微创手术方法治疗大隐静脉曲张疗效观察及体会

目的探讨微创手术方法治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法随机抽取2010年1月-2013年12月我院收治的大隐静脉曲张患者60例,作为观察组;另抽取2010年1月以前的大隐静脉曲张患者60例作为对照组。观察组均采用微创手术方法治疗,对照组采用传统大隐静脉曲张手术方法治疗,比较2组患者的临床效果。结果观察组患者在手术时间、手术出血量、平均住院时间以及术后复发等观察指标优于对照组,2组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论微创手术方法治疗大隐静脉曲张疗效满意,具有创伤小、恢复快、无复发等优点,并且不需要特殊器械。     

乳癌根治术中保留肋间臂神经的应用体会

目的探讨乳腺癌根治术中保留肋间臂神经的临床意义。方法35例乳腺癌根治术有目的地保护肋间臂神经,保留32例,切除3例,术后对患者进行随访观察。结果保留肋间臂神经32例中,术后患者上臂内侧及腋部皮肤感觉正常31例（96．8％）,有感觉异常1例（3．12％）,切除肋间臂神经3例均有感觉异常,2组比较差异有显著性。随访1～2年,35例均无肿瘤局部复发。结论在乳腺癌腋窝淋巴结清除术中,保留肋间臂神经是可行的,既保存了上臂内侧及腋部皮肤感觉功能,又改善患者术后生活质量,具有一定临床应用价值。     

全直肠系膜切除术的应用体会

目的探讨全直肠系膜切除术（TME）的合理实施及临床应用。方法回顾性分析2005年以来38例全直肠系膜切除术的直肠癌患者的临床资料。结果38例中无手术死亡病例,Mile术20例,18例保肛,11例吻合器吻合,保肛成功率44．7％（17／38）,术后吻合口瘘1例,1月后改行Miles术。无骶前大出血病例,术后近期排尿困难1例,近期大便失禁l例。术后16月复发1例来院行再手术切除。结论全直肠系膜切除术（TME）的合理实施可使手术病死率、术中大出血发生率降低,复发率降低,可有效保存盆腔脏器功能。     

乳腺癌术后皮下积液的治疗体会

目的预防和治疗乳癌术后皮下积液。方法术中彻底止血、充分引流、胸外轻度加压包扎，发现皮下积液后，及时穿刺抽吸或置管引流。结果42例中，皮下积液12例，占28．6％，积液相对较少，治疗时间缩短。结论皮下积液是可以预防和及早治疗的，应积极主动的预防和治疗。     

抗生素应用对16S rRNA基因芯片检测腹水细菌的影响

目的 评价抗生素的应用是否影响基因芯片(寡核苷酸序列分析)检测腹水细菌16S rRNA 基因在自发性细菌性腹膜炎(SBP)诊断中的应用.方法 采用16S rRNA PCR-基因芯片检测76例临床疑似SBP肝病患者的腹水细菌16S rRNA基因,与同期患者的腹水细菌培养相比,分析两种不同检测方法对应用抗生素(31例)和未应用抗生素(45例)患者的细菌阳性率的差异.结果 76份疑似SBP患者的腹水样本中,基因芯片检测阳性率22.37％(17份),明显高于腹水细菌培养阳性率的7.89％(6份),两种方法差异有统计学意义( x2=18.05,P＜0.01).应用抗生素组腹水细菌基因芯片检测阳性率为19.35％(6份),略低于未应用抗生素组的24.44％(11份),但两组差异无统计学意义( x2=0.274,P＞ 0.05).应用抗生素组腹水细菌培养阳性率为0(0/31),而未应用抗生素组阳性率为13.33％(6/45),两组差异有统计学意义(x2=4.488,P＜0.05).结论 16S rRNA PCR-基因芯片检测腹水细菌与腹水培养相比可能更少受抗生素应用的影响.     

定量PCR联合基因芯片检测腹水细菌16SrRNA诊断自发性细菌性腹膜炎

目的 探讨定量PCR联合基因芯片检测腹水细菌16SrRNA基因诊断自发性细菌性腹膜炎(SBP)的意义.方法 采用实时荧光定量PCR联合基因芯片检测76例临床疑似SBP肝病患者和6例对照的非感染性腹腔积液肝病患者腹水细菌16SrRNA基因,与腹水细菌培养同时比较.结果76份疑似SBP患者腹水标本中,定量PCR联合基因芯片检测阳性17份,阳性率为22.4%,其中革兰氏阳性菌8份、革兰氏阴性菌9份;腹水细菌培养阳性6份,阳性率为7.9%,均为革兰氏阴性菌,两种方法比较,x2=18.05,P＜0.01,差异有统计学意义.两种方法检测腹水细菌阳性的6份标本,菌株鉴定结果相一致.对照病例细菌检测结果呈阴性.结论 定量PCR联合基因芯片检测腹水细菌16SrRNA基因,较腹水细菌培养的敏感性和特异性高;不仅能作出快速诊断,还能确定SBP所感染的病原菌,具有实际应用价值.

