改良POSSUM评分系统在老年髋部骨折手术风险评估中的应用价值

目的探讨改良POSSUM评分系统对老年髋部骨折手术并发症及死亡率预测值的准确性。方法对102例60岁以上髋部骨折住院患者分别使用改良POSSUM评分系统和POSSUM评分系统进行评估,计算并发症发生率及死亡率。结果根据改良POSSUM评分系统预测:22例出现并发症,实际25例出现并发症,预测死亡6例,实际死亡4例,预测值与实际值差异无统计学意义。根据POSSUM量表预测31例出现并发症,预测值与实际值差异无统计学意义;预测死亡例15例,预测值高于实际值。结论改良POSSUM评分系统对60岁以上老年人髋部骨折手术有较好的预测能力,POSSUM评分过高估计手术死亡率。     

老年人原发性高血压动态脉压水平与肾脏损害程度关系

目的探讨老年人原发性高血压患者脉压(PP)与肾脏病变程度的关系。方法选择256例老年原发性高血压患者,进行动态血压监测,根据其脉压水平分为4组(<50mmHg、50～59mmHg、60～69mmHg、>70mmHg),取晨尿用免疫散射法测定尿白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、α1-微球蛋白(α1-MG)和免疫球蛋白G(IgG),根据其结果评价不同脉压水平患者肾脏器官的受损情况。然后对患者进行随访,进行个体化药物治疗,控制其脉压,1年后测定四组患者Alb、TRF、α1-MG和IgG,每组前后对比进行分析。结果脉压升高,各项尿微量蛋白指标均有升高,尿转铁蛋白、尿微量白蛋白水平同步增高(P<0.05),经治疗后,四组患者脉压有所下降,患者肾脏损害情况有所减轻,以尿微量白蛋白下降最为明显(P<0.05)。结论PP是肾脏早期损害的重要危险因子,控制脉压可以一定程度降低其肾脏功能的损害。     

阿托伐他汀调节2型糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白B的系统评价

目的系统评价阿托伐他汀调节中老年2型糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及载脂蛋白B(apoB)的效果。方法计算机检索PubMed(1990～2009),Cochrane Library(1990～2010),Elsevier(2000～2010),维普(1989～2010),中国生物医学文献数据库(2000～2010),中国学术期刊全文数据库(1990～2010),万方数据库(1990～2010),手工检索中华糖尿病杂志(2001～2010),中华内分泌代谢杂志(2001～2010)。按纳入与排除标准选择随机对照试验(RCT)。评价质量及提取资料后,采用RevMan 5.0.1软件对数据进行Meta分析。结果共纳入4项随机对照试验中的3171例糖尿病患者,Meta分析结果显示阿托伐他汀可使中老年2型糖尿病患者LDL-C下降[WMD=-1.00,95%CI(-1.37～-0.64),P<0.01]。阿托伐他汀组较安慰剂组apoB下降[WMD=-0.34,95%CI(-0.50～-0.17),P<0.01]。结论中老年2型糖尿病患者长期服用小剂量的阿托伐他汀有助调节LDL-C及apoB代谢,改善脂代谢紊乱。     

不同扫描范围下3种口内扫描系统的咬合匹配精度对比研究

目的 探究不同颊侧咬合扫描范围下3种口内扫描仪之间咬合匹配精度的差异。方法 采用3种类型的口内扫描仪（Medit i500、iTero element flex、3 Shape Trios3）对安装于半可调架上的标准石膏模型进行4种不同范围的颊侧咬合扫描。扫描范围分组为Group1：双侧1-3牙位、Group2：双侧4-5牙位、Group3：双侧4-6牙位、Group4：双侧4-7牙位,每组重复扫描10次。对照组采用台式扫描仪获取咬合关系。将实验组与对照组上颌模型进行最佳拟合对齐,下颌模型通过矩阵变换保持初始咬合位置不变。通过三维偏差分析技术分析不同扫描范围对咬合匹配精度的影响。结果 同一扫描系统下,i500和Trios3前牙组Group1咬合匹配精密度显著低于3个后牙组Group2、Group3、Group4(P<0.05),且后牙组两两之间差异无统计学意义;同一扫描范围下,咬合匹配正确度在3个口内扫描仪间表现出了相同的趋势：前牙组Group1显著低于后牙组（P<0.05）,在后牙组中,随着扫描范围的增大,咬合匹配的偏差减小,正确度提高;使用iTero进行咬合匹配时整体正...     

