,采用ELISA方法检测组织中VEGF的表达,采用流式细胞仪检测组织中树突状细胞和调节性T细胞的含量并分析其相关性。结果 鼻咽癌组织中VEGF含量高于鼻咽部淋巴组织,组间差异具有统计学意义(t=12.324,P<0.01);鼻咽癌组织中CD4+淋巴细胞含量低于鼻咽部淋巴组织,组间差异具有统计学意义(t=14.304,P<0.01);而鼻咽癌组织中CD4+CD25+调节性T淋巴细胞含量高于鼻咽部淋巴组织,组间差异具有统计学意义(t=5.910,P<0.01);鼻咽癌组织中CD123+树突状细胞含量低于鼻咽部淋巴组织,组间差异具有统计学意义(t=7.866,P<0.01),鼻咽癌组织中CD11c+树突状细胞含量低于鼻咽部淋巴组织,组间差异具有统计学意义(t=3.411,P<0.01),鼻咽癌组织VEGF表达与CD4+CD25+淋巴细胞含量呈正相关(r=0.966 ,P<0.01),与CD123+树突状细胞含量呈负相关(r= -0.946,P<0.01),与CD11c+树突状细胞含量呈负相关(r= -0.954,P<0.01)。结论 鼻咽癌组织中VEGF表达与鼻咽癌组织中CD4+、CD25+调节性T细胞和树突状细胞的含量有关,可能参与鼻咽癌的免疫逃逸。     

经口70°鼻内镜辅助下腺样体切除术126例临床分析

目的探讨经口70°鼻内镜辅助下腺样体切除术的疗效和优点。方法选择腺样体肥大患者共126例,均在经口70°鼻内镜辅助下切除肥大的腺样体。结果术后腺样体均彻底切除,无术后出血、无咽鼓管损伤等并发症,术后随访0.5～2.0年,鼻塞、流脓涕、张口呼吸及打鼾、听力下降等症状与手术前后比较明显改善。结论经口70°鼻内镜辅助下腺样体切除术中显示术野清楚,切除范围更精确,使手术更安全,保证了手术疗效。