Abstract：

Objective To evaluate the significance of determining ascitic bacterial16S rRNA by quantitative PCR combined with microarray (PCR-microarray) in the diagnosis of spontaneous bacterial peritonitis (SBP). Methods Ascitic bacterial 16SrRNA was determined by real time fluorescent quantitative PCR-microarray in 76 cases of suspected SBP and 6 cases of non-infectious ascites with chronic liver diseases.The results were compared with ascitic bacterial culture simultaneously. Results Of 76 ascitic samples, 17were detected bacteria positive by PCR-microarray, including 8 Grams positive(G+) and 9 Grams negative (G-), which was higher than that by bacterial culture which had only 6 ascitic samples detected positive (all G-); the positive rates were 22.4% vs 7.9%, respectively (P ＜ 0.01). The bacterial strains detected by both methods in 6 cases had a consistency with each other. No bacteria were detected in another 6 cases of noninfectious ascites with chronic liver diseases. Conclusions Determination of ascitic bacteria 16S rRNA by PCR-microarray has a higher specificity and sensitivity in the diagnosis of SBP as compared with the bacteria culture. Application of this novel method can not only accelerate SBP diagnosis but also stratify the different pathogens.     

细菌16S rRNA在诊断非中性粒细胞性腹水自发性细菌性腹膜炎中的应用

Objective To evaluate clinical applications on the quantitative PCR detection of ascitic bacterial 16S rRNA genes in the diagnosis of spontaneous bacterial peritonitis with non-neutrophil ascites. Methods The bacterial 16S rRNA was detected by quantitative fluorescent PCR in 64 cases of suspected spontaneous bacterial peritonitis with nonneutrophil ascites, 6 cases of chronic liver disease accompanied with non-infected ascites at the same time period, as compared to the ascitic bacterial culture. Results Bacterial 16S rRNA quantitative PCR can detect DNA duplicate as low as 10 copies. The rate of detectable bacterial 16S rRNA by quantitative PCR( 15.63% ) was significantly higher than the rate of positive bacterial culture (3.13% ) ( x2 = 5.52, P ＜ 0.05 ); and 6 cases of non-infected ascites were negative analyzed by quantitative fluorescent PCR and bacterial cultures. Conclusions The ascitic bacterial 16S rRNA quantitative PCR detection is high specificity and sensitivity for the diagnosis of spontaneous bacterial peritonitis with non-neutrophils ascites, whtich is of important clinical significance.     

直肠癌miles术式会阴部手术18例技巧分析

目的 探讨直肠癌miles术式会阴部手术术中术后的处理。方法 总结分析我院近年来18例手术术中术后的处理方法的临床资料。结果 按常规的手术方法,掌握手术的技巧,能缩短肛门切除时间,减少出血,18例手术中无血管和脏器的损伤,伤口的愈合时间缩短。结论 直肠癌miles术式会阴部手术,掌握手术的技巧后,能缩短肛门切除时间,减少出血,能避免损伤脏器,能缩短伤口的愈合时间,能减少切口感染和愈合不良的发生。     

艾滋病并发脑病临床特点与预后分析

目的观察分析艾滋病并发脑病临床特点与预后。方法选择2013年1月～2015年4月我院收治的180例艾滋病患者,分析25例并发弓脑疾病的临床表现及预后特点。结果主要临床表现为发热、头痛、抽搐、呕吐、中枢系统局灶征与精神状态改变等,影像学表现为单个或多个脑部圆形或不规则低密度病灶,伴或不伴环状增强影;治疗总有效率为76.00%,死亡率16.00%。结论艾滋病并发脑病的发生率较低,有较高的致死率,因而需要予以有效的确诊并进行及早的治疗。     

细菌16S rRNA在诊断非中性粒细胞性腹水自发性细菌性腹膜炎中的应用

目的 评价荧光定量PCR检测腹水细菌16S rRNA基因在诊断非中性粒细胞性腹水自发性细菌性腹膜炎患者中的临床应用价值.方法 用细菌16S rRNA基因荧光定量PCR法检测64例非中性粒细胞性腹水疑似自发性细菌性腹膜炎患者及6例慢性肝病伴非感染性腹水患者腹水中的细菌DNA,同时与腹水细菌培养结果进行对比.结果 细菌16S rRNA荧光定量PCR最低可检测到10个拷贝的DNA复制,检测细菌的阳性率明显高于细菌培养的阳性率,分别为15.63%和3.13%,两组差异有统计学意义(x2=5.52,P＜0.05).6例非感染性腹水荧光定量PCR及细菌培养均阴性.结论 腹水细菌16S rRNA荧光定量PCR检测细菌的特异性强、敏感性高,在诊断非中性粒细胞性腹水自发性细菌性腹膜炎患者中具有重要的临床应用价值.