老年2型糖尿病患者骨密度与血清胰岛素水平和BMI关系的临床观察

目的研究老年2型糖尿病(DM)患者骨密度的改变及探讨其与胰岛素水平的关系。方法应用DEXA测定38例老年2型DM患者和26例老年健康对照组L2-4及股骨近端骨密度(BMD)并测定2型DM患者血清胰岛素(Ins)及体重指数(BM I)。结果①2型糖尿病中男、女W ard`s区、男性腰椎、女性股骨颈BMD均显著低于正常对照组(P<0.05);男性股骨颈、女性腰椎的BMD低于正常对照组,但无统计学意义(P>0.05)。②将DM患者分成骨质疏松组(OP组)和非骨质疏松组(非OP组),比较两组的血Ins水平和BM I,发现非OP组空腹及餐后2 h Ins水平和BM I明显高于OP组(P<0.05)。结论①老年2型DM患者较易发生OP。②肥胖和血中高胰岛素水平对骨密度有一定保护作用。     

老年人颈动脉病变与骨质疏松相关性研究

目的 探讨老年人颈动脉病变与骨质疏松的关系. 方法 选择老年患者102例,均经超声检查颅外段颈动脉,测量颈动脉内-中膜厚度(IMT)和计算颈动脉斑块指数(PI),同时检测骨密度(BMD);根据BMD检测结果 分为骨质疏松组和非骨质疏松组,将两组的部分生化指标检测结果 、IMT、PI及颈动脉狭窄率进行比较;用Logistic回归方法 和偏相关法分析有关因素与骨质疏松之间的关系. 结果 两组血钙比较差异有统计学意义(P＜0.01),而两组总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异有统计学意义(均为P＜0.05),但两组血磷、空腹血糖、尿酸比较,差异无统计学意义(P＞0.05);骨质疏松组IMT、PI均高于非骨质疏松组(P＜0.05);102例患者中,检出颈总动脉(CCA)狭窄＞50%的48例,其中骨质疏松组41例,明显高于非骨质疏松组7例(P＜0.05);Logistic回归显示:年龄、HDL-C、IMT、PI、CCA狭窄50%对骨质疏松有影响,其中以IMT、PI、CCA狭窄＞50%的OR值较大(分别为17.13、99.33、289.13),颈动脉病变与骨质疏松之间存在正相关. 结论 老年人骨质疏松与颈动脉病变存在内在相关关系,对于老年患者两种疾病的综合防治值得重视.     

阜阳市附红细胞体病研究

附红细胞体病（简称附红体病）是由附红细胞体（简称附红体）感染人畜引起的一种人畜共患病。以涂片染色法、压片法镜检,在阜阳市所辖范围内,对包括健康人、病人在内的人群及包括家畜（禽）、鼠在内的动物,进行附红体感染情况的调查。结果在１３０１例中,阳性４４２例,阳性率３３．９７％。其中服务员、工人、学生、聋哑学生、奶牛饲养员、病人的阳性率分别为：２７．５５％、１９．３９％、３１．２５％、３０．０％、９０．０％和４７．６３％;４６７只（头）动物中,２０６只（头）阳性,阳性率４４．１％。其中猪、奶牛、鸡、鼠的阳性率分别为４９．２％、９５．５５％、２６．５１％和５．０％。对１２例确诊重型附红体病病人的临床观察证明,发热、黄疸、疲劳、纳差、贫血、肝、肾、心脏损害明显,极易误诊。确诊后选用庆大霉素、四环素族、喹诺酮类,甲硝唑中的二种药物并用或选用口服加静脉途径用药,取得显著的疗效。作者强调普及附红体病知识,进一步开展附红体病的病原学、流行病学、诊断及治疗的研究势在必行     

厚度和内表面处理对高透氧化锆贴面抗折性影响的研究

目的:研究不同厚度和不同处理方式的下颌前磨牙高透氧化锆贴面的抗折性。方法:选择新鲜拔除的下颌前磨牙54个,5Y-PSZ贴面根据厚度不同分为两组,薄型贴面(A组)和厚型贴面(B组),每种厚度的贴面有3种内表面处理方式,对照组为不处理(A1、B1组),两个实验组分别为喷砂(A2、B2组),陶瓷涂层(A3、B3组)。贴面粘接后,冷热循环5000次后测试贴面的静态折裂载荷,观察折裂模式,分析折裂载荷。结果:薄型贴面中,A2和A3的折裂载荷较大,且A2、A3之间没有显著性差异。厚型贴面中,B3的折裂载荷较大,与B2、B1有显著差异;且B2与B1之间,B2折裂载荷较大。相同处理方式中,厚型贴面抗折性要强于薄型贴面。结论:薄型5Y-PSZ贴面和厚型贴面都适合下颌前磨牙的修复,贴面粘接之前建议对内表面进行喷砂或者陶瓷涂层处理,尤其是薄型贴面。