无张力修补术与巴西尼修补术治疗腹股沟嵌顿疝围术期的对比研究

目的研究无张力修补术是否适合治疗腹股沟无绞窄性嵌顿疝。方法将44例无肠管绞窄的腹股沟嵌顿疝随机分为疝环充填式无张力修补术组和巴西尼修补术组,观察围术期间情况。结果二组在术后并发症与胃肠道功能恢复方面无明显差异,无张力修补术组在术后舒适度方面优于巴西尼组。结论无肠管绞窄的腹股沟嵌顿疝应首选无张力修补术治疗。     

肛周Paget病临床诊治的探讨

乳腺外Paget病(extra mammary paget disease，EMPD)是一种好发于腹股沟、阴囊、会阴部、肛周等大汗腺较多部位的低恶性癌。肛周Paget病(Perianal Paget disease，PPD)非常罕见，本文查阅我国文献所得22例，资料完整的16例，现综述如下。     

痔病和肛裂患者生命质量量表的汉化和信效度评价

目的评价痔病和肛裂生命质量量表(HEMO-FISS-QoL questionnaire, HF-QoL)中文版(Chinese version of HF-QoL, HF-QoL-C)在中国痔病人群中的信效度。方法本研究于2021年11月至2022年11月采用自制一般资料问卷、HF-QoL-C、36条目简明健康状况调查问卷(the 36-item short form health survey, SF-36)、Goligher分级、Giordano痔病症状严重程度评分(Giordano severity of hemorrhoidal symptom questionnaire, GSQ)等在6家医院肛肠科对痔病患者进行问卷调查, 回收有效问卷760份。运用SPSS 21.0和AMOS 26.0软件对数据进行信度和效度分析。结果 HF-QoL-C和各维度Cronbach’’s α系数为0.831～0.960, 分半系数为0.832～0.915;主成分探索性因子分析提取出4个公因子;验证性因子分析显示结构效度尚可接受(χ2/df=8.152, RSMEA=0.097, CFI=0.88...     

腹股沟嵌顿疝23例诊治分析

腹股沟嵌顿疝是外科常见急腹症之一,笔者回顾分析了我院自2002--2005年所收治的23例腹股沟嵌顿疝病人诊治情况,现在报告如下。     

食管近端胃切除、全胃切除术后消化道重建术的体会（附23例报告）

我院 1997年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,行食管癌、贲门癌、胃癌根治术共 2 3例 ,其中食管 -胃吻合重建消化道 18例 ,食管 -空肠吻合重建消化道 5例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男 2 1例 ,女 2例。年龄 44～ 72岁 ,平均 6 5 .6岁。中上段食管癌 3例 ,中下段食管癌 11例 ,贲门癌 4例 ,贲门胃底癌 3例 ,胃癌 2例。食管 -胃颈部吻合 2例 ,主动脉弓上吻合 1例 ,主动脉弓下吻合 15例 ,食管 -空肠吻合 5例 (longmire- lahey法 1例 ,食管空肠 P形代胃及Roux- Y空肠 -空肠吻合 4例 )。机械吻合 2 1例 ,手工吻合 2例。1.2　手…     

饮食调整和膳食纤维补充治疗慢性便秘的循证医学证据和临床建议

慢性便秘发病率较高，且严重影响人们的生命质量。慢性便秘的治疗方法众多，包括饮食调整、药物治疗、针灸按摩、运动、手术治疗等，饮食调整或膳食纤维补充治疗常被推荐用于药物治疗之前应用或与药物治疗联合应用，但在临床实践中缺乏具体的应用规范。本文以循证医学证据为基础，分析饮食调整对预防和治疗慢性便秘的重要地位以及膳食纤维补充剂、天然水果或食品原材料治疗慢性便秘的临床疗效，提出在临床实践中饮食调整、膳食纤维补充的应用原则和具体方法，旨在为专科医师、全科医师以及慢性便秘患者在治疗上提供有益的帮助。     

肛周Paget病诊治进展

肛周Paget病是EMPD的一种少见病，由Darier和Couillaud在1893年首次报道。本病是一种低恶性肿瘤，常常被误诊。临床上见到肛周皮肤湿疹样改变久治不愈者应该进行活检以明确是否是PPD。由于其侵袭性高，故在临床上经过6～8周治疗不愈的肛周湿疹样改变的患者，应该引起重视，排除本病，及时治疗。     

痔病患者显微镜下痔组织出血情况及其影响因素研究

背景　痔病是常见病,虽然阐述其病理机制的研究众多,但是均不能完全解释痔病的临床表现,且尚未在痔病的共性病理变化方面达成共识。既往研究描述了在痔病的病理检查中可以观察到痔组织出血现象,但是对痔组织出血的原因及其在病理发展过程和临床实践中的意义并没有受到重视。目的　观察痔病患者显微镜下痔组织出血情况,并分析其影响因素。方法　选取2014年1月-2016年8月在北京中医药大学东直门医院肛肠科住院的患者。依据病理检查结果中是否发生痔组织出血,将其分为痔组织出血组和无痔组织出血组。回顾性收集患者的基本资料（性别、年龄、病程、肛门手术史、高血压、心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病、高脂血症）、临床症状（痔核脱出、便血、肛门瘙痒、肛门潮湿、肛门疼痛）、痔病分度,病理检查结果中的组织慢性炎症表现和血栓情况。分析痔病患者发生痔组织出血影响因素。结果　最终纳入符合研究标准的痔病患者380例,其中痔组织出血302例（79.5%）,无痔组织出血78例（20.5%）。痔组织出血组年龄、高血压患病率高于无痔组织出血组,肛门疼痛发生率低于无痔组织出血组（P<0.05）。痔组织出血组中有慢性炎症表现169例（56.0%）,无慢性炎症表现133例（44.0%）;无痔组织出血组中有慢性炎症表现26例（33.3%）,无慢性炎症表现52例（66.7%）;痔组织出血组慢性炎症表现发生率高于无痔组织出血组（χ2=12.704,P<0.001）。痔组织出血组血栓发生率〔6.3%（19/302）〕低于无痔组织出血组〔23.1%（18/78）〕（χ2=19.873,P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压〔OR=3.053,95%CI （1.162,8.020）〕、慢性炎症〔OR=2.449,95%CI （1.407,4.266）〕、血栓〔OR=0.207,95%CI （0.091,0.470）〕是痔病患者发生痔组织出血的影响因素（P<0.05）。结论　显微镜下痔组织出血是痔病主要的病理变化之一,其原因是痔组织损伤,且肛垫损伤可能是痔病的初始病因;年龄、高血压、慢性炎症、血栓是痔病患者发生痔组织出血的影响因素,年龄和高血压病史可以作为外科手术决策的依据。     

腹部闭合性损伤诊治分析

腹部闭合性损伤是普外科常见急症，发病突然，病情复杂，危险性大。我院2001-2004年共收治腹部闭合性损伤患者68例，现报告如下。     

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术76例分析

目的总结基层医院开展腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）的经验。方法回顾性分析76例LC的临床资料。结果成功完成LC74例,2例（2.63%）由于Calot三角粘连严重解剖不清中转开腹,术中出血1例,胆漏2例（2.63%）,胆囊切除术后综合征1例（1.32%）。结论合理选择手术适应证,慎重处理Calot三角,及时中转开腹,尽最大可能预防严重并发症的发生,LC在基层医院开展是可行的。